隐睾护理查房专题宣讲

护理查房——隐睾护理隐睾护理查房专题宣讲第1页隐睾隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者，隐睾多为单侧，双侧较少，占10-20%隐睾主要表现为阴囊一侧或两侧无睾丸。因腹膜鞘状突在发育过程中，先于睾丸进入腹股沟管，所以睾丸未降者，大多数会合并腹股沟疝。隐睾在腹股沟部易受创伤和发生扭转，婴儿隐睾可能自行下降，不必急于治疗，睾丸无下降趋或成人隐睾均应尽早采取手术治疗。隐睾护理查房专题宣讲第2页定义：隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。隐睾护理查房专题宣讲第3页(1)解剖原因包含①在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。②睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。③睾丸血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。④精索血管或输精管太短。⑤睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。⑥阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。(2)内分泌原因也是隐睾病因之一，睾丸下降要有足够动力，那就是要依靠母体促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，故：①睾丸本身有缺点时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾。②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会造成睾丸下降不全。病因隐睾护理查房专题宣讲第4页病因(3)遗传原因有部分隐睾病人有显著家族史，故遗传原因可能是隐睾发生原因之一。

异位睾丸：指位于腹壁、股管或会阴部睾丸。睾丸缺如：指先天性一侧或双侧睾丸缺如。分类隐睾护理查房专题宣讲第5页没有并发症隐睾患者普通无自觉症状主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适严重时可出现阵发性腹痛呕吐、发烧若隐睾发生扭转如隐睾位于腹股沟管或外环处则主要表现为局部疼痛性肿块患侧阴囊内无正常睾丸胃肠道症状较轻如隐睾位于腹内扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎症状和体征颇为相同，主要区分是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。临床表现 隐睾护理查房专题宣讲第6页临床表现 另外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转按睾丸所处位置临床上将隐睾分为：①高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾14%～15%；②低位隐睾指睾丸位于腹股沟管或外环处。隐睾护理查房专题宣讲第7页

治疗方法隐睾护理查房专题宣讲第8页

1、激素治疗：黄体荷尔蒙释放激素，刺激脑下垂体释放黄体激素使睾丸制造较高浓度睾丸固酮。

2、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效双侧隐睾均应手术治疗。注意把握手术时机：提议作睾丸固定年纪越来越早。当前多认为在2岁以前作手术很好。对于低位隐睾也可在6岁以前作手术。对于青春期以后单侧隐睾，尤其是高位、摸不到睾丸隐睾，应作睾丸切除，以预防癌变。治疗方法 隐睾护理查房专题宣讲第9页治疗方法

3、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，方法以下：每日肌注500μ，共20～30天，总量为10000～15000μ，隔日肌注1000μ，总量同上。隔日肌注3300μ，共3次，总量为10000μ，应在3～5岁以前进行激素治疗，假如激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。隐睾护理查房专题宣讲第10页病史汇报患者xxx，男，24岁，未婚，因“发觉左侧阴囊空虚10+年，左侧腹股沟疼痛1+月”于6月18日17点入院，入院后完善相关辅助检验，我院彩超显示“左侧隐睾，睾丸位于腹股沟区”左腹股沟触及包块，大小约4cmx5cm，部分掉入阴囊，无显著压痛，于6月20日在全麻下行“左侧隐睾切除术”，术后生命体征平稳。隐睾护理查房专题宣讲第11页手术前护理诊疗及办法：

1，恐惧、焦虑：因为不了解病情而惧怕手术引发；（1）对因为入院时患儿及家长对疾病认识不足,对院环境陌生,对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生担心、不安等心理障碍,

护理人员应用温和可亲言行向家长介绍医护人员技术条件、本病手术治疗优点,消除家长及患儿心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜信心。

隐睾护理查房专题宣讲第12页手术前护理诊疗及办法：

（2）对因对疾病预后担心引发恐惧,护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生各种预后进行说明,使家长对孩子在治疗期间可能发生情况有所了解和准备。对预后良好疾病,在对家长说明时可多用勉励语言,让家长看到治愈希望;预后差,应用婉转语言,抚慰家长,给以心理支持,使家长能够正确面对疾病。

隐睾护理查房专题宣讲第13页P1.低效型呼吸形态——与麻醉本身相关1给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理;2术后检验患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,预防误吸3禁食水6小时手术后护理诊疗及办法隐睾护理查房专题宣讲第14页手术后护理诊疗及办法P2.有感染危险——与术后抵抗力下降手术切口相关1保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，预防切口感染。2术后6h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引发大便干燥,易发生便秘。3遵医嘱给予抗炎补液对症治疗。隐睾护理查房专题宣讲第15页P3有体温过高危险——与手术切口相关1亲密监测生命体征改变，每4小时测体温一次。2保持室内空气流通，定时通风3如患儿体温连续升高，可嘱家长温水擦浴。4同时做好基础护理，保持皮肤清洁干燥。手术后护理诊疗及办法隐睾护理查房专题宣讲第16页P3有体温过高危险——与手术切口相关1亲密监测生命体征改变，每4小时测体温一次。2保持室内空气流通，定时通风3如患儿体温连续升高，可嘱家长温水擦浴。4同时做好基础护理，保持皮肤清洁干燥。手术后护理诊疗及办法隐睾护理查房专题宣讲第17页手术后护理诊疗及办法P4.痛疼——与手术创伤相关1伤口疼痛猛烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药品给予止痛，隐睾手术后护理同时可增加抚摩、话语抚慰等护理干预办法;2为患儿提供一个舒适环境，年纪较小患儿耐受力差，患儿清醒后疼痛哭闹烦躁指导家长给予逗引，教缓解痛疼方法分散其注意力。隐睾护理查房专题宣讲第18页手术后护理诊疗及办法P4.痛疼——与手术创伤相关4.保持大便通畅给予易消化易吸收营养饮食以及水果蔬菜，勉励患儿多饮水。如有便秘可依据医嘱给予