消防安全急救培训教材

版本修订内容修订日期修订者1初次发行NO1234567891011单位总经理室人事行政部工程部品管部会计部制造一部制造二部业务部PMC部物控会签分发份数11111111111批准审核拟稿一、火灾中几种气体中毒或导致窒息的急救1、一氧化碳中毒的急救

火灾烟熏后或在室内使用炉、煤气灶、火墙、炕等，感到头晕、头痛，甚至恶心、呕吐、眼花、胸闷时，应立即打开门窗，或到通风过道门口停留片刻。千万不能以“感冒”等症状来解释头晕、头痛，坚持在有一氧化碳存在的环境内活动。由于一氧化碳中毒是在不知不觉中进行，当出现全身瘫软、乏力时，即使意识到中毒，但也无能为力起身开门、开窗，因而中毒时往往一个家庭的成员均遭到灭顶之灾。发现中毒伤员，除迅速打开门窗外，将伤员抬到空气新鲜流通的地方静息，尽量远离火源。同时解开衣服、裤带，放低头部，冬天注意保暖。若伤员呼吸停止，应毫不犹豫地作口对口人工呼吸、胸外心脏按压，以复苏心肺功能。也可采用针刺、掐压人中、十宣等穴位促醒。有条件的立即给氧吸入，以高压氧气为最好。一氧化碳中毒症状较轻的伤员，可喝少量食醋或泡菜水，让其迅速清醒。迅速与医生联系送往医院救治，进行高压氧舱内治疗。室内安装有害气体报警器，当室内一氧化碳浓度超标准时，能及时报警预防中毒。

2、二氧化碳吸入过多的急救

进入火场应戴湿口罩或口衔湿毛巾，防止气体对呼吸道的刺激。平时，由于电焊操作能使空气中的氮和氧合成二氧化碳。所以在空气不流通的地方进行电焊作业，应戴通风式面罩以免中毒。急性二氧化碳吸入者，必须静卧休息吸氧，即使无症状也应观察24小时。同时应预防肺水肿的发生，如口服地塞米松等药物。

除火灾浓烟中含有大量二氧化碳外，平时在菜窖、水果窖、腌菜池、发酵罐、煤窖及货船底舱中均含有大量二氧化碳。发现中毒者，应在通风口送风后抢救者才能进入上述环境，以免抢救者中毒。将病人置于空气新鲜流通外，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。开始给予小流量吸氧（1~2升/分），随病人呼吸好转后增大吸氧量（4~5升/分）。有条件的送至高压氧舱治疗。在现场可采取呼吸兴奋剂交替、联合应用，如洛贝林3~10毫克/次，皮下或肌肉注射；可拉明0.25~0.5克/次，肌肉或静脉注射。3、氧化物中毒的急救

立即脱离火灾现场，呼吸停止者进行人工呼吸和胸外心脏按压。迅速给予亚硝酸异戊酯吸入，用1~2支安击碎后倒入手帕或口罩上让中毒者吸入，2分钟一次，可连续吸入5~6支。有条件时可将3%亚硝酸钠10~15毫升加入50%葡萄糖50毫升中静脉缓注。在冬春季节注意保暖，迅速送医院抢救。4、窒息的救助措施

口对口人工呼吸：又称口对口吹气法，施行时将伤员置于仰卧位，一手托住其下颌稍用力向上向后仰，以使气道打开。另一手捏其鼻孔。操作者深吸一口气后，对准伤员口部用力吹入，能见到胸廓隆起为有效。每分钟吹入12次或16次。胸外心脏按压：是用人为力量为帮助心跳复跳，维持全身血液循环的方法。施行时将伤员仰卧于地上或硬板上，以保证按压效果。操作者双手重叠以掌根放在胸廓正中（胸骨）下1/2处，用力向下按压，使胸骨向下3~4厘米后然后放松，如此反复有节律，每分钟按压60次或80次。

施行胸外心脏按压时，应注意以下几点：1、伤员不宜躺卧在帆布、绳索担架或在钢丝床上，这是因为心脏解剖位置的缘故，否则达不到按压效果；2、切忌按压左胸部，这样不仅压不着心脏，反而会断肋骨，造成更多的损伤；3、正确使用按压力量。若为小孩则用单手按压，婴幼儿则一个指头按压；4、作心脏按压的同时，应进行人工呼吸，比例5：1，即每进行一次人工口对口吹气，则进行5次胸外心脏按压；5、为检查心跳和呼吸是否恢复，允许操作暂停5分钟。若搬运伤员，按压中断时间不超过30秒钟。二、热昏厥应对措施体质较弱的登山者，在夏季野营登山的活动中，由于活动剧烈、体力消耗过大，尤其是未能及时补充体内损失的水分和盐份时，容易发生热昏厥。

热昏厥的主要症状表现为：感觉精疲力尽，却烦躁不安，头痛、晕眩或恶心。脸色苍白，皮肤感觉湿冷。呼吸快而浅，脉搏快而弱。

可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐。体温保持正常或下降。

为避免发生热昏厥，一些体制较弱的登山者，在参加夏季登山的活动中应特别注意避免体力消耗过大的活动，注意休息节奏、保持体力。应多喝一些含有盐份的水或饮料，即使对体内的电解质损失给予补充。

一旦发生热昏厥，应尽快将患者移至阴凉处躺下。若患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。若患者大量出汗，或抽筋、腹泻、呕吐，应在水中加盐饮用（每公升一茶匙）。若患者已失去意识，应让其卧姿躺下，充分休息直至症状减缓，送医院进行进一步救治。

三、触电急救的方法

1、脱离电源

触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。

触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。

如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至8—10米范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8—10米范围以外后立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。

救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。

2、伤员脱离电源后的处理：

触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。

触电伤员如神志不清醒者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

3、心肺复苏法：

触电伤员呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。

a.通畅气道；

b.口对口（鼻）人工呼吸；

c.胸外按压（人工循环）。

4、口对口（鼻）人工呼吸：

在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1—1.5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。

触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。

5、胸外按压

使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；

以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3—5厘米（儿童和瘦弱者酌减）；

压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不的离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。

操作频率：

胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等；

胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，气节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：1），反复进行。

在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。

6、抢救过程中伤员的移动与转院：

A）心肺复苏法应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。

B）移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能终止。四、逃生时身上着火怎么办?

1、如果身上着了火，千万不要奔跑。

2、尽量先把衣服脱掉。

3、如果来不及脱衣服，也可卧倒在地上打滚，把身上的火苗压熄。切忌用灭火器直接向着火人身上喷射。因为多数灭火器的药剂会引起烧伤的创口产生感染。

五、创伤急救1、创伤急救的基本要求

创伤急救原则上是先抢救，后固定，再送医院，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。

抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。

外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神智不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便使用药。

搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

2、止血

伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。

伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松1—2min开始扎紧与放松的时间均与书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂中三分一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。

高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细微，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。六、火灾紧急疏散自救逃生知识1、熟悉环境，记清方位，明确路线，迅速撤离;

2、通道不堵，出口不封，门不上锁，确保畅通;

3、听从指挥，不拥不挤，相互照应，有序撤离;

4、发生意外，呼唤他人，不拖时间，不贪财物;

5、自我防护，低姿匍匐，湿巾捂鼻，防止毒气;

6、直奔通道，顺序疏散，不入电梯，以防被关;

7、保持镇静，就地取材，自制绳索，安全逃生;

8、烟火封道，关紧门窗，湿布塞缝，防烟侵入;

9、火已烧身，切勿惊跑，就地打滚，压灭火苗;

10、无法自逃，向外招呼，让人救援，脱离困境。

七、紧急救护——正确搬运病人方法当身边有人受到伤害或患急重症时，除在现场采取相应的急救措施外，还要尽快准备好运载工具，将病人送至医院救治。把病人从发病现场搬至担架，或从担架搬至救护车、船、飞机，然后搬下车、船、飞机，用担架送到医院内，这个过程就是搬运。搬运的过程虽短暂，但关系到病人途中的安全，处理不当会前功尽弃。如脑出血的病人搬运不当可使出血加重形成脑疝死亡；脊椎损伤者，随便抱扶行走，可以导致损伤脊髓。

(一)

对搬运转送病人的要求

(1)

首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。

(2)

在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。

(3)

在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。

(4)

在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。

(二)

常用的搬运方法

1、担架搬运法

最常用，适于病情重和运送远途的病人。现在常用的有走轮担架、帆布担架，也可用替代品(绳索、被服)制成结实的担架。担架搬运时的具体方法是，由3—4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，向低处抬时(下楼)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平状态，上台阶时则相反，走在担架后面的人要注意观察病人情况。脊柱损伤病人要用硬板担架，并将病人身体固定在担架上，搬运时注意保持脊柱的稳定。

2、徒手搬运法

病情轻、路途近又找不到担架时用。可用背负、抱持、托举等方法搬运。

这里特别要指出的是，有些错误的搬运方法导致了病人，主要是脊椎骨折病人病情的恶化。因此，在救护现场，切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。

八、眼睛受伤急救发生眼伤后，可做如下急救处理：

（1）

轻度眼伤如眼进异物，可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨出。如

眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗。

（2）

严重眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不

动，千万不要试图拔出插入眼中的异物。

（3）

见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能

会把能恢复的伤眼弄坏。

（4）

立即用消毒纱布轻轻盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布

条，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则。

做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。

九、手外伤急救在工作中发生手外伤时，首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢要应立即拾起，把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让医生进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会使组织细胞变质，造成不能再植的严重后果。

十、胸外伤急救胸部严受伤者常可导致呼吸循环功能衰竭而造成死亡。常见的有肋骨骨折、创伤性气胸、血胸等。胸外伤可表现为胸痛、呼吸困难、咳血、休克等。

1、

保持呼吸道通畅，迅速清除口腔和上呼吸道内异物、血凝块、分泌物；当口腔和下颌骨骨折时，血凝块、咽喉部软组织、舌根部可后落堵塞呼吸道，可将伤员俯卧，让血和分泌物外流，向外牵拉舌头。

2、

多根肋骨骨折或合并胸骨骨折时可用棉垫加压包扎；单根肋骨骨折可用胶布固定；开放性气胸可用凡士林纱布或湿纱布、干净毛巾等覆盖伤口加压包扎。

3、

注意胸部外伤选择舒适的靠卧姿势。

十一、骨折急救骨的连续性或完整性被破坏称为骨折。如骨折断端与外界相通称开放性骨折，否则为闭合性骨折。骨折可伴有休克、局部疼痛、肿胀、压痛、纵向叩击痛以及功能障碍、畸形、假关节活动和骨擦音等特征。

骨折急救非常重要，应争取时间抢救生命，保护受伤肢体，防止加重损伤和伤口感染，急救多需他人协助进行，尽快将伤员送至医院治疗。

1、

应了解受伤情况，为慎重起见，对怀疑有骨折者按骨折处理；对颅脑损伤合并昏迷者需注意保持呼吸系统通畅，防止窒息。

2、

有伤口者可用清洁衣衫等物加压包扎止血，防止伤口再次污染；骨折合并四肢大血管出血者需用止血带止血。

3、

骨折本身并不可怕，更重要的是腰及时发现伤员全身情况及合并损伤。四肢骨折伤员均应临时固定，以减少疼痛，防止休克，又可减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神经等；可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑等软性材料，注意固定松紧适度。

4、

一般伤员运送途中应取仰卧位。如对颈椎骨折伤员搬动时，应由一人轻牵头部，保持与躯干长轴相一致，并随之转动，防止颈部过伸、过曲和旋转，平卧后头部两侧应用软材料垫好，防止头转动。对脊柱骨折病人搬动时禁止采用一人背起或者一人抱肩一人抱腿，应采取滚动式或平拖上木板，置附卧位，腰腹部用软材料垫高；护送伤员途中担架、车辆应平稳，以防颠簸加重损伤。

5、

对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体；禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内。对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。十二、扭伤急救多发生于指、踝、腰、膝关节等部位。扭伤一般不伤及骨骼，但软组织损伤需一定时间才能恢复。

1、

扭伤后停止行走和劳动，局部冷敷；经过处理后如肿胀消退，可采用理疗、热敷、按摩等方法，使扭伤组织逐渐恢复。

2、

踝关节扭伤应用绷带“8”字缠裹患踝，避免患踝用力。

3、

急性腰扭伤，应到医院接受治疗。十三、穿刺伤急救穿刺伤伤口直径小，可能损伤多层人体组织或内脏，也可能损伤重要血管喝神经，伤口深、引流不畅，极易并发感染。发生穿刺伤应这样处理：

1、

关键是控制出血，如无人救护，伤者应保持镇静。发生在四肢的伤口出血严重，可就地取材，迅速用干净衣物、手帕电脑感在近心端包扎；包扎应松紧适度，防止移位、脱落，间隔一小时应松开包扎带10分钟。

2、

小而浅的伤口，可将异物拔除并清洁伤口，有条件者可消炎包扎处理。

3、

刺伤深，估计伤及血管、神经、内脏者。刺入物不能随意拔除，应小心地送到医院处理。

4、

从伤口脱出的肠管、网膜等脏器，不应在现场还纳，可以洁净的碗、盆等覆盖保护包扎。

5、

较重的刺伤出血控制后，均应迅速送至医院处理。十四、外伤出血急救成人如出血量达800毫升以上可发生休克而危及生命。

1、

出血分三种

1.1

动脉出血：颜色鲜红、呈喷射状，出血量大。

1.2

静脉出血：颜色暗红、流血较缓，如为较大静脉，出血量也较大。

1.3

毛细血管出血：颜色鲜红，少量溢血，常可自凝。

2、

止血方法

2.1

加压包扎法：对于毛细血管或较小静脉出血，可用干净毛巾、衣衫等覆盖伤口，再加压包扎。

2.2

指压法：对于较大血管损伤、出血量大、速度快，来不及包扎或采用其它方法时可用指压法止血，转送医院处理。要点是以手指压迫出血部位的近心端。

2.2.1

颅顶部出血：可压迫同侧的颞动脉（约耳前一指宽处）。

2.2.2

头颈部出血：压迫同侧颈总动脉，但不应压迫过久，应间隔放松，切勿惊慌出血量大；禁止同时压迫两侧，非紧急时不可压迫颈总动脉。

2.2.3

面部出血：压迫下颌角前半寸凹陷内的面动脉。

2.2.4

上肢出血：可压迫锁骨下动脉或肱动脉，肱动脉位于上臂内侧中部凹陷处。

2.2.5下

肢出血：压迫股动脉，位于大腿根部内侧中部，较浅，手指易触及搏动。

2.3

止血带止血

适用于四肢大出血。最好选用胶管止血带，也可用塑料管、三角巾代替。使用时应注意：

2.3.1

应在止血带下放置衬垫物。

2.3.2止

血带松紧适度，以出血停止或摸不到远心端动脉搏动为准。

2.3.3

止血带部位适当，上臂上1/3，大腿可在中上1/3处。

2.3.4

止血带应每隔半小时或一小时放松一次，每次3~5分钟。

2.3.5

准确记录上止血带时间。

2.4

加垫屈膝止血法：适用于四肢无骨折的动脉临时止血。在肘窝、腋窝、国窝、大腿根部等处放上纱垫或纱卷后呈屈曲位，然后以三角巾或绷带固定。

十五、烧伤（烫伤）急救-

1、烧烫伤面积和深度测算

手掌法：以患者手掌五指并拢，相当于身体表面积的1%，适用于小面积烧伤估计。新九分法：头颈为9%，双上肢为18%，躯干前后（包括会阴1%）共27%，两侧臀部共5%，双下肢为41%

。

烧烫伤深度判断（三度四分法）：

Ⅰ度：又称红斑烧伤，皮肤有轻度红肿，热痛明显，不起水疱，感觉过敏，表皮干燥，几天后症状消失。

浅Ⅱ度：又称水疱性烧伤，感觉过敏，有水疱，基底潮湿，水肿明显，一般两周后可愈合。

深Ⅱ度：可以有或无水疱，如果撕去浮起表皮，可见基底湿润、苍白、或者白中透红，有小出血点，感觉迟钝，一般3~4周愈合，可遗留瘢痕。

Ⅲ度烧伤：又称焦痂烧伤，皮肤呈皮革样、腊白、焦黄或炭化，感觉消失，无水疱、干燥，3~5周焦痂自行脱落，形成肉芽组织，需要植皮治疗。

2、

处理小烧烫伤

面积小于1%的烧烫伤称为小烧烫伤。

2.1

可用肥皂水及清水将创面周围皮肤清洗干净，然后以生理盐水冲洗创面，纱布轻轻蘸拭。

2.2

浅Ⅱ度烧伤，水疱皮可不去除，小水疱不必处理，较大水疱可经酒精或新洁尔灭消毒后，在大水疱的低垂处剪一至数个小口引流。

3、烧烫伤现场急救注意事项

3.1

尽快脱去着火或高温液体浸烫的衣物；如来不及脱去着火衣物，迅速卧倒，滚动压灭火焰，切忌用手扑打。

3.2

火灾现场，可用湿毛巾或湿布捂住口鼻，以防呼吸道、口腔内高温灼烧。

3.3

创面可不做特殊处理，使用消毒敷料或洁净布料简单包扎送医院治疗；创面不应涂红汞等有色药物。

3.4

对于中小面积的四肢创面可采用冷水疗法，即在烧伤或清创后即刻用清洁冷水冲洗30~60分钟，然后简单包扎，送医院处理，水温越低越好。冷水疗法只限于面积小于20%Ⅱ度创面；四肢创面可浸泡，躯干、头部可采用淋浴；一般不必清创；如果污染严重，应同时进行清创。

3.5

Ⅲ度烧伤应立即联系医院送往医院处理，注意防止摩擦、撕开烧伤部位。十六、中暑的急救一旦发生中暑，必须立即进行治疗。对先兆中暑和轻症中暑，应使患者立即离开高温作业环境，到通风良好处安静休息，解开衣服，给予含盐清饮料。如有头晕、恶心、呕吐或腹泻者，可服中药藿香正气丸。如有呼吸和循环衰竭倾向时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射胡斯和循环中枢兴奋剂。对于重症中暑，治疗原则是降低过高的体温，必须立即送到医院治疗。十七、如何处理头部外伤？据资料介绍，在事故死亡者中，头部外伤60%-70%死于伤后24小时以内。掌握一定的急救知识，有很大的可能使受伤者转危为安。急救措施：

1、发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：a取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。b若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。c若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。

2、如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。

注意事项：

1.受伤后只有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。

2.脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。

3.受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。十八、严重四肢损伤的急症处理四肢开放性损伤，主要表现为受伤部位出血，并可出现面色苍白、出冷汗、口渴，脉搏细弱、心率增快、血压下降等失血性休克的表现。

四肢骨折可以出现局部剧烈疼痛、压痛、肿胀、畸形、骨摩擦音及骨摩擦感、功能障碍等。

严重四肢损伤，指在外界暴力作用于四肢后，致使四肢骨折、大出血等，甚至危及生命的损伤。四肢损伤在人体各部位损伤中，发生率占首位。

严重四肢损伤的家庭急救原则：立即采取有效的止血、包扎、骨折固定、防治休克等措施。

1、立即根据具体伤情，采取相应的止血方法。

2、采取有效的止血措施后，用三角巾或绷带等进行包扎。

3、凡骨折或怀疑骨折者，均必须采用夹板或其它替代物进行有效的固定。开放性骨折亦应先止血、包扎后，再固定，勿将骨折断端还纳于伤口内，以免加重损伤或污染。

4、如肢体已断离，应先对肢体残端进行止血、包扎等处理后，再将断离的肢体放入洁净的塑料袋内，并将塑料袋封闭后放入装有冰块的容器内，与伤员一起送往医院。

5、发生休克者，应取平卧位，注意保暖，保持呼吸道通畅，并可吸氧。

6、立即向急救中心呼救。

转运严重四肢损伤病人时要注意：

（一）必须采取有效的止血措施，且无活动性出血。

（二）骨折必须采取有效的固定措施。

（三）确保静脉通道通畅。

（四）必要时吸氧。

（五）途中严密监控患者的神志、面色、呼吸、脉搏、心率、血压、周围循环及受伤部位等病情变化。十九、食物中毒之急救食物中毒的两种类型：

夏天，食物中毒的病例较多。一般都认为那是因为夏天的食物较易腐坏所致，当然这是不一定的。就是秋冬两季也可能引起食物中毒。我们常可以看到集体中毒的事件，其主要的原因是大家都吃了同样东西所致。通常食物的需求量一多，厨师就提早一天把所需材料准备好。因此吃了这些食物的人们，也较容易造成集体中毒。

此外，还有因吃未煮熟的生菜而中毒的现象，尤以吃生鱼片为最。此类中毒通常是因制作食物者或场所不洁净儿造成的，例如，生鱼片若处理不当，会导致肠胃炎，以上两种是食物中毒中常见且发生比率最高的类型。

食物中毒的症状和治疗

食物中毒的最初症状是胃部不舒服、想吐，且愈来愈严重，经过很久，就会开始呕吐；此外，还有下痢、体温增高及头痛等症状。出现这些症状，最好马上就医。若是出外旅行，临时找不到医师，唯一的办法是，使胃中的食物全部吐出来，并尽可能地多喝冷开水，甚至可以将手指伸入喉咙，以诱导呕吐，来清除胃中食物。

过去，一开始下痢，人们常为了中止腹泻而不敢喝水；但对一个上吐下泻的人来说，体内的水骤然减少，并不是好现象，因此补充水分可说是当务之急。

在这种情况下，以喝白开水为最好。同时，在腹痛想排泄的时候，最好尽量把握如厕的机会，将秽物全部排掉，保持肠的通畅。下痢时，最好能接受医师的诊断。假若来不及就医，也可饮用二十五公克硫酸镁的水溶液来帮助治疗。

严重腹泻：

不可因腹部疼痛，而随便到药房买胃肠药吃，最好还是找医师来诊断病因。不要认为长期泻肚子后，就一定要食补品来恢复元气，需知盲目的摄取食物是无益的。其实只要患者体力能保存充足的水分，就算是二、三天不进食，也不会影响健康。如果腹泻不止，且排泄物稀淡如水，最好能检验粪便，便中带血或呈粘着状，就有形成赤痢之虞。

宜留意的食物：

有些中毒并非集体发生而是单纯的食物中毒，容易致病的食物约有下列数种：鱼贝类、蛤、腊肠加工品、冰淇淋、奶油面包及牛奶、棒冰等食物，另外吃食过了时节的贝类，也很容易引起中毒，因此要特别注意那些不合时令上市的食品。

河豚及蕈类等也是有毒的食物。尤其是河豚，一定要经过专业厨师烹调后，才可吃食。蕈类若认为可疑的，还是以不食为佳。此外，虽然吃了相同的食物，有人会发病，有人却安然无恙，这可说是各人抵抗力不同的缘故。而婴儿抵抗力较弱，也更容易发生食物中毒。二十、怎样进行人工呼吸？人工呼吸是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。各种人工呼吸法中，以口对口（鼻）人工呼吸法效果最好，而且简单易学，容易掌握。施行人工呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开，并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的食物、脱落的假牙、血块、粘液等，以免堵塞呼吸道。做口对口（鼻）人工呼吸时，应使触电者仰卧，并使其头部充分后仰（可用一只手托在触电者颈后），使其鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。口对口（鼻）人工呼吸法操作步骤如下：

（1）使触电者鼻（或口）紧闭，救护人深吸一口气后紧贴触电者的口（或鼻），向内吹气，为时约2秒钟。

（2）吹气完毕，立即离开触电者的口（或鼻），并松开触电者的鼻孔（或嘴唇），使其自行呼气，为时约3秒钟。

触电者如系儿童，只可小口吹气，以免肺泡破裂。如发现触电者胃部充气鼓胀，可一面用手轻轻加压于其上腹部，一面继续吹气和换气。如果无法使触电者把口张开，可改用口对鼻人工呼吸法二十一、如何进行急救包扎?伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做济清伤口手术，但必须一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。

包扎时，动作要轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般必须使用绷带。绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如

粘膏：即橡皮膏。

卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。

应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：

急救人员必须面向伤员，取适宜位置．

必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。

包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部．

包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。

包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。

为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。二十二、地下建筑火灾的逃生方法地下建筑的布局特点和结构形式：

地下建筑主要由出入口、通道和洞室三部分组成出入口有：主要出入口、临时出入口等。其他形式有水平入口、倾斜式出入口、垂直式出入口。通道由主干道、连接道和迂回通道组成洞室的平面形式是根据使用要求，结合地质等客观条件而确定的，可归纳为贯通式、梯式、环式、棋盘式和厅式五种类型。

地下建筑的结构形式：·拱形结构。分为锚喷结构、半衬砌、厚拱薄墙、直墙拱、曲墙拱、落地拱等。

·圆管结构。软土中的地下铁道或穿越江河底部的交通隧道，通常采用圆管结构。

·框架结构。软土中明挖施工的地下铁道大都采用框架结构，也叫箱形结构。

·薄壳结构。岩石中地下油库或油罐室的顶盖多采用穹顶，软土中地下厂房圆形沉井结构的其他顶盖也采用穹顶。

地下建筑火灾的特点

1、火场温度高，烟雾大，且不易散出2、毒气重3、疏散困难4、火灾扑救困难

地下建筑火灾的逃生办法：·首先要有逃生的意识。凡进入地下建筑的人员，一定要对其内部设施和结构布局进行观察，熟记疏散通道安全出口的位置。

·地下建筑一旦发生火灾，要立即开启排烟设备，迅速排出地下室内烟雾，以降低火场温度和提高火场能见度。

·迅速撤离险区。采取自救或互救手段疏散到地面、避难间、防烟室及其他安全地区。

·灭火与逃生相结合。严格按防火分区或防烟分区，关闭防火门，防止火势蔓延或封闭窒息火灾，把初起之火控制在最小范围内，并采取一切可能的措施将其扑灭。

·在火灾初起时，地下建筑内有关人员应及时引导疏散，并在转弯及出口处安排人员指示方向，疏散过程中要注意检查，防止有人未撤出。逃生人员要坚决服从工作人员的疏导，决不能盲目乱窜，已逃离地下建筑的人员不得再返回地下。

·逃生时，尽量低姿势前进，不要做深呼吸，可能的情况下用湿衣服或毛巾捂住口和鼻子，防止烟雾进入呼吸道。

·万一疏散通道被大火阻断，应尽量想办法延长生存时间，等待消防队员前来救援。二十三、火场休克的急救火场休克是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血等引起的一种威胁伤员生命，极危险的严重综合症。虽然有些伤不能直接置人于死地，但如果救治不及时，其引起的严重休克常常可以使人致命。休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。预防休克和休克急救的主要方法是:

1．在火场上要尽快地发现和抢救受伤人员，及时妥善地包扎伤口，减少出血、污染和疼痛。尤其对骨折、大关节伤和大块软组织伤，要及时地进行良好的固定。一切外出血都要及时有效地止血。凡确定有内出血的伤员，要迅速送往医院救治。

2．对急救后的伤员，要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息，并给予亲切安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑。待伤员得到短时间的休息后，尽快送医院治疗。

3．对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药。也可以耳针止疼，其方法是在受伤相应部位取穴，选配神门、枕、肾上腺、皮质下等穴位。

4．对没有昏迷或无内脏损伤的伤员，要多次少量给予饮料，如姜汤、米汤、热茶水或淡盐水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有条件时要及时更换潮湿的衣服，使伤员平卧,保持呼吸通畅,必要时还应做人工呼吸。已昏迷的伤员可针刺人中、十宣、内关、涌泉穴以急救。二十四、现场急救技术及应备药品发生伤亡事故、火灾爆炸出现人员伤亡事故及中毒、中暑事故时，首先在现场对受伤人员进行正确的应急性急救，防止事态进一步恶化，以减少伤亡。现将一般常用事故紧急救护知识和常用的急救药物简述如下：一、紧急救护知识1、严重创伤伤员现场急救1.1迅速使伤员脱离危险场地。1.2保持呼吸道通畅：发现窒息者，应及时解除其呼吸道梗阻和呼吸机能障碍。解开伤员衣领，清除伤员口、鼻、咽、喉部的异物。对心跳、呼吸停止的伤员应尽快行心肺复苏。1.3有效止血：防治休克大出血可引起失血性休克，甚至死亡，必须立即有效止血。可根据不同伤情应用指压法、加压包扎、填塞或止血带等方法止血。1.4包扎伤口：