2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年至一年或更长D.无效时改用泼尼松龙E.抗生素预防感染2.远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常伴有A.pH下降，尿液碱性B.低血钙，低血磷和软骨病C.高钾血症D.肾结石E.周期型麻痹3.尿路感染常见致病菌是A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌4.肾实质性高血压属于容量依赖型者占A.50%B.60%C.70%D.80%E.100%5.慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物A.卡那霉素B.呋喃类药物C.新霉素D.头孢哌酮E.青霉素6.一位肌酐清除率稳定在15ml/min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素A.四环素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.呋喃坦啶E.复方新诺明7.血浆清除率是0的是A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘E.蛋白质8.导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是A.水钠潴留B.肾素增加C.交感神经兴奋性增高D.儿茶酚胺增多E.前列腺素减少9.排钠贮钾利尿剂是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋噻米D.氨苯蝶啶E.以上都是10.以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.肾的同种异体移植物排斥反应E.慢性间质性肾炎11.患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞5～10/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分三次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素12.患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为A.膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.尿崩症E.尿频-排尿困难综合征13.知道肾脏排泌功能可选择A.肾造影B.B超C.肾CTD.肾图E.X线14.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确A.仅少数转变为慢性肾小球肾炎B.多可自愈C.血尿为肾小球原性D.蛋白尿以清蛋白为主E.无需特殊治疗15.为了解患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.放射性核素肾图E.B超16.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg-Strauss综合征D.特发性新月体肾小球肾炎E.肺一肾综合征17.无症状细菌尿有以下特点，除了A.是一种隐匿性经过的肾盂肾炎B.多见于糖尿病患者C.需要及时治疗D.多由反复应用抗生素引起E.尿路刺激征可缺如18.在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效A.庆大霉素、红霉素B.青霉素C.氨基糖苷类抗生素D.磺胺药E.呋喃类药19.肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是A.禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量。C.选用广谱抗生素D.先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗E.加强培补、增强病人自身抵抗力20.女性尿路感染发病率最高的时期是A.婴儿期B.月经期C.新婚期D.妊娠期E.绝经期21.慢性肾衰竭的分期为A.慢性肾衰竭早期；尿毒症期B.慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C.慢性肾衰竭早期；肾衰竭期D.慢性肾衰竭代偿期：尿毒症期E.慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期22.关于蛋白尿，下列哪项是错的A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.剧烈运动时蛋白滤过增多C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D.Tamm-Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿23.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症24.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞(+)／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.单纯下尿路感染D.肾结核E.肾结石合并上尿路感染25.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肠球菌E.绿脓杆菌26.患者，女，23岁，因安眠药巾毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊人院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是A.大剂量贝美格静滴B.腹膜透析C.血液透析D.血液滤过E.血液灌流27.下丘脑室上核受损引起A.水利尿B.尿崩症C.尿失禁D.尿潴留E.以上均不对28.引起急性肾小管坏死的主要原因A.肾缺血B.肾血栓C.肾中毒D.肾皮质坏死E.肾脓肿29.风湿性疾病的概念是指A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症30.尿蛋白定性正确的是A.尿蛋白(+)，约300mg/LB.尿蛋白(++)，约500mg/LC.尿蛋白(+++)，约3g/LD.尿蛋白(+++)，约10g/LE.尿蛋白(+++)，约8g/L31.患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160×109／L，尿蛋白(++)，红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是A.急性肾炎B.血小板减少性紫癜肾损害C.过敏性紫癜肾损害D.Evans综合征E.TTP32.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是A.有无水肿B.低蛋白血症和贫血程度C.少尿与BUN、Cr升高D.肾脏大小E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物33.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A.水肿消退B.蛋白尿消失C.血尿消失D.血黏度恢复E.血浆清蛋白恢复正常34.慢性肾盂肾炎诊断依据为A.低热超过1个月以上B.病程超过3个月C.5年中有6次泌尿系感染发作D.蛋白尿E.以上都不是35.肾髓质组织间隙渗透压的特点A.越向深髓质深部渗透压越高B.和血浆渗透压相等C.比血浆渗透压低D.和血浆比有很高的蛋白质E.以上都不是36.以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现A.系统性红斑狼疮B.Wegener肉芽肿C.血栓性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.纤维型多动脉炎37.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量A.＜0.15g/24小时B.＜5g/24小时C.＜0.25g/24小时D.＜1g/24小时E.＜2g/24小时38.关于ANA的叙述正确的是A.可见于正常人B.＞1:20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行39.患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白(+++)其蛋白尿的类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿40.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查41.尿路感染的诊断治疗，哪些是正确的A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B.尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E.留置尿管4天以上者，90%的病人有尿路感染42.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是A.输新鲜血B.输库存血C.输血浆D.注射促红细胞生成素E.输血浆代用品43.下列与抗磷脂抗体无关的病症A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以上都无关44.肾病综合征患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢水肿，应进行下述治疗A.继续强的松治疗B.换用地塞米松C.将强的松减量，加强利尿D.加用消炎痛E.加用环磷酰胺45.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B.病情稳定一年或以上C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件46.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A.血管升压素的分泌增多B.全身毛细血管通透性增高C.肾小球滤过率减少D.低蛋白血症E.继发性醛同酮增多47.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子(+)D.脱发E.抗：RNP抗体(+)48.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病49.能引起肾病综合征的疾病是A.隐匿性肾炎B.间质性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎50.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是A.口服镇静剂B.肌内注射维生素DC.肌内注射安定D.静脉注射葡萄酸钙E.静脉注射速尿第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：ABDE3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：B6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：A9.参考答案：BD10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案：D14.参考答案：B15.参考答案：E16.参考答案：A17.参考答案：D18.参考答案：A19.参考答案：C20.参考答案：C21.参考答案：E22.参考答案：D23.参考答案：C24.参考答案：C25.参考答案：B26.参考答案：E27.参考答案：