口腔修复护理配合专家讲座

修复目标

修复缺失牙齿1

修复牙齿形状及缺损牙齿2

恢复牙齿咀嚼共能

3

保护及恢复经过RCT或大面积缺损牙齿功效4口腔修复护理配合专家讲座第1页修复种类活动修复固定活动联合种植固定修复1、全冠及冠桥修复2、嵌体修复3、桩核修复4、贴面修复（美容学）1、精密附着体修复2、套筒冠修复3、磁性固位体修复可摘局部义齿全口义齿瑞典Nobel口腔修复护理配合专家讲座第2页牙体预备前用物准备（一）.高速快机、备牙车针、咬合纸、麻药（活髓）、排龈线、排龈器、止血肾上腺、托盘、藻酸盐及硅橡胶、DMG暂时冠材料、暂时冠粘接、直机及直机车针一套，咬合纸调咬合。P5ET20D最终精细抛光（个人习惯）。而至富士ɪ、SM胶囊。口腔修复护理配合专家讲座第3页宝诗Fleximeterdtrips弹性间隙检验条这些条含有弹性，可测量三种厚度，用于确定牙体预备后可修复空间（如冠、桥、套筒冠等）厚度为：1.0毫米1.5毫米2.0毫米，也可用于增大咬合高度。其材质为特殊硅橡胶。可加热到200℃进行消毒灭菌。口腔修复护理配合专家讲座第4页修复惯用材料（一）印模材料

一藻酸盐类印模材料是一个弹性不可逆水胶体印模材料多用于可摘局部义齿修复,全口义齿初印,研究模制取.

用物准备：橡皮碗调拌刀量杯印模材

调拌方法：按商品要求计量，调拌时调刀与碗壁平面接触，均匀调合．调合时间普通在３０－４５秒之间，凝固时间为２－３分钟．口腔修复护理配合专家讲座第5页修复惯用材料（二）二硅橡胶印模材料

德国DMGsilagum硅橡胶属于高分子人工合成橡胶.它含有良好弹性,韧性和强度,还含有良好流动性,可塑性,体积收缩小,制取精度高,化学稳定性好,是当前印模材中最理想一类.主要用于对修复体准确度要求高印模制取,如烤瓷冠桥,精密附着体,可摘义齿整铸支架,种植义齿等.注意：混合揉捏材料时不要带橡胶手套。假如操作前接触过橡胶手套，请彻底清洗双手。提议使用PVC和PE薄膜手套。口腔修复护理配合专家讲座第6页修复惯用材料（三）聚羧酸锌用途：可用于桩核及冠桥粘固，更适合用于基牙为活髓修复体和粘固．操作方法：应在清洁干燥玻璃板或专用调纸上进行，百分比普通为1.5g:1ml.

此粘固剂有调拌后5-8分钟凝固,固化物机械强度不高,但其抗张强度比磷酸锌大40%.在唾液中,该粘固剂还释放出氟,含有防龋作用.口腔修复护理配合专家讲座第7页口腔修复材料（三）氧化锌丁香酚粘固剂用途:氧化锌丁香酚粘固剂分为Ⅰ~Ⅳ种类型.口腔修复科中主要使用Ⅰ型,用作固定修复体预备后暂时冠粘固.因其含有丁香酚,对活髓牙有镇痛和安抚作用.

此粘固剂用后调拌用具应用75%酒精擦拭,不可用水清洗,丁香酚不溶于水.

口腔修复护理配合专家讲座第8页口腔修复材料(四）松风Hy-Bond暂时水门汀是将聚羧酸水门汀基质与丹宁氟化物结合开发而成。不含丁香油。它可作为高效暂时水门汀还能够强化牙体组织。标准混合有效工作时间，即混合结束到冠就位大约2分钟，而固化时间从混合开始大约5分钟。VOCOProvicol粘固剂不含丁香酚粘固剂，操作简便，不影响树脂类充填材料和粘固材料结固。调拌时间20S，在口腔中于4～6分钟内结固口腔修复护理配合专家讲座第9页口腔修复材料（五）玻璃离子粘固剂用途:玻璃离子粘固剂有Ⅰ~Ⅲ类.Ⅰ型用于粘结固位.Ⅱ型用作充填修复.Ⅲ型用作衬层垫底.此材料含有良好粘结性,抗龋和耐溶解性（溶解于水，时间久了之后有微渗漏）因临床操作较简单口腔修复护理配合专家讲座第10页全冠及冠桥修复流程牙体预备活髓牙在麻药作用下进行，严格控制磨除量，过程中一直保持水雾冷却，连续水雾可使髓腔控制在37℃以下，降低对牙髓刺激，提升冠边缘密合度，则可使牙髓发病率降低3％左右。（参考文件）取印模、比色拍照预备各型号排龈线，出血多使用肾上线素做暂时冠，粘接冠桥试戴、粘接及完成随访.口腔修复护理配合专家讲座第11页口腔修复材料（五）3MRelyXUnicem自粘结树脂型粘固剂

适用全瓷冠粘接。口腔修复护理配合专家讲座第12页各类冠材料对比于金属烤瓷冠相比，无金属内冠，生物相容性极佳，色彩形态逼真，含有很高美学性能，是当前最理想美容修复体镍铬合金材料金合金材料生物相容性好，金瓷结协力好，不易绷瓷等，是当前金属烤瓷中非常理想选择。.全瓷材料（氧化锆全瓷冠、铸造陶瓷冠、氧化铝全瓷冠）对人体有一定致敏性，生物相容性较差，出现牙龈黑线，影响美观口腔修复护理配合专家讲座第13页

Restoration桩核修复60%纤维桩（预成桩核）其中包含炭纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等。预成桩核可直接用树脂材料粘接牙本质并恢复牙体，最大程度保护牙根不被折裂，美观、生物相容性好等优点。定义：加强残留牙体组织，预防牙体折断，为冠修复提供一个良好固位型铸造桩核由金合金，银合金，镍铬合金等材料桩和核铸造而成，普通用于余留牙量较少患者。口腔修复护理配合专家讲座第14页纤维桩护理配合一制备根管用橡皮帐隔湿，用预成转去除牙胶充填物。Bisco口腔修复护理配合专家讲座第15页选择适当完成转（四支）制备根管，通常预备到根管1/2或者2/3处。试放纤维桩，准备尺量长度，按所需长度裁截（或者沾上后）。不能徒手拿纤维桩（手油污会影响粘结力），戴手套或镊子夹持纤维桩护理配合二口腔修复护理配合专家讲座第16页

32%磷酸酸蚀15秒根管，水冲洗

纸尖吸干根管内。涂布粘结剂于根管，涂两层，纸尖吸干，光固化10S桩处理：桩涂布粘结剂，光固化10S根管内及桩注入粘结树脂，桩就位，固化40S，从不一样侧面垂直照纤维桩护理配合三之BISCO口腔修复护理配合专家讲座第17页纤维桩护理配合四DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents核材料完成固化后，休整核形态，制作暂时冠（DMG）。口腔修复护理配合专家讲座第18页Inlay嵌体修复定义：嵌入牙体内部，用于恢复牙体形态和功效修复体。材料分类：为金属前提/瓷嵌体/树脂嵌体按覆盖面分类：单面/双面/多面适应症：1、各种严重牙体缺损已包括牙尖、切角，边缘脊以及颌面，需要咬合重建，不适普通充填。2、牙体邻接不良或者嵌塞严重3、固定桥基牙已经有龋洞或要放置栓体，栓槽附着体者，能够设计嵌体作为基础固位体。口腔修复护理配合专家讲座第19页

嵌体粘接用复合树脂或玻璃离子水门汀粘接。在粘接之前最好用喷沙机进行窝洞清洁。口腔修复护理配合专家讲座第20页佩戴牙冠后注意事项初戴有轻度不适感，患者应耐心使用，逐步适应初戴时候应吃软食