培美曲塞+顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察

培美曲塞+顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察

病例对照试验非小细胞肺癌（iuc）是临床发病率和死亡率最高的肿瘤。多项研究证实,表皮生长因子受体(Epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)与NSCLC的发生、发展密切相关,EGFR靶向治疗联合化疗被证实可影响EGFR基因突变而控制癌细胞1数据和方法1.1nsclc患者90例选取2014年1月至2015年6月在我院治疗的NSCLC患者90例作为研究对象。纳入标准:①符合NCCN发布的《非小细胞肺癌诊疗指南(第6版,2015年)》中相关诊断标准及Ⅳ期标准1.2国药:聚美曲塞+顺铂方案化疗两组化疗前7d均常规给予叶酸片40μg口服,1片/d;维生素B对照组按多西他赛+顺铂方案化疗。多西他赛(江苏奥赛康药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字H01246003)75mg·m研究组按培美曲塞+顺铂方案化疗。培美曲塞(上海凯茂生物医药有限公司生产,批准文号:国药准字H20080210)500mg·m1.3效评价标准术后复查评价癌症控制情况,参考《实体瘤的疗效评价标准(Responseevaluationcriteriainsolidtumors,RECIST)》指南标准2结果2.1两组pfs、logrank检验两组实体瘤治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。随访18个月,研究组中位PFS为5.23个月(95%CI:4.14~6.32),对照组中位PFS为4.05个月(95%CI:3.36~4.74),Logrank检验显示差异有统计学意义(P<0.05)(图1)。2.2ca125与化疗前后及对照组比较研究组化疗后血清CEA、CYFRA21-1浓度显著低于化疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但CA125与化疗前及对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。2.3egfr基因突变情况研究组化疗前Exon18突变阳性2例,化疗后转阴;而化疗前Exon19突变阴性1例,Exon20突变阴性2例,Exon21突变阴性1例,化疗后均突变转阳。研究组化疗后EGFR基因突变阳性率为51.11%(23/45),化疗后为55.56%(25/45),研究组化疗前、后EGFR基因突变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组化疗前Exon18、Exon19突变阴性,化疗后突变转阳,化疗前EGFR基因突变阳性率为48.89%(22/45),化疗后为53.33%(24/45),对照组化疗前、后EGFR基因突变率比较差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。2.4毒副反应发生率两组化疗后毒副反应以0~Ⅰ度为主,患者均可耐受。研究组胃肠道反应10例,骨髓抑制5例,神经毒性3例,肝肾损害1例,毒副反应发生率为42.22%。对照组胃肠道反应12例,骨髓抑制4例,神经毒性4例,肝肾损害2例,毒副反应发生率为48.89%。两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3培美曲塞联合含铂药物培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸制剂,美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)治疗指南将其推荐为晚期NSCLC的二线药物。近年多项研究显示,培美曲塞对NSCLC患者癌细胞的多种关键酶活性均有抑制作用。因此,培美曲塞单药或与含铂药物组成化疗方案受到广泛关注。罗向晖等国外研究认为,血清CA125、CYFRA21-1及CEA等可作为肺癌预后的重要指标,且不受NSCLC的组织学分型限制。Park等上世纪60年代国外研究就发现,EGFR的表达与NSCLC的发生、发展及预后密切相关,针对EGFR的靶向治疗药物应运而生。但多项研究证实,靶向治疗仅对EGFR基因突变的肺癌患者有效综上所述,对晚期NSCLC患者给予培美曲塞+顺铂化疗的疗效与一线化疗相当,并可延长PFS,但其对EGFR基因突变状态变化无明显影响。1.4治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析.计量资料用(ue0af±s)表示,采用t检验;计数资料采用χCitethisarticleas:WUFei,XUEWeijie,SHIYifang,etal.TheEffectofPemetrexedCombinedwithCisplatinTherapyforTreatmentofAdvancedNon-smallCellLungCancerPatients[J].Anti-tumorPharmacy,2017,7(5):576-580.[吴菲,