原发性肝癌主题医学知识宣讲专家讲座

原发性肝癌（Primarylivercancer)原发性肝癌主题医学知识宣讲第1页一概述

每年约13万人，死亡率第三原发性肝癌主题医学知识宣讲第2页二病因肝炎病毒：乙肝，丙肝中国乙肝病毒携带者，约2亿。或许是一个巧合，中国位于世界东方。中医认为：东方属木，木属肝。中国人易得肝病黄曲霉素：黄曲霉素B1饮水污染：原发性肝癌主题医学知识宣讲第3页三病理学大致分型：弥漫型结节型块状型>5cm

小癌型<3cm组织学分型：肝细胞癌（>90%)胆管细胞癌混合性癌原发性肝癌主题医学知识宣讲第4页巨块型原发性肝癌主题医学知识宣讲第5页弥漫型原发性肝癌主题医学知识宣讲第6页结节型原发性肝癌主题医学知识宣讲第7页四肝癌临床表现原发性肝癌主题医学知识宣讲第8页1症状肝区疼痛消化道症状发烧消瘦和乏力出血倾向下肢水肿急腹症！！原发性肝癌主题医学知识宣讲第9页2体格检验慢性肝病及肝硬化体征肝肿大腹水黄疸脾大肝区血管杂音（肝癌特殊表现）Budd-Chiari综合征（肝大+大量腹水）原发性肝癌主题医学知识宣讲第10页3癌旁综合征低血糖症红细胞增多症高钙血症高纤维蛋白原血症其它原发性肝癌主题医学知识宣讲第11页4并发症——造成肝癌死亡直接原因消化道出血肝癌结节破裂肝功效衰竭感染原发性肝癌主题医学知识宣讲第12页五肝癌诊疗和判别诊疗原发性肝癌主题医学知识宣讲第13页1诊疗影像学：B超，CT,磁共振试验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功效病理学检验：肝细针穿刺原发性肝癌主题医学知识宣讲第14页2肝癌判别诊疗与AFP阳性疾病判别诊疗妊娠妇女（3-6个月）急慢性活动性肝炎消化道肿瘤，尤其是胃癌肝转移原发性肝癌主题医学知识宣讲第15页与AFP阴性疾病判别诊疗良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性假瘤肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤恶性肿瘤：转移性癌，其它如肉瘤等较少见原发性肝癌主题医学知识宣讲第16页六临床分期I：无明确肝癌症状与体征者II：介于I与III之间III（晚期）：有黄疸，腹水，恶病质或远处转移之一原发性肝癌主题医学知识宣讲第17页七肝癌治疗1手术治疗：首选2肝动脉栓塞化疗（TACE）

适应症a.不能切除（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功效尚好者。b.门静脉主干癌栓如肝功效好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。

原发性肝癌主题医学知识宣讲第18页c.右叶肝癌疗效很好，左叶难以满意超选择插管。d.Ⅱ期，ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期，伴ChildA或ChildB肝硬化者。e.肝癌结节破裂内出血而预计不能或不易切除者，可有效控制出血。f.不易切除小肝癌肝肾功效严重不全，有显著黄疸者属禁忌原发性肝癌主题医学知识宣讲第19页原发性肝癌主题医学知识宣讲第20页3放射治疗：移动条放疗，局野放疗4超声引导下瘤内注射：对单个小肝癌，文件报道生存率靠近手术。I<3cm；II多个，无法手术（<5个，<3cm）原发性肝癌主题医学知识宣讲第21页5化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3

受到重视。局部化疗极少采取全身化疗

原发性肝癌主题医学知识宣讲第22页6其它治疗生物治疗肝癌非切除手术：冷冻，激光，微波，电化学，射频，超声刀。原发性肝癌主题医学知识宣讲第23页7综合与序贯治疗综合治疗模式：

I：先局部治疗，然后手术

II：先手术后补充其它治疗

III：几个非手术方法综合应用原发性肝癌主题医学知识宣讲第