ICU患者的人文关怀专家讲座

ICU患者人文关心ICU患者的人文关怀专家讲座第1页

主要内容何为人文护理1ICU患者关心需求2人文关心在ICU实施3ICU患者的人文关怀专家讲座第2页关爱、细心和责任---表达人文精华☆人是一切根本，一切应以人为中心。☆人生命、思想、理想应该受到关爱和尊重。☆人文关键是人，以人为本，关心人，爱护人，尊重人。☆人文就是要认可人价值，尊重人个人利益，包含物质利益和精神利益。ICU患者的人文关怀专家讲座第3页

“人文关心”已成为人们使用频率最高词汇之一，频频出现在各种媒体和各色人等讲话中，成为各行各业管理理念和服务思想，存在于人类社会各个角落。ICU患者的人文关怀专家讲座第4页

人文关心是对人生存状态关注，对人尊严与符合人性生活条件必定和对人类了解与自由追求。它要求把人、人性从封建神学迷信中解放出来，反对横蛮，愚昧世界观，提倡人个性发展与思想解放。其关键表现为对人精神价值重视以及对人性根本关心。通俗讲：人文关心就是关注人，关心人，重视人个性，满足人需求，尊重人权利。何谓人文关心ICU患者的人文关怀专家讲座第5页护理人文关心概念护理人文关心是指在护理过程中医护人员以人道主义精神对病人生命与健康、权力与需求、人格与尊严真诚关心和照料，即除了为病人提供必需诊疗技术服务之外,还要为病人提供精神、文化、情感服务,以满足病人身心健康需求,表达对人生命与身心健康关爱,是一个实践人类人文精神信仰详细过程。

ICU患者的人文关怀专家讲座第6页本质：以病人为中心。特点：创造性、个体化、整体、有效护理模式。关键内容：尊重患者生命价值、人格尊严和个人隐私。目标：为患者营造一个舒适就医环境，使患者在就医全过程中感到生理、心理、社会等方面都处于健康而满足状态。护理人文关心本质、特点ICU患者的人文关怀专家讲座第7页人文关心主要性1、人文关心是人本质属性要求。马克思说：“人本质并不是单个人所固有抽象物，在现实性上，它是一切社会关系总和。”人是一个整体人——生物、心理、社会、文化人。人有五个层次需要：生理需要；安全需要；爱与归属需要；自尊需要；自我实现需要。护理作用：帮助护理对象维持和满足他们需要。ICU患者的人文关怀专家讲座第8页人文关心主要性2、人文关心是护理魅力所在。护理因融入了人文关心，其内涵才丰富深刻。而护理工作因融入了人文关心才显得伟大高尚，并被人们所称颂――“白衣天使”、“生命守护神”。护理因融入了人文关心，其独立性、专业性得以表达，并逐步成为一门专业。护理因融入了人文关心，护理队伍建设得到加强。ICU患者的人文关怀专家讲座第9页人文关心主要性3、人文关心是调和医患关系润滑剂

。近年来，医患纠纷增多，医患关系空前担心，这已成为社会关注焦点。整合人文关心和现行医疗规章，从制度上约束医务人员行为，确保病人权利。加强行业作风整理，主动营造“以病人为中心”，表达人为关心以及尊重病人权利医疗服务环境。ICU患者的人文关怀专家讲座第10页ICU患者关心需求生理需求心理需求社会支持需求ICU患者的人文关怀专家讲座第11页

ICU患者生理需求1、缓解疼痛影响原因：手术切口、伤口引发疼痛；各种导管置入、有创监测、抽血检验、频繁护理操作；镇痛治疗不足等。2、休息影响原因：统计生命体征；静脉切开穿刺；噪声；诊疗；护理干预及光线和给药。3、饮食饮水ICU患者的人文关怀专家讲座第12页4、体位活动ICU患者因为病情重，常处于被动卧位，即使能自主翻身患者，因为身上各种监护导线，活动受到限制，尤其是机械通气患者。国外研究者发觉，ICU患者会出现无明确原因神经肌肉功效障碍，如脱机困难、轻瘫、反射降低或肌肉萎缩，称之为ICU取得性衰弱，而早期活动可降低ICU取得性衰弱发生。

ICU患者生理需求ICU患者的人文关怀专家讲座第13页需要被重视和尊重需要被关心和照料需要被了解和支持需要被同情和爱护需要被指导和帮助ICU患者心理需求ICU患者的人文关怀专家讲座第14页ICU患者常见心理反应惊慌恐惧

危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现担心与濒死恐惧。ICU患者的人文关怀专家讲座第15页ICU患者常见心理反应焦虑

神志清楚危重患者，因为对所患疾病病因不明确，对疾病转归担心及对疗效不必定，常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。ICU患者的人文关怀专家讲座第16页ICU患者常见心理反应孤独与忧郁ICU患者与外界隔离。家眷探视时间受限制，医护人员与他们交流不多，尤其是急诊入院，对入院后陌生环境缺乏心理准备患者，会产生孤独感。且常担心自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生忧郁。ICU患者的人文关怀专家讲座第17页ICU患者常见心理反应依赖

危重患者身体虚弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望快速康复，对他人尤其是医护人员及家眷依赖性增强，期待得到更多照料。有些患者适应了ICU医护人员对他治疗与护理，对ICU产生依赖，病情稳定后也不愿意离开ICU。ICU患者的人文关怀专家讲座第18页ICU患者常见心理反应绝望感危重患者因为生理功效受损，生存目标受挫，感觉到自己疾病危重，产生无助和绝望。矛盾长久慢性疾病，病情常重复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕拖累家眷。从而产生求生不能、求死不成矛盾心理。ICU患者的人文关怀专家讲座第19页社会支持需求社会支持通常是指来自来自社会各方面包含父母、亲戚、朋友等给予个体精神或物质上帮助和支持系统。分两类：客观支持，指可见或实际，包含物质上直接援助、团体关系存在和参加等；主观支持，是个体情感上感受到支持。指个体在社会中受到尊重，被支持与了解情感体验和满意程度，与个体主观感受亲密相关。ICU患者的人文关怀专家讲座第20页ICU是危重患者集中单元，病情改变快速，需要各种诊疗和监护办法。本身疾病伤痛、连续监护、抢救以及封闭式管理，均加重患者生理和心理应激。ICU工作中，医护人员比较重视抢救生命、病情监护，却忽略了患者情感需要和感受，忽略了对患者人文关心。ICU患者的人文关怀专家讲座第21页换位思索体验：假如你亲人患了重病，住进了ICU。按照医院管理规章制度，你无法亲自照料和陪护你患病亲人。天天只能探视一次，每次不超出半小时。此时此刻，你心情怎样？你患病亲人感受又是怎样？ICU患者的人文关怀专家讲座第22页怎样实施人文关心办法？ICU患者的人文关怀专家讲座第23页人文关心在ICU护理工作中实施1、强化人文关心护理理念重症患者入住ICU期间，护理人员要强化关心理念，营造关心气氛，照料好患者，尽可能满足患者需求。详细办法：主动与患者或家眷交谈，了解患者性格特征、生活习惯，提供个性化护理服务。从细微做起，促进患者舒适，让患者感觉到护理人员关心和体贴。ICU患者的人文关怀专家讲座第24页人文关心在护理工作中实施2、营造舒适温馨环境营造一个舒适环境，提供适当温湿度，促进患者舒适感。详细办法：工作服颜色能够制成淡蓝色或淡绿色，降低患者对白色恐惧。墙壁上可张贴温馨宁静壁画或令人安心口号；光线柔和，与昼夜节律相一致；可在患者看得见地方悬挂时钟或主动通知时间，增加患者时间感；ICU仪器设备多，应将仪器尽可能放置在患者不易看见地方，暂时不用仪器尽可能关掉，减轻患者感觉负荷。ICU患者的人文关怀专家讲座第25页人文关心在护理工作中实施3、减轻患者疼痛重视患者疼痛反应，做好疼痛评定；降低或消除疼痛原因。术后疼痛治疗应尽早进行，彻底镇痛。ICU患者的人文关怀专家讲座第26页人文关心在护理工作中实施4、改进患者休息与睡眠（1）控制噪声ICU噪声部分来自机器，部分来自医务人员。医务人员交谈占噪声总值26%，被患者认为最具干扰性。

假如可能话，可将办公区域与监护区域分开增加单间设置。降低电话门铃铃声，依据患者实际情况，考虑放宽监视器警报设置。ICU患者的人文关怀专家讲座第27页人文关心在护理工作中实施（2）夜间尽可能降低操作，及时评定能否降低监护频率。（3）尽可能保持昼夜节律，日间可打开日光灯，保持光线充分，晚上注意关灯，防止光线刺激。（4）机械通气患者，调整设置和通气模式，实现人-机通气最友好状态，防止过分通气。无创通气患者，主动评价面罩适当度和舒适度。ICU患者的人文关怀专家讲座第28页人文关心在护理工作中实施(5)评定患者情绪，采取办法舒缓情绪，对非药品治疗没有作用患者采取药品治疗，适当镇静，减轻焦虑。（6）对患者抢救时，注意临床清醒患者反应。ICU患者的人文关怀专家讲座第29页人文关心在护理工作中实施5、关注患者饮食与营养(1)注意评定患者肠道功效及进食情况，问询医生患者能否进食进水。(2)对于能进食患者，依据疾病要求和患者兴趣，联络家眷或营养室准备饮食。(3)对于不能进食患者，应充分解释，做好口腔护理，保持口腔和嘴唇湿润。(4)评定患者营养情况，主动与医生商讨营养方案，做好肠内外营养和护理。ICU患者的人文关怀专家讲座第30页人文关心在护理工作中实施6、主动与患者沟通，做好心理护理(1)环境、制度、工作人员介绍：主动与患者、家眷交谈，做自我介绍，向清醒患者介绍环境及监护室工作特点，向患者诚恳说明我们会24小时不间断守护在病房为其提供护理服务。（2）特殊操作解释：当为意识清醒患者做任何操作，尤其是使用各种约束带时，要向患者解释使用必要性，使其消除人格受限心理感觉，取得良好配合。ICU患者的人文关怀专家讲座第31页人文关心在护理工作中实施7、帮助采取舒适卧位及主动行关节锻炼对于被动卧位患者，帮助其行关节锻炼。对截瘫和长久住ICU患者可请针灸科做康复训练及针灸理疗。8、酌情增加探视与陪护时间ICU患者的人文关怀专家讲座第32页相关链接某ICU护士值班看管一呼吸机辅助呼吸患者，患者在床上四肢乱动，提醒对护士有话要说，护士见监护屏上生命体征正常，就对患者说：“别动了，你什么都很好”。可患者还表示要说话，护士又说：“别动了，把气管插管动出来就不得了了。”患者不动了，无赖地闭上了眼镜，无助听任一切。ICU患者的人文关怀专家讲座第33页相关链接护士根本没有考虑患者感受，只了解到生理机能正常此时患者四肢酸痛，想有些人帮助按摩一下僵硬四肢，想了解其家眷是否在ICU外等候，什么时候能出ICU。护士需要掌握语言与非语言交流技巧，使患者在庞大仪器和神秘声光刺激中感受到温暖，确保监护效果。一个ICU患者内心感受ICU患者的人文关怀专家讲座第34页相关链接王先生全麻后发觉自己在ICU，他想开口说话但发不出声，因他接收了气管切开，他担心起来，发觉手边有一只可爱橡胶小猴，他下意识捏了一下，小猴发出了“吱吱”音乐，一位和善护士闻声而来说：“您有什么需要？别担心，我来帮您好吗？您看，这是一张图纸，上面有几项跟您有一样经历人常需要项目名称，您用手指一下，我就会明白怎样帮您……”一样是不能发声患者，这么做是不是更加好呢？ICU患者的人文关怀专家讲座第35页她心在做，他心在听护士小刘每次为昏迷患者擦身时都会让周围人有些不解，操作前，她总会按照操作规程做好一切准备，俯身轻声说：“你好，我来了，我为你擦身，我会轻柔操作，来，我们擦擦脸，感觉怎么样？……好了，你看这么是不是很舒适？”周围人说：“你这么做有什么用，她又听不到。”小刘说：“她心能够听得到！”ICU患