医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座

2018年第二季度医疗质量情况总结022018年第二季度医疗纠纷、投诉情况总结03目录2018年第二季度委员会主要工作汇报01医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第1页Part012018年第二季度委员会主要工作汇报医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第2页第二季度主要工作01继续完善组织构架。督促并帮助各临床科室医疗质量与安全管理小组完善工作。02强化医疗质量，加强督查力度。03依法执业，规范医疗执业行为。04对重点部门、关键步骤、微弱步骤进行重点建设、督查整改，保障医疗安全。医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第3页检验科室质量与安全管理小组发觉存在问题01部分科室还未成立科室质量与安全管理小组02对质量与安全指标重视不够，大多无统计、无分析03不重视质控工作或活动原始资料、统计保留或小组活动统计内容过简04部分科室整改办法落实仍停留在书面上，无培训教育或整改等支撑资料05部分科室在质量与安全管理中仍未开始利用PDCA等管理工具医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第4页加强对临床科室人员医疗质量与安全管理主要性和必要性宣传，让科室自觉自愿进行管理活动。强化临床科室人员对管理工具利用。勉励科室间相互交流，共同提升。继续严格实施医疗质量考评月报通报制度，对出现问题科室计入科室绩效考评加强与临床科室沟通，指导帮助科室质控小组完善工作让科室质量与安全管理工作更科学、有效改进措施加大检验力度，对发觉问题督促整改，并再次返回检验整改效果。医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第5页医务科与新成立质控科在业务院长领导下一起致力于医疗质量管理工作。医务科在医疗质量管理上加强政策制订、更新、管理。质控科，加大检验力度，并对每个月教授检验出问题汇总、分析后形成月报。医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第6页A依法执业：第二季度主要工作BC对年取得执业医师资格证20名医师以及4名新聘医师进行了执业注册和执业变更。对全院医师各类权限进行了重新修订并发文。为我院医师完成电子注册。共549人，已完成注册544人，5人未完成注册，其中3人为退休医师，1人为在职医师，1人查无此人。D医院新增执业点，办理执业许可证。医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第7页业务院长查房医务科在业务院长领导下组织相关部门对医院重点部门、关键步骤及微弱步骤进行业务院长业务查房及管理查房，深入一线，现场办公，对存在问题逐一击破，督促整改。医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第8页Part022018年第二季度医疗质量情况总结医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第9页年1-5月甲级病案率曲线图三级甲等医院评审标准，甲级病案率≥90%。达标！医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第10页年1-5月平均住院日曲线图三级甲等医院评审标准，平均住院日≤12天。达标！医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第11页年1-5月抗菌药品使用率（门诊）曲线图国家标准应≤20%达标！医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第12页年1-5月抗菌药品使用率（住院）曲线图国家标准应≤60%医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第13页年1-5月药占比曲线图国家标准应≤30%医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第14页年1-5月DDD曲线图国家标准应≤40DDDS医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第15页Part032018年第二季度医疗纠纷、投诉分析医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第16页年上六个月医疗纠纷医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第17页年上六个月医疗投诉医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第18页这些纠纷和投诉为何会发生？值得大家思索！医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第19页患者个人原因4信息系统问题5医患沟通不到位1医疗质量待提升23原因分析责任心缺失、服务意识差3医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第20页加强门诊流程管理，降低就医等候；加强急诊预检、分诊，通畅急诊、检验科、放射科、超声科、住院部、手术室、ICU等单元间转接流程；相关辅助科室在要求时限内出具检验汇报，以降低治疗等候时间。改进措施医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第21页改进患者就医环境，优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要检验和针对性治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担；规范诊疗常规，严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制订最正确诊疗计划。改进措施医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第22页恪守各项规章制度和操作规程，提升业务水平；开展知识讲座、技能操作演练等活动，强化医护人员意识；加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、降低并发症。改进措施医疗质量与安全管理委员会会议专家讲座第23页提升医护人员服务态度。加强医患沟通。用语杜绝“生、冷、硬”，对病人合理要求果断杜绝“推”！医院人人均应有主人翁意识，有责任感，有担当，有对病人仁爱之心，真正做到“一切以病人为中心”。改进措施医疗