患者教育二级预防-课件

患者教育二级预防PPT课件患者教育二级预防PPT课件1患者教育二级预防-课件2患者教育二级预防-课件3患者教育二级预防-课件4不可改变的危险因素：年龄、性别、种族、家族史等可改变的危险因素：高血压：脑卒中最重要的危险因素，脑梗塞病人中70%存在高血压。糖尿病高脂血症吸烟2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南二级预防之一：危险因素的控制不可改变的危险因素：年龄、性别、种族、家族史等二级预防之一：5

高血压：指南推荐血压控制在140/90mmHg血压每天高低起落不等，若高过140/90mmHg，便可以称之为高血压。65岁以上的人，差不多三分之二有高血压，可使动脉硬化加速，导致脑卒中

二级预防之一：危险因素的控制高血压：指南推荐血压控制在140/90mmHg二级预61.维持理想体重对于肥胖或有高血压的人来说，減肥有更大的效果，2.做运动每天做30分钟中量的身体活动，如快走、踩脚踏车、打扫落叶或园艺工作。亦可以将30分钟的运动拆散成10分钟一小段来做，日常生活中，可以自行上下楼梯，不乘电梯，乘坐公车时可于目的地前1、2站下车，再用走路到达目的地，停车时，亦可將车停于稍微远的地点，增加步行量。3.健康的飲食习惯宜食用低飽和性脂肪、低脂肪、低胆固醇、低脂类食物，例如多食用全麥、魚类、堅果，少食用紅肉、糖果及含糖饮料。4.低盐飲食。

二级预防之一：危险因素的控制1.维持理想体重对于肥胖或有高血压的人来说，減肥有更大的效7糖尿病：测量空腹血糖值大于7.0mmol/dl两次以上，便可诊断为糖尿病。糖尿病与脑卒中有密切的关系，有糖尿病的患者得到脑卒中的概率为正常人的1至3倍。严格控制血糖可以减轻脑卒中的发生率，可以降低中风的严重度，使预后得以改善。并减缓因糖尿病形成的动脉粥样硬化斑块，特別是在较小的动脉分支上。維持理想体重、规律的运动和适宜的饮食习惯可预防2型的糖尿病。指南建议糖化血红蛋白控制在6-6.5%

2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南

二级预防之一：危险因素的控制糖尿病：测量空腹血糖值大于7.0mmol/dl两次以上，8高脂血症：与动脉硬化有明确的关系。高胆固醇和低密度脂蛋白与动脉硬化程度成正比，但与密度脂蛋白成反比。对減少脑卒中病人血中胆固醇量，建议，低密度脂蛋白小于1.8mmol/dl,或者较基线下降50%。他汀类药物显著降低卒中风险，已经成为预防卒中的重要手段之一。

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二级预防之一：降脂目标高脂血症：与动脉硬化有明确的关系。高胆固醇和低密度脂蛋白与动9高同型半胱氨酸血症：增加卒中风险2倍口服VitB6，VitB12，叶酸

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二级预防之一：危险因素的控制高同型半胱氨酸血症：增加卒中风险2倍二级预防之一：危险因素的10心脏病：心房颤动是最常见的心脏异常跳动，具有房颤者，中风率较一般正常人高出六倍，在所有中风的病人中約有15﹪与心房颤动有关，在65-85岁的中风患者中，房颤高达70﹪。左心房无效的收缩使血液滞留在在心房壁上，增加血栓的形成，血栓变大，断裂成片会随着血流进入脑部。治疗：华法令/新型抗凝药/阿司匹林/阿司匹林+氯吡格雷

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二级预防之一：危险因素的控制心脏病：心房颤动是最常见的心脏异常跳动，具有房颤者，中风率较11吸烟：吸烟不单只产生一氧化碳和尼古丁，它含有数不清的有毒化合物，它可以促进动脉硬化，增加血小板凝聚粘附的作用，缩短血小板的存活期，縮短凝血时间，增加血粘稠度。吸烟可增加1.5至6倍的脑中风发生率，停止吸烟可減少一半的脑中风发生率，重度吸烟者其危险性高过轻度吸烟者，女性的危险較男性高。吸烟者一旦停止吸烟，中风的危险性马上下降，如果停止吸烟达五年，其脑中风的发生率与不吸烟者相等。

二级预防之一：危险因素的控制吸烟：吸烟不单只产生一氧化碳和尼古丁，它含有数不清的有毒化12饮酒：每天一至二两酒量可以減少脑卒中的发生率，然而酗酒可以增加缺血性和出血性脑卒中的机会。但对不饮酒的不鼓励饮酒。

二级预防之一：危险因素的控制饮酒：每天一至二两酒量可以減少脑卒中的发生率，然而酗酒可以增13抗血小板药物：显著降低既往脑中风患者严重血管事件的发生率。阿司匹林，氯吡格雷都可作为首选2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南

二级预防之二：抗血小板药物二级预防之二：抗血小板药物14脑梗死但病因不同脑梗死但病因不同15病因分型-------TOAST分型19931.美国人Adams等在类肝素类药物在治疗急性缺血性脑卒中的临床试验中制定的经典“TOAST”分型2.第一个被广泛应用的病因分型，强调了辅助检查的重要性，弱化临床表现，缺血性卒中不同病因与临床预后及再发卒中风险相关。病因分型-------TOAST分型19931.美16患者教育二级预防-课件17医生应充分利用现有的循证医学证据的检查手段，对患者进行全面的风险评估及病因诊断。针对不同的病因以及危险因素的多寡和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层，制定出具有针对性的个体化治疗方案。2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010版中国卒中指南医生应充分利用现有的循证医学证据的检查手段，对患者进行全面的18症状体征结构影像（CT，MRI）缺血性卒中/TIA病因发病机制危险因素风险评估个体化治疗方案症状体征结构影像（CT，MRI）19降压：对于穿支病变血压建议控制在收缩压130mmHg以下更为适宜。对于大动脉粥样硬化控制在140/90mmHg。降脂：对于大动脉粥样硬化型强调强化降脂。抗血小板：对于大动脉粥样硬化型颅内动脉狭窄的病人使用双抗3月。2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南不同病因分型的二级预防降压：对于穿支病变血压建议控制在收缩压130mmHg以下更为20脑卒中复发ESSEN评分评价：7-9分：为极高危组；