2021年执业药师考试题库：药学知识二（第7章）

2021年执业药师考试题库：药学知识二（第7章）

单选题

可引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是

A螺内酯

B吠塞米

C乙酰咏胺

D氢氯曝嗪

E氨苯蝶咤

正确答案：B

答案解析：吠塞米具有耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时

性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴

液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤有关。肾功能不全或同时使

用其他耳毒性药物，如并用氨基糖甘类抗生素时较易发生耳毒性，应

避免与氨基糖苗类抗生素合用。【该题针对"利尿剂一一祥利尿剂〃知识

点进行考核】

可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的保钾利尿药是

A螺内酯

B氨苯蝶咤

C吠塞米

D氢氯曝嗪

E乙酰嘤胺

正确答案：A

答案解析：螺内酯及其代谢产物坎利酮(canrenone)的结构与醛固酮相

似，结合到胞质中的特异性盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合

物的核转位,而产生拮抗醛固酮的作用，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，

另外，该药也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响醛固酮作

用的充分发挥，表现Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排泄

减少。

下列关于吠塞米叙述错误的是

A可治疗早期的急性肾衰竭

B可引起水与电解质紊乱

C迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

D抑制髓禊升支粗段部位的^+*+-2。-转运系统

E抑制远曲小管Na+-CI-转运系统

正确答案：E

答案解析：主要考查吠塞米的药理作用：A选项，急性肾衰竭时，吠

塞米可以增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管萎缩和坏

死的发生几率，但是不能延缓肾衰竭的进程。B选项，吠塞米可以引

起低血容量，低血钾、低血钠、低氯性代谢性碱中毒，长期应用还可

以引起低镁血症。C选项静脉注射吠塞米可以迅速扩张血管，使回心

血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿。D、E选项，

吠塞米是神利尿剂主要作用与肾小管髓样升支粗断的髓质和皮质，抑

制Na+和K+的重吸收，其依赖于官腔膜上的Na+-K+-2CI-转运系统。

下列关于5a-还原酶抑制剂的描述，错误的是0

A作用是不可逆的

B可引起前列腺上皮细胞萎缩

C与al受体阻断药相比，更易引起性功能障碍

D对膀胱颈和平滑肌没有作用

E不适于急性症状的患者

正确答案：A

答案解析：本题考查5a-还原酶抑制剂的作用特点。5a-还原酶抑制剂

是基于通过抑制5a-还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上

皮细胞萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5a-

还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，但较a-受体阻断药更易引起性功

能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。治疗作用出

现比较迟缓，不适于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可

逆的，必须长久维持用药。故答案选A。

螺内酯临床常用于()

A脑水肿

B急性肾衰竭

C醛固酮升高引起的水肿

D尿崩症

E高血压

正确答案：C

答案解析：①螺内酯为保钾利尿药，为醛固酮拮抗剂，用于醛固酮

增高引起的水肿，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿

的治疗;②作为治疗高血压的辅助药物;③原发性醛固酮增多症的诊

断和治疗;④与睡嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

故答案选C。

吠塞米的不良反应不包括0

A低钾血症

B高尿酸血症

C高镁血症

D低氯性碱血症

E耳毒性

正确答案：C

答案解析：本题考查吠塞米的不良反应。吠塞米的不良反应有过度利

尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水、

听力损害、胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻、胃肠出血等;长期用药

可引起高尿酸血症而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。故答

案选C。

高血钾的肾损伤患者禁用下列哪种利尿药()

A吠塞米

B依他尼酸

C螺内酯

D山梨醇

E氢氯曝嗪

正确答案：C

答案解析：本题考查螺内酯的禁忌证。螺内酯不能用于高血钾和肾损

伤者，有可能发展为高血钾危险者也须慎用，如老年、糖尿病、一定

程度的肝肾损伤者;对有可能发展为酸中毒患者也须谨慎，必须定期

监测血电解质、尿素氮。故答案选C。

下列关于科利尿药不良反应的描述，错误的是0

A常见水、电解质紊乱

B当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不

易纠正低钾血症

C长期使用多数患者可出现高尿酸血症

D耳毒性与剂量无关

E-对磺胺类药物过敏者应慎用吹塞米

正确答案：D

答案解析：本题考查伴利尿药的不良反应。祥利尿药的不良反应包括:

①水、电解质紊乱，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱

血症等;②耳毒性呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤;③长期用药时

较易发生高尿酸血症;④对磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。故答案

选D。

以下属于科利尿药的禁忌证的是0

A高血糖

B高血压

C对试验剂量无反应的无尿者

D高钾血症

E低血压

正确答案：C

答案解析：本题考查伴利尿药的禁忌证。祥利尿药禁用于对试验剂量

无反应的无尿者;禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿，禁用于肝性昏迷

和严重的电解质紊乱者;吠塞米慎用于患有呼吸窘迫综合征的早产

儿。故答案选C。

下述关于留钾利尿药作用特点的描述，正确的是0

A具有抑制心肌纤维化的功能

B利尿作用强，药效持久

C其利尿作用与体内的醛固酮浓度无关

D对肝硬化者无效

E对肾小管的各段都有作用

正确答案：A

答案解析：本题考查醛固酮受体拮抗剂的作用特点。醛固酮受体拮抗

剂的作用特点有：①螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久;②其利

尿作用与体内的醛固酮浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作

用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用;③螺内酯具有抑制心肌纤维

化和改善血管内皮功能异常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰

竭患者获益;④尤其适合于醛固酮增高症患者，治疗与醛固酮升高有

关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效;⑤由于

螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。

故答案选A。

睡嗪类利尿药中，属于水溶性的药物是0

A氯曝嗪

B氢氯曝嗪

C苇喔嗪

D氢氟嚷嗪

E环戊嚷嗪

正确答案：A

答案解析：本题考查嚷嗪类利尿药的作用特点。睡嗪类利尿药中，除

氯嚷嗪为水溶性的外，其他曝嗪类药物的脂溶性都较高，口服吸收迅

速而完全，口服后1〜2小时起效，4〜6小时血浆药物浓度达高峰。

作用时间差别很大，与血浆蛋白结合率高的维持时间较长。故答案选

Ao

急慢性肾衰竭的首选药物是

A吠塞米

B乙酰嗖胺

C螺内酯

D氢氯曝嗪

E口引达帕胺

正确答案：A

答案解析：吠塞米的适应症水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、

肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其

是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药

物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。预防急性肾功能衰竭用于各种

原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及

循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。

下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是

A氢氯嘎嗪

B氨苯蝶咤

C螺内酯

D吠塞米

E布美他尼

正确答案：D

答案解析：吠塞米与两性霉素、头抱霉素、氨基糖昔类等抗生素合用,

肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。

属于保钾利尿药的是

A氢氯曝嗪

B螺内酯

C甘露醇

D吠塞米

E乙酰噗胺

正确答案：B

答案解析：螺内酯为类固醇，是作用强烈的内源性盐类皮质激素醛固

酮。螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管和集合管的皮质

段上皮细胞内与醛固酮竞争结合醛固酮受体，从而抑制醛固酮促进

K-Na交换的作用。使Na和Cl排出增多，起到利尿作用，而K则被保

留。该药利尿作用较弱，缓慢而持久。连续用药一段时间后，其利尿

作用逐渐减弱。同时具有抗雄激素活性，可选择性地破坏睾丸及肾上

腺微粒体细胞色素P450,从而抑制性腺产生雄激素，并能在靶组织

处与二氢睾酮竞争受体，减少雄激素对皮脂腺的刺激

布美他尼属于下列哪类利尿药

A强效利尿药

B中效利尿药

C保钾利尿药

D碳酸酎酶抑制药

E渗透性利尿药

正确答案：A

答案解析：祥利尿剂主要作用于髓祥升支粗段，利尿作用强，其代表

药物是吠塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用

部位、机制以及对电解质的影响虽与吠塞米相似，都属于高效利尿剂。

伴有痛风的水肿患者，不宜选用下列哪种药物利尿0

A氢氯噫嗪

B氨苯蝶咤

C阿米洛利

D乙酰嗖胺

E螺内酯

正确答案：A

答案解析：睡嗪类利尿药的典型不良反应是：①电解质紊乱：低钾、

钠、镁、氯碱血症;②高尿酸血症：痛风患者慎用;③代谢紊乱：高

血糖、高脂血症、糖尿病;④过敏反应：与磺胺类交叉过敏。因此禁

忌证包括对睡嗪类药物或含有磺酰胺基团的药物过敏者、痛风患者、

低钾血症者、无尿或肾衰竭者。故答案选A。

下述属于第三代al肾上腺素受体阻断剂的是

AH—酸睾酮

B酚芳明

C哌喋嗪

D坦洛新

E特拉哇嗪

正确答案：D

答案解析：坦洛新为第三代肾上腺素al受体拮抗剂，是受体亚型alA

的特异性拮抗剂。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的al受体主要

为alA受体，故本品对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌具有选择性拮抗

作用，例如它抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的

13倍。因此不仅药效明显，而且可减少服药后发生体位性低血压的

几率。可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力，而对节律性膀胱收缩

和膀胱内压曲线无影响。

、通过抑制碳酸酎酶发挥利尿作用的药物是

A乙酰唾胺

B口引达帕胺

C托拉塞米

D氢氯曝嗪

E螺内酯

正确答案：A

答案解析：乙酰嗖胺为碳酸酎酶抑制剂，服后抑制肾小管上皮细胞中

的碳酸酎酶，使H2CO3的形成减少，H+的产生随之下降。因此，H+

与Na+的交换大为减慢，结果HC03-、Na+、K+排出增加，尿量增多。

该品尚能抑制房水分泌过程，使眼压下降。用于治疗青光眼，轻度心

脏性水肿等。

多选题

氢氯喋嗪的不良反应包括

A低钾血症

B低钠血症

C低氯性碱中毒

D高钙血症

E升高血糖

正确答案：ABCDE

答案解析：应用曝嗪类利尿剂可引起低钾血症、低钠血症、低氯性碱

中毒、高钙血症及升高血糖等。

吠塞米的主要临床应用包括

A高钙血症

B高脂血症

C苯巴比妥中毒

D急性肺水肿和脑水肿

E预防急性肾功能衰竭

正确答案：ACDE

答案解析：吠塞米临床用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性

肾功能衰竭、加速毒物的排泄、高钙血症。【该题针对"利尿剂一一样

利尿剂〃知识点进行考核】

下列可以抗前列腺增生症的药物有

AP受体阻断剂

BM胆碱受体激动药

Cal受体阻断剂

D5a还原酶抑制剂

E植物制剂

正确答案：CDE

答案解析：良性前列腺增生症的治疗药主要包括：（l）al受体阻断剂:

松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力（减少动力因素）。（2）5a还原酶

抑制剂：干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗阻（减少静

力因素）。（3）植物制剂等。

下列关于5a-还原酶抑制剂与a受体阻断药联用的描述，正确的是0

A联合用药有拮抗作用

B联合应用后药-时曲线下面积明显减小

C临床长期联合治疗的疗效优于单药治疗

D联合用药有协同作用

E联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者

正确答案：CDE

答案解析：本题考查5a-还原酶抑制剂与a受体阻断药联用的用药监

护。鉴于5a-还原酶抑制剂和a受体阻断药的作用途径不同，联合用

药可有协同效果。同时还原酶抑制剂与特拉噗嗪等药合用，可使

血浆峰浓度和药-时曲线下面积明显增加。临床长期联合治疗的疗效

优于单药治疗，两类药的作用机制和侧重不一，前者主要抑制前列腺

上皮组织增生和减重，后者重在缓解尿道压迫症状，联合必须是有前

列腺增生合并尿道压迫症状者。故答案选CDE。

与祥利尿药有相互作用的药物包括0

A氨基糖首类抗生素

B苯巴比妥

C磺酰版类降血糖药

D第一代头抱菌素类

E强心昔类

正确答案：ABCDE

答案解析：本题考查样利尿药的药物相互作用。祥利尿药的药物相互

作用包括：①与氨基糖昔类抗生素和第一、第二代头胞菌素类以及

顺箱合用可加重耳毒性;②与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用

可促进直立性低血压的发生;③与非留体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺

合用可减弱本品的利尿作用;④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、

两性霉素B等可加剧致电解质紊乱;⑤可减弱磺酰胭类促进胰岛素分

泌药的降血糖作用;⑥可诱发强心昔类和延长动作电位时程的抗心律

失常药发生心律失常;⑦与喔嗪类利尿药合用，两药具有协同作用。

故答案选ABCDEo

下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括

A西地那非

B育亨宾

C多沙U坐嗪

D他达拉非

E伐地那非

正确答案：AE

答案解析：西地那非功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人

用药后曲线下面积（AUC）升高。西地那非及其主要循环代谢产物（N-去

甲基化物）均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无

关。组织分布良好，分布容积（Vd）为105L。西地