中医基础理论

2021中医基础理论的主要内容包括：阴阳、五行、藏象、气血精液、经络、病因与发病、病机、等七个部分。概述阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴阳学说是通过分析相关事物的阴阳相对属性，以及某事物内部矛盾双方的相互关系，从而认识和把握自然界错综复杂变化的本质和发生发展的基本规律。一、阴阳学说（一）概念1.阴阳的对立制约《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之阳”2.阴阳的互根互用《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（二）阴阳学说的基本内容3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”

此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚（二）阴阳学说的基本内容五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。（一）概念二、五行学说木曰曲直：是指数木的枝条具有生长、柔和、能曲、能伸的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，均归属于木。火曰炎上：是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、升腾、明亮等性质或作用的事物和现象，均归属于火。土曰稼穑：是指吐具有播种和收获的特性。引申为凡具有生化，承载、收纳等性质或作用的物质和想象，均归属于土。金曰从革：是指金属具有刚柔相济并能变革之姓。引申为凡具有肃杀。收敛沉降等性质或作用的物质和想象，均归属于金。水曰润下：是指水具有润泽、向下的特性。引申为滋润、下行、寒冷、闭藏等性质或作用的物质和想象，均归属于水。（二）五行的特性（三）五行相生与相克五行相生的次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木五行相克的次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木（四）五行制化与胜复五行制化：指五行之间既互相滋生有互相制约，以维持平衡协调，推动事物间稳定而有序的变化和发展。五行胜复：指五行之中一行亢盛（既胜气），则引起其所不胜（既复气）的报复性制约，是一种五行之间按相克规律的自我调节。五行胜复的规律是“有胜之气，其必来复也”，“胜至则复，复已而胜，不复则害。”五行相乘：是指五行中的一行对其所胜之行的过度制约和克制。五行相乘的次序与相克相同。导致相乘的原因有”太过“和”不及“两种。五行相侮：是指五行中的一行对其不胜之行的反向制约和克制。导致五行相侮的原因有”太过“和”不及“两种。（五）五行相乘与相侮

藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。

象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象三、藏象（一）概念象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理，病理系统与外在自然环境的事物，与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象藏象——又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。（二）五脏及其功能心：主血脉、主神志。开窍于舌、其华在面。心与小肠相表里。肝：主疏泄、主藏血、主筋;开窍为目、其华在爪。肝与胆相表里。脾：主运化、主统血、主肌肉、和四肢；开窍于口、其华在唇。脾与胃相表里。肺：主气。司呼吸、主行水、朝百脉、主治节、主皮毛。开窍于鼻、其华在毛。肺与大肠相表里。肾：藏精、主人体的发育与生殖，推倒和调节脏腑气化；主水液；主纳气；主骨、生髓；通于脑，下系二阴，其华在发。开窍于耳。肾与膀胱相表里。胆：有贮藏和排泄胆汁，促进饮食消化的作用，并主决断。胃：胃的生理功能是受纳和腐熟水谷。小肠：一是，受盛和化物，二是，分别清浊。大肠：主要为传化槽粕和主津等方面。膀胱：贮存尿液和排出尿液。三焦的生理功能：其总体生理功能是通行诸气和运行水液。（二）六腑及其主要功能精有广义狭义之分：狭义之“精”，既通常所指的生殖;广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从食物中摄取的营养物质，故称作“精气”。人体之精，是指禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体之精具有繁衍生命，濡养作用、化血作用、化气、化神作用。三、精、气、血、液（一）精气是人体内活力很强、运行不息的季精微的物质、是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。人体之气，由精所化生并与肺吸入的自然界清气想融合。一身之气的生成，是脾、肾、肺等脏腑综合协调作用的结果。肾为生气之跟、脾为生气之源、肺为生气之主。气的主要功能推到作用、温驯作用、防御作用、固摄作用、气化作用。（二）气血是红色物质的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的物质之一，血主要由营气和津液所组成，所以具有营养和滋润作用。血的主要功能气属阳，血属阴。气能生血、行血、摄血，气为血之帅；血是气的载体，并给予充分的营养、即为血之母。（三）血营气是指循行与脉内具有营养作用的气。津液是机体一切正常水的总称、清而稀薄称之为津，浊而稠厚的称之为液。津液主要之体液，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。津液的主要生理功能主要包括：滋润和濡养作用；化生血液，调节血液浓度；运输废物。（四）津液经络是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道，感应传导信息的通路系统。其中，经脉是主干，络脉是分支。四、经络（一）概念四、经络经络系统经脉十二经别十二正经奇经八脉十五别络浮络十二经筋孙络连属部分络脉十二皮部头胸手足腹手三阳经足三阴经手三阴经足三阳经1.走向（二）十二经脉《灵枢.逆顺肥瘦篇》：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”2.组成（二）十二经脉手足阴经经脉名称手足阳经

手三阴经手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经

手三阳经

足三阴经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经

足三阳经（一、）概念五、病因1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。2.分类：六淫

疠气七情内伤饮食失宜病理产物等1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。（一）风邪2.致病特点：百病之长——相兼为患（如风寒、风湿、风痰）风性开泄——向上，升发（汗出、怕风、流泪）善行数变——病急，变快（风疹、中风）风性主动——游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤）（一）六淫（二）寒邪1.含义：自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。阴邪伤阳——具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）寒性凝滞——气血闭阻（疼痛、脉迟）寒性收引——气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩）1.含义：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。（三）暑邪2.致病特点：阳邪炎热——火热征象（发热、面赤、脉洪数）热性升散——伤津耗气（口渴、尿少、疲乏）暑多夹湿——湿困症状（胸闷、肢困、脉濡）1.含义：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。（四）湿邪2.致病特点：湿性重着——沉重、下注（身困重、头晕沉）湿性粘滞——程长难愈（尿垢、便溏、苔腻）阻遏气机——运行失常（腹胀，遍体不适）（五）燥邪1.含义：凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。干涩伤津——津液耗伤（咽干、便结、肤燥）燥易伤肺——肺失清肃（干咳、痰血、胸痛）1.含义：凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。（六）火邪2.致病特点：火性炎上——热象（发热、面赤、舌红、脉数）耗气伤津——损耗（渴饮、舌干、便结、枯瘦）生风动血——出血、动风（项强、抽搐）扰乱心神——神乱（烦躁、神昏、狂乱）疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疠气可通过空气传染，经口鼻浸入而致病，亦可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。疠气的致病特点是：发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。（二）疠气（三）七情内伤七情，既喜、怒、忧、思、悲、恐、惊其中情志变化，是人体对外界客观事物的不同反映。喜、怒、思、忧、恐为“五志”。心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。七情内伤致病特点为：直接伤及内脏；影响内脏气机；多发为情志病证；七情变化影响病情。饮食不洁饮食不节饮食偏嗜（四）饮食失宜饮食失宜包括：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜1.概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。2.种类：痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。瘀血：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。结石：湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。（五）病理产物（一、）概念1.概念：疾病的发生、发展、变化和转归。2.分类：邪正盛衰阴阳失调气、血、津液失常七、病机（二、）邪正盛衰邪气盛则实含义主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。特点邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证候。形成外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。表现体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二便不通，脉实有力等。精气夺则虚

含义主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。特点精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧烈的一系列虚弱、不足的证候。形成先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪气损害等。表现体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗，疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉虚无力等。1.含义：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。（三、）阴阳失调1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。（一）阳偏盛临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”（二）阴偏盛1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。临床特点：寒、静、湿病机趋向：“阴胜则阳病”1.含义：阳气亏损，机体失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退或阳不制阴所产生的证候。阳虚。

（三）阳偏衰久病居寒过服寒凉气虚发展年高火衰阳气亏虚

阴寒内生形寒肢冷，口淡不渴，

面色白，舌苔白滑。

温煦推动↓尿清便溏，神疲气短，

舌淡体胖，脉虚沉迟。1.含义：体内阴液亏少，滋润、濡养作用减弱或阴不制阳所表现的虚热证候。

（四）阴虚证热病之后杂病耗阴情志房劳过服温燥

阴液亏虚

虚火内生潮热盗汗，颧红烦热舌红或绛，脉数或疾机体失养形体消瘦，口燥咽干便结尿黄，脉细少苔1.含义：体内阳气极度衰微而阳气欲脱。

（五）亡阳证阳虚寒盛伤阴过度毒瘀痰阻阳气虚脱卫表不固——冷汗淋漓，汗稀质清阴寒内盛——四肢厥冷，面白舌淡固摄推动↓—息微神萎，脉微欲绝1.含义：体液大量耗损，阴液严重亏乏欲竭所表现的危重证候。（六）亡阴久病阴亏热盛伤津汗泻吐伤大量出血阴液欲绝

液随汗脱——汗热而粘，如珠如油；机体失养——口渴欲饮，尿少肤皱，

唇舌干燥，呼吸急促。阴竭阳亢——恶热肢温，脉细数疾。1.含义：因元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织的机能活动减退。（一）气虚（四、）气、血、津液失常

久病重病劳累过度年老脏弱元气自衰先天不足后天失调

元气亏虚机能减退脏腑衰退——气弱声低（弱）

神疲懒言（疲）不荣于上——舌质淡嫩（淡）头晕目眩血行乏力——脉虚无力（虚）卫表失固——自汗劳则耗气——动则加甚1.含义：人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅。（二）气滞情郁气机阻滞病理产物滞塞脏虚寒凝气滞气机阻滞运行不畅不通则痛—疼痛(胀、窜、攻痛)气塞不行—胀闷(气行则舒)气窜游走—走窜(轻重,部位不定)1.含义：气机升降失常，气上冲逆不调。（三）气逆情郁气机阻滞病理产物滞塞脏虚寒凝气滞气机阻滞运行不畅不通则痛—疼痛(胀、窜、攻痛气塞不行—胀闷(气