血管通路种类及选择原则课件

血管通路的种类及选择原则血管通路的种类及选择原则1目录分类临床常用通路介绍临床常用通路选择原则目录2血管通路的发展史·最初用注射器采血注入透析器直接切开动静脉进行连续透析·1951年采用动静脉直接穿刺法透析·1960年创建动静脉外瘘1961年股静脉插管、颈內静脉、锁骨下静脉1966年创建动静脉內瘘·1988年cUFF导管198?年入工血管血液透析机t液回漳身体血管通路的发展史3、分类直接动静脉穿刺动静脉外瘘动静脉内自体动静脉内瘗(AVF)移植血管内瘘(AVG中心静脉留置导管(cVc)无隧道无涤纶套(NTC)带隧道带涤纶套(TCC、分类4CNRDS数据血管通路类型201920192019201920192019规律透析患着67%67.8%68.2%584%684%半水久管80%8.8%时管112%18.4%17.6%177%174%17.5%15.9%AVG0.504%04%6其他0.4%04%62%5.4%4.6%3.7%63.2%刚进入透析應者42,1%半永久管44.4%47.1%8.9%9.8%11.5%临时管12.1%37.5%1343.4%46,4%44.1%420%37,7%0.2%其他02%33%62.0%11,1%CNRDS数据5理想的血管通路·血流量充分:适合血液净化的需要。安全:建立血管通路的方法,原则上要求危险性小和严重并发症发生率低。手术难度低:方法尽可能简单成功率高尽可能不要浪费血管,不引起局部的缺血,不加重心脏负永久性血管通路能长期维持通畅率,皮下静脉吻合有泛的穿刺部位时性血管連路要求时间短,可以很快开始体外循环的治疗,可以重复使用不限制病人的活动理想的血管通路6、临床常用通路-AVF(首选)·可选用的血管:前臂腕部桡动脉-头静脉內瘘常用,其次为腕部尺动脉-责要静脉內瘘、前臂静脉转位内痠(主要是贵要静脉-桡动脉)、时部内變(头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉)、下胶内瘘(大隱静脉·足背动脉、大隱静脉-胫前或胫后动脉)、鼻因窝内變等、临床常用通路-AVF(首选)7临床常用通路·AVF(首选常见内瘘类型与血管解剖少共家动“耳那体物内零被动随静移物内质硬动M=要酥成种位蓝动贵要静内cioCbrn蓝动热或键动射正中静贵要静接移植物汽一大触内大静移植物内癌=临床常用通路·AVF(首选8临床常用通路AVF(首选吻合方式动脉端—静脉端★动脉侧一静脉侧★★桡动脉动脉端—静脉侧★★★★★皮下静脉临床常用通路AVF(首选9、临床常用通路-AVF(首选)HospolorCOMU吻合方式的比较端端吻合端侧吻合侧侧吻合动脉解剖连续性不易远端静脉高压吻合口大小x√×x内瘘血流量充足Aen试验窃血综合征x√x动静脉相距较远时、临床常用通路-AVF(首选)10血管通路种类及选择原则课件11血管通路种类及选择原则课件12血管通路种类及选择原则课件13血管通路种类及选择原则课件14血管通路种类及选择原则课件15血管通路种类及选择原则课件16血管通路种类及选择原则课件17血管通路种类及选择原则课件18血管通路种类及选择原则课件19血管通路种类及选择原则课件20血管通路种类及选择原则课件21血管通路种类及选择原则课件22血管通路种