2023年中级职称考试外科主治医师历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试外科主治医师历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是

A.放射性核素肝扫描B.选择性腹腔动脉造影检查C.B型超声检查D.腹部CTE.肝穿刺术2.肝硬化腹水形成的因素不包括A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多3.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外B.足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°角C.足弓变平坦D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常4.体外循环心内直视术前应停用

A.氯化钾B.阿司匹林C.倍他乐克D.心痛定E.硝酸甘油5.骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下面说法不正确的是A.疗程长B.对全关节结核疗效不显著C.复发率高D.对脊柱结核疗效显著E.对较大死骨疗效不显著6.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法

A.关节肿胀及压痛B.浮髌试验(+)C.X线检查D.关节穿刺液检查E.血常规7.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是

A.降低溃疡复发率B.防止手术后腹泻C.有利于消化吸收D.进一步降低胃酸E.解除胃滞留8.下肢骨折，脱位易损伤的神经有

A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经B.股骨髁上骨折易伤及胫神经C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经D.股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经E.以上都不对9.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38℃，P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑

A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.房室共同通道D.动脉导管未闭E.法洛四联症10.脂肪乳剂作为肠外营养的主要制剂，其优点不包括A.可提供机体必需脂肪酸和甘油三脂B.对静脉壁无刺激，可经周围静脉输入C.所有含热量高D.作为脂溶性维生素的载体，有利于人体吸收和利用脂溶性维生素E.有利尿作用，加速毒素排出11.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状A.呼吸缓慢B.恶心呕吐C.呼吸性碱中毒D.声嘶和喘鸣E.烦躁12.患儿，男，6岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.右室流出道梗阻E.法洛四联症13.患儿，男，2岁，不明原因出现低热、食欲不振、易疲乏、苍白、消瘦、体重下降3个月，眼球突出，局部有瘀斑和隆起，右上腹触及一4cm×4cm×3.5cm的包块，质地硬，不活动，B超检查显示包块为囊性与实质性混合的包块，含有斑点样钙化灶。首先应考虑的疾病是A.神经母细胞瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞瘤D.肝母细胞瘤E.恶性淋巴瘤14.多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑A.加大抗生素用量，全身营养支持B.大隐静脉剥离术C.局部彻底清创D.清除不健康肉芽，游离植皮E.皮瓣移植修复15.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰16.门静脉高压症分流手术的指征不包括A.血浆白蛋白35g/LB.食管胃底静脉曲张破裂C.有少量腹水D.血清总胆红素＜52μmol/LE.有肝性脑病17.对于清创术，下列哪项观点不正确A.创口中的异物、血凝块都应清除B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口C.静脉滴注抗生素，预防感染D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合18.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用A.缩短指骨，缝合皮肤B.中厚皮片植皮C.鱼际皮瓣转位D.带蒂皮瓣移植E.推进皮瓣移植19.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A.急性大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.重症感染时输入抗体补体D.增加营养素供应能量E.凝血异常时补充各种凝血因子20.颅内压增高的重要客观体征是

A.双侧视乳头水肿B.展神经麻痹C.头皮静脉怒张D.视力减退E.视野缩小21.关于脊髓灰质炎后遗症，下列哪项描述是不正确的

A.脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元B.经1年治疗无效，即进入后遗症期C.临床查体时膝反射及跟腱反射亢进D.瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形E.后遗症期可借助手术改善肢体功能22.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护23.下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜治疗中脾切除术的适应证

A.内科治疗已控制出血者B.51Cr标记检查血小板主要在脾脏滞留被破坏者C.应用激素或免疫抑制剂有禁忌证D.需长期大剂量激素治疗者E.血小板＜2.5×109/L，有颅内出血或其他脏器大出血者24.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗不恰当的是A.慢性囊性乳腺病常为多发性病变B.乳管内乳头状瘤极少恶变C.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能D.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤E.急性乳腺炎患者几乎都是产妇25.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周C.防止术后呕吐、误吸D.随时用镇痛剂解除切口疼痛E.随时协助患者排出气管分泌物26.大量输血引起的并发症不包括A.暂时性低血钙B.高血钾C.高血钠D.碱中毒E.凝血异常27.全胃肠外营养糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A.转氨酶升高B.高渗性非酮症性昏迷C.低血糖D.血胆红素浓度升高E.感染性休克28.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是A.不同部位皮肤厚度不一B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一C.许多化学烧伤有继续加深的过程D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱29.营养支持中，与代谢无关的并发症是A.渗透性利尿B.酮症酸中毒C.高氨血症D.低磷血症E.脓毒症30.以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是

A.B超B.CTC.经膀胱镜检查+活检D.尿细胞学检查E.膀胱双合诊31.淋巴水肿的好发部位为A.上肢B.下肢C.会阴部D.下腹部E.面颈部32.甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到A.扁桃体窝B.舟状窝C.盲孔D.咽隐窝E.胸腹膜裂孔33.小儿阑尾炎术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发A.早期肠粘连B.腹腔残余感染C.麦克尔憩室炎D.急性肠炎E.急性肠系膜淋巴结炎34.男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能35.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用

A.足底内侧皮瓣修复B.足背游离皮瓣修复C.前臂皮瓣修复D.背阔肌皮瓣修复E.阔筋膜张肌肌皮瓣修复36.膈下脓肿的临床表现不包括A.持续发热B.呃逆C.脓肿部位间歇性刺痛D.局部皮肤凹陷性水肿E.患侧胸部下方呼吸音减弱或消失37.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻38.女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为A.先天性髋脱位B.病理性髋脱位C.髋臼发育不良D.髋内翻E.股骨头缺血性坏死39.患者，男，28岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.肝破裂B.腹膜后血肿C.右肾挫伤D.小肠破裂E.腹壁挫伤40.下列哪项是骨折晚期并发症

A.创伤性关节炎B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞41.高钾血症时出现心律失常，首先采用

A.10%葡萄糖酸钙B.0.9%氯化钠C.10%氯化钾D.10%葡萄糖溶液E.阳离子交换树脂42.等渗液体急剧丧失会导致A.以细胞内液减少为主B.仅限于细胞外液减少C.细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少D.细胞内、外液按比例减少E.以上均不正确43.左主干病变是指病变位于A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出对角支与回旋支的共同开口C.发出后降支与前降支的共同开口D.发出钝缘支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口44.关于食管癌的放射治疗，属于禁忌证的是A.已植入记忆合金支架B.压迫气管使之管腔狭窄＞50%C.食管壁有深溃疡D.合并不稳定性心绞痛E.食管扩张、潴留45.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况A.最常发生于食管中段B.肿瘤可呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食管中段癌预后最佳E.男性患者多于女性患者46.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是正确的A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合47.下列哪项是干骺端结核主要病理变化

A.骨质浸润、坏死B.局限性骨缺损C.局限溶骨性破坏、骨葱皮样增殖D.死骨形成及骨膜性新骨形成E.皮肤窦道形成48.断肢(指)再植术后，若血管吻合口通畅，患肢(指)的皮肤温度应比健侧A.低1～2℃B.一致C.低3～4℃D.高1～2℃E.高3～4℃49.为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意

A.减少吻合口张力B.注意保持胃网膜右血管弓完整性C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的D.注意食管残端的血液供应也很重要E.避免过度揉搓胃底影响血供50.女性，30岁，车祸后4小时出现呼吸困难，右侧呼吸音消失，X线显示胸腔积液达肺门水平。胸腔闭式引流量第1小时为250ml，第2小时为200ml，第3小时为340ml，考虑为

A.大量血胸B.少量血胸C.血心包D.凝固性血胸E.进行性血胸第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：B[解析]肝硬化腹水形成机制与以下因素有关：①门静脉压力增高；②低蛋白血症；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多；⑤抗利尿激素分泌增多；⑥有效循环血容量不足。故选B。3.参考答案：ABCDE[解析]临床检查各方面的畸形都得到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°；足弓变平坦；踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常。4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：ABC[解析]在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。9.参考答案：D10.参考答案：E11.参考答案：D12.参考答案：D13.参考答案：A14.参考答案：E[解析]多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，考虑皮瓣移植修复。15.参考答案：C16.参考答案：E17.参考答案：B18.参考答案：B19.参考答案：D20.参考答案：A21.参考答案：C22.参考答案：ABCE23.参考答案：A24.参考答案：B25.参考答案：D26.参考答案：C27.参考答案：E28.参考答案：D[解析]酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。29.参考答案：E30.参考答案：C31.参考答案：B32.参考答案：C[解析]胎儿发育到第3周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状腺，至第5周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔，甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致，窦道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。33.参考答案：B[解析]阑尾炎常见术后并发症包括：术后出血；切口感染；腹腔内残余脓肿(盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿)。34.参考答案：A[解析]肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指