中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座

前言

卫生部为了规范临床诊疗行为，加强风险控制，提升工作效率，制订了各科疾病临床诊疗路径。临床诊疗路径制订对于提升临床医师诊疗技能和业务素质，掌握疾病发生、发展特点和规律，切记诊疗关键点含有主要意义。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第1页

呼吸内科临床诊疗路径西医呼吸内科临床诊疗路径有小区取得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘和自发性气胸。中西结合呼吸内科临床路径在上述临床路径基础上增加了中医辩证施治、中医药多手法治疗和饮食指导。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第2页中医药多手法治疗必要性

患有呼吸系统疾病住院病人通常病情较重，临床往往以咳、痰、喘为发病特点，患者常伴有不一样程度心脑血管疾病或糖代谢异常、肝肾功效损害，单纯使用西药疗效不够理想。怎样利用中医药多手法治疗来提升临床疗效，加紧床位周转，表达中医特色已成为一大课题。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第3页

中医药多手法治疗定义中医药多手法治疗是在按照中医理论正确辩证前提下，依据病情需要合理选择利用中药针剂、中药茶饮、中药雾化、中药穴位敷贴、中药灌肠、中药熏洗等各种方法来治疗疾病中医特色疗法。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第4页中医学理论特点整体观念对人体本身整体性和人与自然社会环境统一性认识。辨证论治中医学认识疾病和治疗疾病基本标准。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第5页中医学基础阴阳学说八纲辨证五行学说生克乘侮藏象学说脏腑辩证经络学说经络腧穴病因、病机学说外感、内伤、饮食、劳逸、痰饮、瘀血气血津液失常卫气营血辨证治病求本与治未病中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第6页经络腧穴理论经络：是人体运行气血、协调阴阳、联络脏腑、沟通内外、贯串上下通路。腧穴：对一些病症含有独特和特殊治疗作用。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第7页肺生理功效主气司呼吸主呼吸之气：气道通畅，呼吸均匀。主一身之气：生成宗气，调整气机，辅心行血。主通调水道推进、调整水液输布和排泄。朝百脉，主治节

血入肺经呼吸进行清浊之气交换，经过宣降将含有清气血液输至全身。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第8页肺生理特征肺为华盖位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，保护脏腑免受外邪侵袭。肺为娇脏吸之则满，呼之则虚，清轻肃静，不耐邪侵。主宣发与肃降向上向外宣公布散，向内向下清肃通降。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第9页呼吸系统疾病特点咳嗽：邪犯于肺，肺气上逆（外感、内伤）咯痰：痰浊内壅，肺失肃降喘证：实喘：邪壅肺气，宣降不利虚喘：肺不主气，肾不纳气中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第10页

辩证利用中医药各种疗法肺燥津伤——中药茶饮润肺利咽腑实而喘——中药灌肠泻热平喘脾湿生痰——雾化吸入化痰止咳体虚痰盛——穴位敷贴扶正祛痰痰热壅肺——静脉注射清化热痰痰阻经络——中药熏洗利肺通络中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第11页中药茶饮润肺利咽茶饮方：黄芩6克，乌梅6克，芦根6克，桔梗6克，麦冬6克，甘草3克，玉蝴蝶3克。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第12页中药灌肠泻热平喘

《医林改错》对人体气血理论独到认识

王清任撰刊于道光十年(1830)，我国中医解剖学上含有重大革新意义著作。

中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第13页雾化吸入化痰止咳提升通气、换气、呼吸调整及肺循环功效

中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第14页穴位敷贴扶正祛痰扶脾和中、调肺止咳、益肾平喘中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第15页静脉注射清化热痰安全、有效、经济中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第16页中药熏洗利肺通络

调整脏腑、疏通经络、改进循环中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第17页中医辩证施治与多手法治疗

化痰、止咳、平喘中药汤剂＋中药茶饮润肺利咽中药汤剂＋痰热清清化热痰中药汤剂＋穴位敷贴温肺平喘中药汤剂＋中药雾化化痰止咳中药汤剂＋中药灌肠泻热平喘中药汤剂＋中药熏洗利肺通络

中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第18页中药制剂选择应用

《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

强调脏腑功效失调能够造成咳嗽发生。

心----营心宁胶囊、茯苓生脉饮肝----养肝膏脾----消食口服液肺----利咽糖浆、麻甘口服液肾----润肺益肾饮中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第19页中医药多手法治疗优势降低费用缩短病程增强体质提升远期疗效表达中医特色中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第20页天人对应理论自然界气候改变都要对应影响人体各脏腑组织生理功效。人体各脏腑组织伴随气候改变对其影响将展现不一样适应和反应。五脏之气、六经之气在人体中运动改变和五运六气在自然界运动改变类同。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第21页临床医师应具备技能一.认识疾病发生发展特点二.按照临床路径来诊疗疾病三.建立实施规范治疗流程四.重视未病先防与已病早治五.指导病人适合饮食调护

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一.认识疾病发生发展特点是否遇诱因或感邪而发有没有家族史或过敏史有没有宿痰伏肺发病是否影响呼吸,缓解又如常人重复发作,正气必虚中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第23页

二.按照临床路径诊疗疾病依据诊疗关键点完善相关检验按照病情轻重确定治疗方案辨清寒热虚实应用中药汤剂依据病情需要利用各种治疗中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第24页

三.实施规范治疗流程说明注意事项,争取患者配合辨清寒热虚实,及时给予治疗讲解饮食忌宜,促进早日康复交代复诊时间,做到未病先防中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第25页四.重视未病先防与已病早治

未发时扶正为主,已发时攻邪为主氧疗是主要伎俩，注意流量和浓度遵医嘱调整用药，勿随意自行调药注意衣着增减，防止受凉而发病保持良好情绪，切记饮食忌益中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第26页

五.指导病人饮食调护发作期饮食禁忌:鱼、小白菜、生冷、烟、酒缓解期饮食忌宜：忌：烟酒和生冷、辛辣之品宜：杏仁露、秋梨膏、川贝炖梨百合银耳粥、虫草炖鸭等中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第27页补气类正气粥：党参甘平，入脾、肺经。有补中益气功效。为益气要药。黄芪甘，微温。入脾、肺经。有益气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒排脓功效。党参、炙黄芪各30克切片，煎取药汁加粳米100克，白糖少许煮粥早晚服食。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第28页补血类当归炖母鸡汤：当归味甘、辛、微苦，性温；归肝、心、脾经；香郁行散，可升可降；有补血，活血，调经止痛，润肠通便功效；

将当归15克，党参15克置母鸡腹内入沙锅，加生姜、食盐及适量水炖烂，吃肉喝汤。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第29页补阴类百合粥

百合味甘，微苦，性微寒，能润肺止咳、清心安神。其中含淀粉、蛋白质、脂肪、各种生物碱、钙、磷、铁等成份。百合50克，莲子（带芯）30克，与糯米100克同煮成粥，冰糖60克。睡前食用，或分早、晚两次食用，可润肺、清心、安神。

中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第30页补阳类冬虫夏草鸡：冬虫夏草甘，平。归肺、肾经。是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上子座及幼虫尸体复合体，有益肾壮阳，补肺平喘，止血化痰功效。雄鸡1只，冬虫夏草5-10枚，姜、葱、食盐少许，适量水，用小火慢炖至鸡肉烂熟即可食用。

中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第31页止咳、祛痰、平喘类燕窝汤：燕窝甘淡平，大养肺阴，化痰止嗽，补而能清，为调理虚损之圣药。燕窝3克，冰糖30克，加热令沸，盛入冷碗备用，每日早晚各服一次。

银耳羹：银耳甘平，功用滋阴润肺，生津延年。银耳5克温水泡发除蒂，加适量水武火令沸改文火加冰糖60克慢炖至如泥。早或睡前服用。

中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第32页

中医病因理论

《素问·宣明五气》

“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》“皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”

《丹溪心法·喘》

“六淫气情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘息，亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘。”中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第33页中医调护与养生“虚邪贼风，避之有时”

及时增减衣物，适应气候改变。“饮食有节”

饮食适时、适量、适温，少进刺激之品。“起居有常”

作息有规律，不宜过分劳累。“精神内守，病安从来”

保持心态平和，疾病不会发生。中医药多手法治疗在呼吸系统疾病中的应用专家讲座第34页

中医防病与治病

《素问·四气调神大论》“圣人春夏