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臀位助娩术歙县人民医院方小兰臀位助娩术1概述臀位是产科常见的异常胎位,占足月胎儿的的3%-4%国外报道,臀位围产死亡率为头位的5.5倍。胎臀fetalbreech概述2、分类(根据两下肢所取的姿势)1)完全臀先露(2)单臀或腿(3)单足先露(4)双足先露(混合臀先露直伸臀先露、分类(根据两下肢所取的姿势)3臀位分娩机转、胎臀娩出衔接:以粗隆间径衔接,骶骨位于右前方;下降:前髋较快内旋转:前髋到盆底遇到阻力后向母体右前方行45度内旋转位于耻骨联合后方下降:后髋娩出前髋娩出·胎体外旋转,胎背转向前方或右前方臀位分娩机转4臀位分娩机转、胎肩娩出衔接:以双肩径衔接于骨盆右斜径或横径下降内旋转:双肩到盆底遇到阻力时,前肩向右转45度直耻骨弓下,使双肩径出口前后径一致下降:后肩、后上肢娩出前肩、前上肢娩出·胎体外旋转,胎背转向前方或右前方臀位分娩机转5臀位分娩机转胎头娩出衔接:以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径下降、俯曲内旋转:枕骨到盆底遇到阻力时,胎头向左转45度使枕骨朝向耻骨联合,下降、俯曲:骸、面、额部娩出枕部自耻骨弓下娩出臀位分娩机转6三、分娩期处理(分娩方式选择1、依据;根据产妇年龄、胎产次骨盆类型、胎儿大小胎儿是否存活、臀先露类型、有无合并症等于临产初期作出正确判断.三、分娩期处理(分娩方式选择72、阴道分娩的指征:1.骨盆正常2.全臀位或单臀,胎头无仰伸3.胎儿体重估计≤3500g4横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者5.产力良好,无胎儿窘迫及胎膜早破者6.检查宫颈口近开全或完全开大7、无禁忌症而孕妇及其家属要求实施行者2、阴道分娩的指征:83、选择剖宫产的指征1、有臀位难产、死产史2、预计胎儿体重超过3500g足先露或胎头过度仰伸4、骨产道、软产道异常5、产程异常,经加强宫缩后无改善者6、胎儿窘迫,脐带脱垂或脐带隐性脱垂脐带先露,宫口未开全而胎心尚好者、妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、心脏病等。8、早产9、高龄初产,多年不孕后妊娠3、选择剖宫产的指征9、分娩期处理(第一产程1、侧卧;少作肛查,不灌肠,尽量避免胎膜破裂;2、一旦破膜应立即听胎心;胎心有改变应行阴道检查3、若有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,需立即行剖宫产;4、若出现协调性宫缩乏力,应设法加强宫缩;、分娩期处理(第一产程10臀位分娩完整版本课件11臀位分娩完整版本课件12臀位分娩完整版本课件13臀位分娩完整版本课件14臀位分娩完整版本课件15臀位分娩完整版本课件16臀位分娩完整版本课件17臀位分娩完整版本课件18臀位分娩完整版本课件19臀位分娩完整版本课件20臀位分娩完整版本课件21臀位分娩完整版本课件22臀位分娩完整版本课件23臀位分娩完整版本课件24臀位分娩完整版本课件25臀位分娩完整版本课件26臀位分娩完整版本课件27臀位分娩完整版本课件28臀位分娩完整版本课件29臀位分娩完整版本课件30臀位分娩完整版本课件31臀位分娩完整版本课件32
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