CHINET年细菌耐药监测结果

CHINET中国细菌耐药监测结果

（2017年）ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)1整理ppt成员单位

（排名不分先后）上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院四川省人民医院湖南湘雅医院陕西省人民医院河南省人民医院山东省立医院山西省儿童医院江西省儿童医院吉林大学中日联谊医院哈尔滨医科大学一附院北京儿童医院南京鼓楼医院宁夏医大总医院深圳市人民医院2整理ppt材料细菌2017.1.1日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验培养基药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品3整理ppt方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏测定系统质控菌：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247等。药敏试验结果按CLSI2017年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶4整理ppt方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1

g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；数据分析WHONET5.65整理pptCHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量6整理ppt历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比

年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年

155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%7整理ppt历年住院和门诊患者分离菌株数占比8整理ppt主要标本占比变迁呼吸道尿液血液伤口脓液9整理ppt历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁大肠埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鲍曼不动杆菌（2016~）铜绿假单胞菌（2646~）阴沟肠杆菌（641~）嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）10整理ppt2017年主要临床分离菌种分布（前20位）11整理ppt190610株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（40.0%）尿液标本（19.2%）血液标本（15.2%）无菌体液（5.1%）生殖道分泌物（1.4%）粪便标本（1.0%）其他（4.9%）脑脊液（1.4%）伤口脓液（11.7%）12整理ppt76333株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）与2016年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第1位。13整理ppt36635株尿道标本分离菌主要菌种分布（%）14整理ppt29000株血液标本分离菌主要菌种分布（%）15整理ppt22320株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%）16整理ppt8331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）17整理ppt2708株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）18整理ppt2017年各医院金葡菌MR菌株检出率MRSA平均检出率：35.3%%医院19整理ppt2017年各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率MRCNS平均检出率：80.3%%医院20整理pptMRSA和MRCNS的检出率13年变迁%年份21整理pptMSSA（11120株）与MRSA（6084株）对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(8.2%Vs17.9%)未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。%22整理pptMSCNS(1586株)和MRCNS(6717株)对抗菌药的耐药率（%）MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS发现极少数利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素和替考拉宁敏感MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（58.2%VS17.9%）MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.1%；对其他均近30%或以上%23整理ppt粪肠球菌(6693株)和屎肠球菌(8173株)对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（30.7%Vs7.5%）。121株VRE中，粪肠球菌5株、屎肠球菌116株%24整理ppt溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物A群B群C群F群G群草链(n=3583)(n=3010)(n=362)(n=57)(n=72)(n=1990)青霉素0.20.63.0007.9红霉素94.173.771.278.966.765.4克林霉素92.866.063.782.570.858.3头孢噻肟0.25.32.30011.5头孢曲松2.57.32.21.91.68.6万古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.453.63.4011.814.025整理ppt成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株

成人分离株

2015年2016年2017年2015年2016年2017年株数%株数%株数%株数%株数%株数%PSSP90086.5226389.6278786.842691.878895.4128894.7PISP666.31867.435511.0265.6283.4463.4PRSP757.2783.1702.2122.6101.2261.9合计104110025271003212100464100826100136010026整理ppt儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（2787株）

PISP（355株）

PRSP（70株）耐药敏感

耐药敏感

耐药敏感青霉素0100

00

1000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素98.11.3100097.11.4克林霉素96.32.799.40.698.50复方磺胺甲噁唑73.418.885.46.191.24.4左氧氟沙星0.399.401002.497.6莫西沙星0.499.201000100氯霉素6.993.1

4.395.7

2.897.227整理ppt成人患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（1288株）

PISP（46株）

PRSP（26株）耐药敏感

耐药敏感

耐药敏感青霉素0100

00

1000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素93.06.310001000克林霉素89.88.894.32.995.74.3复方磺胺甲噁唑62.426.897.3082.613.0左氧氟沙星3.196.14.793.016.080.0莫西沙星1.497.9096.922.277.8氯霉素11.788.3

3.296.8

010028整理ppt36735株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）%29整理ppt27977株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）%30整理ppt肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类数据比较2374株6309株12140株13674株19566株7408株31整理ppt586株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）(2016，BMD)32整理ppt呼吸道标本14240株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药敏感33整理ppt血液标本4618株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药敏感34整理ppt脑脊液标本223株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药敏感35整理ppt肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁%年份铜绿假单胞菌Vs亚胺培南肺炎克雷伯菌Vs亚胺培南肺炎克雷伯菌Vs美罗培南36整理ppt3646株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）%37整理ppt7491株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%38整理ppt2330株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%39整理ppt1689株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%40整理ppt943株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%41整理ppt临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）抗菌药物鼠伤寒沙门菌（n=362）

肠炎沙门菌（n=214）

伤寒和副伤寒沙门菌（n=95）耐药敏感

耐药敏感

耐药敏感氨苄西林82.117.4

75.923.6

51.648.4氨苄西林/舒巴坦24.456.536.3333053.3阿莫西林/克拉维酸24.448.321.348.311.559.6头孢哌酮/舒巴坦1.793.4198089.7头孢曲松2672.213.286.87.191.4环丙沙星13.652.57.54222.739.4复方磺胺甲噁唑3861.48.191.517.482.6氯霉素45.553.7

1.598.5

45.954.1亚胺培南0100098.83.396.742整理ppt82754株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药株数耐药敏感替加环素411621.595.3阿米卡星801976.692.8厄他培南50380792.6亚胺培南796569.489.1美罗培南621139.889.8哌拉西林/他唑巴坦7933411.783.4头孢哌酮/舒巴坦519141376.9头孢吡肟8135221.671.8头孢他啶7199728.168.2庆大霉毒7877131.867环丙沙星7824639.756.943整理ppt16562株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）%44整理ppt19246株不动杆菌属(鲍曼不动91.5%)对抗菌药的耐药率（%）%45整理ppt嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（n=5471）

抗菌药物洋葱伯克霍尔德菌（n=1804）耐药敏感

耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦18.057.4

替卡西林/克拉维酸7417.8左氧氟沙星9.387.3头孢他啶887.6复方磺胺甲噁唑5.593.9美罗培南10.382.2米诺环素1.895.2复方磺胺甲噁唑6.592.2氯霉素19.850.2米诺环素3.883.9头孢他啶38.152.7左氧氟沙星17.467.6替卡西林/克拉维酸17.670.4

46整理ppt流感嗜血杆菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物全部菌株（n=5070）儿童株（n=3161）成人株（n=1898）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林52.242.956.438.644.950.5阿莫西林/克拉维酸14.885.213.986.117.682.4氨苄西林/舒巴坦22.677.422.277.82377头孢呋辛26.468.928.665.921.575.3头孢曲松2.8*97.21.7*98.35.4*94.6氯霉素6.390.45.292.38.187.4阿奇霉素22.2*77.726.1*73.914.2*85.9左氧氟沙星1.3*98.10.3*99.62.8*95.6复方磺胺甲噁唑63.633.366.630.259.337.7美罗培南1.6*98.4