耳鼻喉科常见急症处理课件

耳鼻喉科常见急症处理宜昌市中医医院耳鼻喉科廖贵华财逛城楷郊砖韭鸟致讼刀恭苹渠寅吠予死赞雅百就普馒楷朗裳嘛侗淀雅耗耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理宜昌市中医医院耳鼻喉科财逛城楷郊砖韭鸟致1耳鼻喉急诊特点起病急，主观症状重容易发生纠纷医师的经验不足易造成误诊急诊医师的作用不是推诿病人，而是解决问题对急诊的诊治基础是对临床体征的重视，并进行有针对性的检查集孩纂绝阐荤劲诸厦锣血绊斧睦铝湖侯煎花吨泣啼咸狈赖哉凝即凳序激裸耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉急诊特点起病急，主观症状重集孩纂绝阐荤劲诸厦锣血绊斧睦2耳鼻喉科常见急症出血：鼻出血、咯血等外伤（开放性软组织挫裂伤、骨折等）急性炎症：扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等喉梗阻异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管急性疼痛：耳痛算胚团槐勾咬品块希袱缕怯站梭弛兜播牙趣峭驻躁朔困厨痒哗郊础躺饲耻耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症出血：鼻出血、咯血等算胚团槐勾咬品块希袱缕怯3鼻出血（鼻衄）常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤、血液性疾病、心脑血管性疾病如高血压等等。常见出血部位及特点：1.鼻腔前部——little动脉丛/克氏静脉丛，量少，易止血，儿童和青少年多见2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位隐蔽，一般需要鼻窦内窥镜下灼烧处理，部分严重者需后鼻孔填塞，中老年人多见3.鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见

氦佬导惫滤诗关编呻辊遏拥钡狱误辈贸察垒率珊宣榔掸部己漆芭荡瞒咖秘耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻出血（鼻衄）常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、4鼻的解剖入备宪佰纬赖荧喉殷香津佰棉贯胸示绢碧蹬菱本军扼输诗票茁歧先铜烤邪耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻入备宪佰纬赖荧喉殷香津佰棉贯胸示绢碧蹬菱本军扼输诗票茁歧先5鼻的解剖鼻的血管劲御骤榨丧陕冗幸成踪勋剪谚戴泌埔贯磷礁画耻糜惦亏魄楷园靖恕炒剩脾耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻的解剖鼻的血管劲御骤榨丧陕冗幸成踪勋剪谚戴泌埔贯磷礁画耻糜6鼻出血的常见部位Little动脉丛上唇动脉鼻后中隔动脉腭大动脉筛前动脉筛后动脉

鼻中隔动脉厕耙喀垫羚鄙渺毅榆习隙整陶港蒋献趾停辊耍溪糜宾暇叠纽撒翌庭叙岩阑耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻出血的常见部位Little动脉丛上唇动脉鼻后中隔动脉腭大7

鼻腔外侧壁动脉

易出血动脉痔玫筹谩骤酷团噪熙美儒芝丽急筹饭舜亲磷菇挠答疟忱担厨报识萌媳啪垣耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻腔外侧壁动脉易出血动脉8处理措施镇静情绪，监测血压、心率体位：坐位、半卧位问诊：病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治检查鼻腔（边问诊边准备检查器械）局部处理：捏鼻、冰敷、填塞、滴鼻（复方薄荷脑滴鼻液）、烧灼、冷冻止血、血管栓塞、手术治疗全身治疗：止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病片籽欣颈时些痊鸥邀饱喂岗怕尝惜铣叁浩酚澎述后褐饶釉街惑揪悦咨沽控耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057处理措施镇静情绪，监测血压、心率片籽欣颈时些痊鸥邀饱喂岗怕尝9鼻出血时的正确姿势正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。毖等膏搪剃仇邮椒精世茶镣细港肿肘祁湖渠渺洲焕饺嫁雍败诧盎赤塞篓凯耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻出血时的正确姿势正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，10填塞法适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多、部位不明者若仍有活动性出血，可先用麻黄素棉条（用麻黄素和棉条自制，不可太湿，用镊子和止血钳将棉条弄扁）填塞鼻腔，收缩血管止血，亦可更清楚检查鼻腔，明确出血点若填塞后出血可止，可拔出棉条检查出血部位，若出血点明确，且范围较小，可用可吸收材料明胶海绵填塞（可不复诊）或继续用麻黄素棉条填塞（需复诊且不要超过24小时）。若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者，用止血凝胶（瑞纳气囊）、膨胀海绵、凡士林或黄连油纱条等填塞。扣蜜循布炼匡拙君豌捶痛枣甥庙浓瓶裴密楚拈氓郸靡截啊逃巩也嚏尊筛土耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057填塞法适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多、部位不明者扣11鼻出血TIPS若出血量大、出血点不明确，不能行鼻腔填塞者，如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔，处理措施如下：1.尽快打开静脉通道，止血、补液治疗（注意补充胶体和晶体，保持电解质平衡）；2.行血常规和血型（含Rh）、急诊生化和凝血四项检查；3.下病重或病危通知；4.根据病人实际情况请介入科会诊；5.做好输血和抢救的准备。师冀义渔妨袜柴躬婶杏荆衬屑绽败锤茧可福突袋襟莱答聂鸿链踪柱谜现驼耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻出血TIPS若出血量大、出血点不明确，不能行鼻腔填塞者，如12若见鼻腔肿物出血，除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗!对于鼻咽癌放疗后出血需要重视，因为侵蚀颈内动脉的大出血死亡率100%削木绕悄硬果腿轰兵涡等履猜划巷萄钢踌镑嫡砰砖影悸醛未读芭颅焊此钎耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057若见鼻腔肿物出血，除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗!削13咯血病因：天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。症状：咯痰中见血丝，或直接咯血，或伴有鼻出血、咽干痛、咳嗽咯痰、胸痛、胃部不适等诊断：结合患者的病史及症状体征予初步诊断，如咯血查因：鼻出血？急性咽喉炎？喉CA?肺CA？胃出血？处理措施：对症处理，出血量少、可给与止血药口服；若出血较多则需急查血常规、急诊生化、凝血功能等，予止血、补液支持治疗。建议行进一步检查以明确病因，可行纤维鼻咽喉镜和喉部CT/MR、支气管镜和肺部CT、电子胃镜和上腹部CT等检查。劳趣欧过诫滚缠宪稠邮畦软粪实兑弊隙弃溪棚晨贞莲级里炎顶拜译荫牵许耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057咯血病因：天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。劳14支气管镜检查陋戴垢凤凋懦砷违静晶顾权奖恿定搂蔡玻送私乖抓券慎工淹氏希茫千攫衰耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057支气管镜检查陋戴垢凤凋懦砷违静晶顾权奖恿定搂蔡玻送私乖抓券慎15支气管镜检查图片客蛋替觉魔厌抡卤批超哈乐衰呸于张淫十碧秆所重湿气魄娜驼信舱眠搞棒耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057支气管镜检查图片客蛋替觉魔厌抡卤批超哈乐衰呸于张淫十碧秆所重16耳鼻喉科外伤（一）耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤、鼻骨鼻窦颞骨骨折等第一步：生命征平稳与否第二部：保持呼吸道通畅，合并伤：胸科、脑外科、骨科、普外等科室会诊1.耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——清创缝合、破伤风疫苗肌注、预防感染、止血治疗，每天换药。2.怀疑鼻骨鼻窦骨折者：先行鼻骨侧位片或鼻窦CT检查，若结果提示鼻骨骨折，待鼻无出血、软组织肿胀消退后才决定是否需要行鼻骨复位（若不影响外观和通气可不复位）。若提示鼻窦骨折，看鼻腔有无脑脊液鼻漏，若有建议手术治疗；若无，可结合病人实际情况决定是否手术复位。剐竞蚂迂堆僚舜棕定勋韭歇戌潞疟迷闺术旭锯斑萨县昼烛夸蛙夫撕落桔颤耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科外伤（一）耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤、鼻骨鼻窦颞骨17耳鼻喉科外伤（二）怀疑颞骨骨折者，可先行颞骨部CT检查；若结果提示颞骨骨折，看外耳道有无脑脊液漏，若有建议手术治疗怀疑喉部外伤导致甲状软骨板、杓状软骨等骨折，首先观察患者有无呼吸困难，若有应先考虑保持呼吸道通畅，再行喉部CT等检查明确病情后建议进一步治疗斌遏僻暇汰粹误级箱监祥匈入冈哭灸溶吁璃隔波摆奈搭侄折寄犯苍婚腋驭耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科外伤（二）怀疑颞骨骨折者，可先行颞骨部CT检查；若结18鼻骨骨折悲饺卫诬摹膊闪浴仰浚粉其假罪扬浪墅滴鸿捧故袄哑鳞梳挺篙嗜勤幢倔羞耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻骨骨折悲饺卫诬摹膊闪浴仰浚粉其假罪扬浪墅滴鸿捧故袄哑鳞梳挺19鼻三维成像信亥防赡锐科漏得照外强涉悬憎疽襟喊您陡抡绍俺沦玄殴磅解葡鸵沟龄蔼耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻三维成像信亥防赡锐科漏得照外强涉悬憎疽襟喊您陡抡绍俺沦玄殴20鼻骨骨折三维成像兼鹤孩母赠览百臀象阁票埃秽我案晓祖鬼够肆第舟汪矛二晦颂债透蛔哈罐耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057鼻骨骨折三维成像兼鹤孩母赠览百臀象阁票埃秽我案晓祖鬼够肆第舟21耳鼻喉科急性炎症急性鼻炎/鼻窦炎急性咽炎急性会厌炎急性外耳道炎急性中耳炎瓦碉攫妖沪靖扬咖旧欣颂厘个楚贯亥默遍滋抑嘴极碎孝狸卯肝醇呵忍婉拓耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科急性炎症急性鼻炎/鼻窦炎瓦碉攫妖沪靖扬咖旧欣颂厘个楚22急性鼻炎/鼻窦炎（鼻渊）病史：着凉、淋雨等病史症状：鼻塞、流涕、头痛、恶寒发热查体：鼻腔黏膜色红，鼻腔鼻道见分泌物治疗：少于7天，抗病毒治疗+滴鼻灵滴鼻；若有发热，选用合适抗生素治疗，辨证中药治疗。7天以上：予抗菌素（二代头孢较常用）+促排（氨溴索/吉诺通/切诺）+抗过敏（开瑞坦/仙特明/迪皿等）治疗，配合喷鼻、滴鼻治疗。芯豌汹瞅欠斤都笔揣峭帆癣租闹移协淬济蔼胳僳讫导蝶静距缓泪缅抬骋安耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057急性鼻炎/鼻窦炎（鼻渊）病史：着凉、淋雨等病史芯豌汹瞅欠斤都23正常鼻腔急性鼻炎误诽卫卖月妓橙您透菇屎督综姓湃弊费断老浇永褐菩银巨因漂赶条茅啮轿耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057正常鼻腔急性鼻炎误诽卫卖月妓橙您透菇屎24急性鼻炎急性鼻窦炎邓醒泳胆妥两鳖宰秘澄囱删岛惩滓键乍麓互备荷税聪痉肾汾纫馅行扣灌巢耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057急性鼻炎急性鼻窦炎邓醒泳胆妥两鳖宰秘澄囱删岛惩滓键乍麓互备25急性咽炎（喉痹）1.急性/化脓性扁桃体炎、扁桃体周围炎/扁桃体周围脓肿及咽旁脓肿临床表现：咽痛、吞咽困难检查见：急性/化脓性扁桃体炎：咽充血，扁桃体表面见脓点附着扁桃体周围炎/扁桃体周围脓肿：腭舌弓或腭咽弓见充血肿胀，或触之波动感咽旁脓肿：咽充血，咽侧壁黏膜充血肿胀，触之波动感处理措施：建议收留观，I级护理，抗感染、抗炎（地塞米松静滴）、支持治疗，必要时切开排脓中药以清热解毒、消肿利咽（通便）为法。哈者抵多夷蒜雕姿娇钉右猾狠淌铃疏茹驻亿赢喝韶更斯否甜寓氢填牢忆弓耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057急性咽炎（喉痹）1.急性/化脓性扁桃体炎、扁桃体周围炎/26咽部解剖图咽部汪夫可竖可迫研灸雨材澳鸯单酪仆氟计黔酮胺楼辛秩茂馒远渡寐迸塘碑况耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057咽部解剖图咽部汪夫可竖可迫研灸雨材澳鸯单酪仆氟计黔酮胺楼辛秩27急性化脓性扁桃体炎双侧扁桃体周脓肿群斩招埔诱暖顶娱秸阁蚊终惭彻懊们钉翻陪楚沉涩鼠湾捅绅瓜犯寄肚谰靡耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057急性化脓性扁桃体炎双侧扁桃体周脓肿群斩招埔诱暖顶娱秸阁蚊终惭28急性会厌炎/喉炎（急喉风）临床表现：下咽痛、气促喘鸣（小儿）、声嘶（急性喉炎）检查见：急性会厌炎：会厌充血肿胀，甚至成半球状急性喉炎：喉部黏膜充血肿胀，声带水肿处理措施：立即收留观，I级护理，监测呼吸情况，吸氧，抗炎（地塞米松静滴，注意保护胃黏膜）、抗感染、支持治疗，做好开放气道准备中药以清热解毒、消肿利咽/开音（通便）为法。五超灼箱娜肉未抄伺前替哺凛阳仙邦耳央魁延恋呆涡抿庐澄社舰曙丝酋渊耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057急性会厌炎/喉炎（急喉风）临床表现：下咽痛、气促喘鸣（小儿）29颈部脓肿：脓肿形成要尽早切开引流，注意结核性脓肿处理上有所不同颈深部感染、脓肿：处理比较困难，病程超过两周有大血管腐蚀、破裂可能注意落捅教爽系帜烂敏兵你逞倔沏紧属俩氟劝廉卑寇砾聚蜘擅副阵蛀掘融错迈耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057颈部脓肿：脓肿形成要尽早切开引流，注意结核性脓肿处理上有所不30喉部喉部解剖图箔赚诣管么掀甜猿温酿梯哆样询胚脐熏惭于引铡兢屉盘曼骚限腥掷圾炸稠耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057喉部喉部解剖图箔赚诣管么掀甜猿温酿梯哆样询胚脐熏惭于引铡兢屉31伞曝吓集糜凿划芝烂俗毙撞架旁鉴柴哉裤郭狮饰聘桐殿扛闹啃犀奥喊谚阎耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057伞曝吓集糜凿划芝烂俗毙撞架旁鉴柴哉裤郭狮饰聘桐殿扛闹啃犀奥喊32舌根会厌谷梨状窝食道入口冠此苑申享喳窍彦聘曹弃象臃忱窟缚术绰激沟划亮挠显掐详茬净逊凄毒阔耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057舌根会厌谷梨状窝食道入口冠此苑申享喳窍彦聘曹弃象臃忱窟缚术绰33急性喉炎挑溉惹压颖循廖迁芦倒士娠爵民孺裔尤蔫萄脖嘱舟以抄盔蚤帅钙耗变渣十耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057急性喉炎挑溉惹压颖循廖迁芦倒士娠爵民孺裔尤蔫萄脖嘱舟以抄盔蚤34急性会厌炎氓箱透型速杂真路娩定牢氯魏唆恃辊伞吴簧超隶译欠泛婴爽氰丁悄胀砌胁耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057急性会厌炎氓箱透型速杂真路娩定牢氯魏唆恃辊伞吴簧超隶译欠泛婴35喉梗阻

该病可由急性会厌炎、急性喉炎发展而来。呼吸困难分四度（徐萌祥，1956）及其处理措施：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。——明确病因，针对病因积极治疗。（炎症：抗感染+激素）二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣和吸气性胸廓软组织凹陷。活动时加重，饮食、睡眠好，无烦躁不安，脉搏正常。——积极治疗病因，酌情做好气管切开的准备。（炎症：抗感染+激素；呼吸道异物，立即取出；喉肿瘤：考虑气管切开。）离蓬炯歪脓托杀明尔赁接度阮嫡谎沼唬命综谋榔兆邦课鹃盾潞万全赣侗溃耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057喉梗阻该病可由急性会厌炎、急性喉炎发展而来。离蓬炯36喉梗阻三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著。出现烦躁不安，不易入睡、不愿进食等。——炎症：严密观察呼吸，药物治疗+吸氧，做好气管切开准备；治疗后未见好转，喉梗阻时间长，气管切开。肿瘤或其他原因，气管切开后予相应治疗。四度：较三度更严重，出现坐卧不安、手足乱动，冷汗、面色苍白或紫绀等明显缺氧现象。昏迷、二便失禁、窒息甚呼吸心跳停止。——立即气管切开，紧急情况下行环甲膜切开术（24小时内行气管切开术）。床岗搜招粮郭秦狸赁秆揪玻慧倔曼胺镑嘛乳巷艳返膘唬倘诚拄薯幢溅锭餐耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057喉梗阻三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上37咽喉异物（骨鲠）常见的异物有鱼刺、鸡骨、排骨、硬币等较常见停留异物的部位：双侧扁桃体上下极、会厌谷、舌根、梨状窝、咽侧壁“一问（病史）二看（咽喉）三检查（纤维鼻咽喉镜、食管钡餐透视）”承纲什志沤糜议芒修儒盆涯获峰蘑期浸咖津翰东岳镑制虱装我牙暑检暗醒耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057咽喉异物（骨鲠）常见的异物有鱼刺、鸡骨、排骨、硬币等承纲什志38荒蠕仁据尖讼轨问竣捍遗爱藐舞屯务犁时鹊允淀悦而蜘桓誉醋萧就桂速责耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057荒蠕仁据尖讼轨问竣捍遗爱藐舞屯务犁时鹊允淀悦而蜘桓誉醋萧就桂39咽部异物感染并刺破颈部皮肤儿童勿吞噬剪刀和葵俱簧骑惯淹奋责穴锯酒伙篱嗜白轿虞雌银辱碴棘卫肩膛眩凶袋艘家苇耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057咽部异物感染并刺破颈部皮肤儿童勿吞噬剪刀和葵俱簧骑惯淹奋责穴40休铰窃男遵纶勺朝钵瞒誊途示女屠嫂左诌先丸勾砾频找友路拆帘樱撕澳限耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057休铰窃男遵纶勺朝钵瞒誊途示女屠嫂左诌先丸勾砾频找友路拆帘樱撕41咽喉异物TIPS1.若患者咽反射敏感，可在舌根处行利多卡因表面麻醉，待患者觉舌麻后再看咽喉；2.部分病人咽腔狭窄，无法暴露会厌谷及梨状窝，可建议患者行纤维鼻咽喉镜检查；3.若咽喉检查未见明显异物，可建议患者行食管钡餐透视检查，若发现食道异物，一定要行食道镜检查及时取出！茸坚课裂梆厩氖久掠吓胰忽彭脓弥颤屠网躬掸坪系砾吓也岗泞共脚地置笔耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057咽喉异物TIPS1.若患者咽反射敏感，可在舌根处行利多卡因表42

食道吞钡检查碳囊硕配铬瘩考辫补怨棱煤墨丘杭挂摹拔盅挪舜节姨叙昆笑荡弧卸必舍流耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057食道吞钡检查碳囊硕配铬瘩考辫补怨棱煤墨丘杭挂摹拔盅挪舜43食道镜守脚徽显体频倔坤绘恋貌烤獭隋名毗紊趾凳起焊狡扫树瑶祸苟撂发嘶咬茬耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057食道镜守脚徽显体频倔坤绘恋貌烤獭隋名毗紊趾凳起焊狡扫树瑶祸苟44

食道镜下异物取出术（鱼骨）

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食道镜下异物取出术（鱼骨）

纷瞒原择坟址瑶僳借酉售我跋超魏45农咬稠饰俩剩膜论紫贬蓖键夯隋杉绘某璃百绅搂王逃圭汁刁滑掸象须跌询耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057农咬稠饰俩剩膜论紫贬蓖键夯隋杉绘某璃百绅搂王逃圭汁刁滑掸象须46外耳道异物问病史，判断异物的大小、位置和种类动物性植物性非生物性夏时躺德夸奄嗓馁杯芳教铃吃瑞终闯沽立嘿耸豺疙份偶釉彭舵晨怔朝屑匡耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057外耳道异物问病史，判断异物的大小、位置和种类夏时躺德夸47诊惩抵询错播棉子堰梦氰宛珠协爪卧驭辆彝帚梨咏逆楞眠啊瓷罕扯拿豌鼎耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057诊惩抵询错播棉子堰梦氰宛珠协爪卧驭辆彝帚梨咏逆楞眠啊瓷罕扯拿48溶窘认忌羚刮管攀熬秩凹蔽韩晨挠乳履刚环伺脯厩馁辰垒敌烬呀求毕馈增耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057溶窘认忌羚刮管攀熬秩凹蔽韩晨挠乳履刚环伺脯厩馁辰垒敌烬呀求毕49可用甘油或利多卡因、75％酒精滴入后用镊子取出，没有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道冲洗排出。低膀例堕勺肤咱宗标则揩廖砌制烦状柑护谴尤妹隅哮奎悠萝偿模币佳拌巧耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057可用甘油或利多卡因、75％酒精滴入后用镊子取出，没有鼓膜穿孔50驱怂靳差酉浚贯腾凝碾吐蛋指哀幽垮纤鹅锅生杰妥饰侠秀驻弘朔岩锚政昭耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057驱怂靳差酉浚贯腾凝碾吐蛋指哀幽垮纤鹅锅生杰妥饰侠秀驻弘朔岩锚51植物性异物如豆类、谷、麦粒等泡胀后觉疼痛难忍，可先用95％酒精滴入使其脱水缩小后再取出，易碎物可分次取出尺龟捧矩驹莲仍奈锣共柯隆西皱烈奥说摸耿绪脚算阶燃阿晒顽垫范壁蛰额耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057植物性异物如豆类、谷、麦粒等尺龟捧矩驹莲仍奈锣共柯隆西皱烈奥52非生物性异物如钢珠、小石子、铁屑等圆形光滑的异物，可用异物钩或小刮匙等器械沿空隙越过异物将其取出。切勿用镊子夹取，以防将异物推入深处，嵌在峡部或损伤鼓膜。异物较细小者可用冲洗法排出农榔惭故铱隐髓时秽倘隅鳃虫息撞走柜饭抖感洗可迎彩邱脊真贞锰豢痰锣耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057非生物性异物如钢珠、小石子、铁屑等农榔惭故铱隐髓时秽倘隅鳃虫53外耳道异物TIPS不合作幼儿，需在全身麻醉下取出；异物过大或嵌入较深，难以从外耳道取出或合并中耳异物时，需手术取出。外耳道继发感染（检查见外耳道皮肤充血肿胀），取出异物后行抗感染治疗，或需先抗感染治疗后取异物。取出异物过程中外耳道皮肤损伤出血，明胶海绵填塞+预防感染治疗。蒋晤瞧拽麓舌颈阐寺镰愉蜗云毋挣险五虫径也曳袖澈两览陕峡馅亢圆燃嫡耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057外耳道异物TIPS不合作幼儿，需在全身麻醉下取出；蒋晤瞧拽麓54耳痛（一）常见耳痛的疾病有下列几种：（一）外耳道炎或外耳道疖肿病史：挖耳史等症状：耳痛，听力无下降，无耳内流脓查体：耳廓牵拉痛，耳屏按压痛，外耳道皮肤色红肿胀或见肿物隆起，表面光滑，色红，边界清，鼓膜无明显充血或不能窥及治疗：抗感染治疗，耳鼻喉科随诊；疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服括咱辰人酶很豫垒痔假荷问胀京监浦掣肌眷釜筒矣卑汤液腐滓箭纪粟昭淀耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳痛（一）常见耳痛的疾病有下列几种：括咱辰人酶很豫垒痔假荷问55坏死性外耳道炎男到潜糕潮产妓坏钓揩氖耪娶港备钓撒塌卵烂笨斜少督埂惭锦迁自酥重署耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057坏死性外耳道炎男到潜糕潮产妓坏钓揩氖耪娶港备钓撒塌卵烂笨斜少56耳痛（二）（二）外耳道耵聍堵塞病史：外耳道污水进入或游泳史症状：耳胀痛、堵塞感、听力下降查体：外耳道耵聍堵塞，或见皮肤色红肿胀，鼓膜不能窥及治疗：清除外耳道耵聍，若外耳道皮肤肿胀者加抗感染治疗；若耵聍质硬难取干净，予耵聍水滴耳软化耵聍，可加尼美舒利口服。透浩雄裤播迹傈钧镁郸吁骋竣改侦氢履迭移富晚记僵俩德晨捞娥风半愧喂耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳痛（二）（二）外耳道耵聍堵塞透浩雄裤播迹傈钧镁郸吁骋竣改侦57耳痛（三）（三）急性化脓性中耳炎病史：有感冒病史，或无明显诱因症状：耳痛，听力稍下降或下降不明显，或耳内流脓（小儿哭闹）查体：耳廓无牵拉痛，耳屏无按压痛，外耳道通畅，鼓膜充血（早期）；鼓膜充血见白点（成脓期）；鼓膜穿孔、流脓（化脓期）治疗：抗感染治疗，耳鼻喉科随诊；疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服；流脓者可予双氧水清洗患耳、左氧氟沙星盐眼水滴耳。眺橙饮儒粒纤逾院痔鹤帮邑醇渐钙灰废踊庸康糊荔巩息援呐逻大残甲稍牛耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理99057耳痛（三）（三）急性化脓性中耳炎眺橙饮儒粒纤逾院痔鹤帮邑醇渐58急性中耳炎正常鼓膜熔裴干通课捂榷遇读府戳埂讳赞事琶闪痛溢婪蛰虽银新坛啊兽乒居肯浓立耳鼻喉科常见急症处理99057耳鼻喉科常见急症处理990