通心络胶囊治疗冠心病心绞痛60例

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛60例

冠状动脉粥样硬化是一种严重的人类健康疾病。20世纪50年代后，冠状动脉硬化成为人类死亡的三个原因之一。临床以发作性心前憋闷疼痛为主要特征。其病因多与血瘀气滞,痰阻有关,治疗上以益气活血化瘀为主。我院于2004年1月-2006年6月用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,每粒含生药0.56g)治疗冠心病心绞痛120例,并以消心痛治疗60例为对照,临床观察报道如下。1数据和方法1.1心绞痛发作史180例中,男130例,女50例;年龄29～78岁均有心绞痛发作史,静息心电图或负荷心电图改变符合善缺血性心电图诊断标准。其中陈旧性心机梗死36例,高血压病23例,合并高脂血症71例,合并糖尿病12例。1.2药物治疗和随访将病人依入院先后随机分为两组,通心络胶囊120例,消心痛60例。治疗组给予通心络胶囊,3次/d,3粒/次;对照组给予消心痛,3次/d,10mg/次,服药期间停服其它抗心绞痛药及降血脂药物。在治疗第四周后复查血尿常规、血脂、肝功能、肾功能、血清钾、纳、氯及心电图和动态心电图,分别比较用药前后心绞痛发作频率、持续时间、心律失常等变化。治疗前负荷心电图阳性者,治疗后再查负荷心电图。每周记录心绞痛发作次数,检测血压、心率,询问副作用。1.3评估疗效的基准1.3.1过治前总疗效心绞痛症状于疗程结束后完全消失,或发作次数减少超过治疗前总数90%以上为显效;减少次数超过治疗前总数50%以上,但未达到90%者为有效;心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数50%者为无效。1.3.2负荷心电图试验治疗前后观察ST-T改变,包括负荷心电图治疗前后对比,治疗后ST-T恢复正常或明显下降恢复到接近正常,负荷心电图试验由阳性转为阴性者或倒置T波变浅50%为显效;治疗后ST-T有明显恢复、负荷心电图试验其缺血图形有一定改善或T波由平坦转为直立为有效;治疗后ST-T无改变、负荷心电图试验仍为阳性者或倒置T波加深,由直立变平坦或倒置为加重为无效。1.3.3统计方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用Ridit检验。2结果2.1两组疗效比较通心络胶囊组显效91例,显效率75.8%;有效22例,有效率18.4%;无效7例,无效率5.8%。消心痛组显效33例,显效率55.0%;有效20例,有效率33.3%;无效7例,无效率11.7%。经统计学处理:两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但其显效率通心络胶囊组的75.8%明显高于消心痛组的55.0%,采用χ2检验(χ2=1.88,P>0.05)。表明通心络胶囊优于消心痛。2.2通心络胶囊组与消心痛组疗效比较通心络胶囊治疗组120例,其中显效34例,显效率28.3%;有效40例,有效率33.4%;无效46例,无效率38.3%。消心痛组60例,其中显效10例,显效率16.7%;有效12例,有效率20.0%;无效38例,无效率63.3.3%。通心络胶囊组总有效率61.7%,明显高于消心痛组的36.7%,采用χ2检验(χ2=10.04,P<0.01)。表明通心络胶囊在改善心肌缺血心电图方面优于消心痛。2.3消心痛组高胆固醇并高色拉油的检测结果见表1通心络胶囊组有高脂血症48例,其中高胆固醇者18例,高甘油三酯者20例,高胆固醇并高甘油三酯者10例。消心痛组有高脂血症23例,其中高胆固醇者8例,高甘油三酯者10例,高胆固醇并高甘油三酯者5例。经治疗四周后化验血脂,通心络胶囊组血脂下降明显,消心痛组血脂改变不明显。2.4治疗组患者下颌胀痛通心络胶囊组无1例明显不良反应。消心痛组有3例出现头部胀痛,1例1周后缓解,2例因不能耐受头痛停药。两组病人治疗期间复查血尿常规、血糖、血清钾、纳、氯均正常。3土鳖虫、赤嫌犯、专四和三味类、多药联合治疗冠心病心绞痛冠心病心绞痛是临床心血管常见疾病,以胸闷、胸痛、气短乏力、不能平卧为特征,分别口服通心络胶囊和消心痛,有确切疗效。通心络胶囊主要成分是人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉衣、赤芍、檀香、酸枣人、冰片、乳香。是根据中医益气活血、通络止痛的原理组方制成的新型中成药。人参为君药,含有人参皂苷,补益心气,心气充沛,帅血而行,使血有动力而不滞,心之络脉自易疏畅。能增强心肌收缩力,减慢心率,增加冠状动脉血流量,改善心肌供血。水蛭为臣药,含有水蛭素、肝素、抗血栓素等,能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用,阻碍血液凝固,能够强烈溶栓、降脂抗凝、消除粥样硬化斑块。全蝎为臣药,蝎毒,解痉通络,具搜风通络止痉,有活血通络抗凝降压作用。土鳖虫逐瘀通络,“主心腹……血积”———《神农本草经》;蜈蚣搜风解痉,“走窜力速,通络功强”———《中华药海》;蝉蜕熄风止痉,单味蝉蜕用于治疗心绞痛疗效显著,动物实验证实其有防止垂体后叶素所引起缺血性T波及ST段抬高的作用。五种虫药的特殊通络作用,可以降脂抗凝,维护血管通畅,解决动脉粥样硬化斑块问题,更独特的作用在于防治长期血液粘稠造成的血管内膜受损,解除血管痉挛。赤芍为使药,由赤芍分离出的赤芍精有抗血小板凝聚、抗血栓形成、增加冠脉流量、抗实验性缺血、改善微循环的作用,有通顺血脉、祛瘀止痛、通窍活血之功能。现代医学发现赤芍主含赤芍甙等,它可以扩张冠状动脉及增加耐缺氧能力。冰片具有开窍醒神和清热止痛的功效。乳香含挥发油,有镇痛作用临床实验表明:通心络胶囊可减少病二醛(MDA)合成与释放,从而减少自由基生成,通过激活细胞内超氧化物歧化酶(SOD)的活性,加速氧自由基清除,从而具有抗氧化和保护自由基对缺血心肌损伤的作用。通心络胶囊还有降低内皮素(ET)含量,抑制内皮素基因表达,促进缺血冠脉内皮生长因子表达,保护血管内皮细胞,促进毛细血管新生;减轻高血症对内皮依赖性血管舒张功能损害,通过提高心肌缺血内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因的表达,增强eNOS活性,升高血浆和组织中的一氧化氮(NO)水平;改善血管内皮功能,解除冠脉痉挛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血缺氧,改善软斑块组织构成,增加粥样斑块密度,促进斑块稳定,遏制病情发展,迅速缓解心绞痛症状;同时还证实其具有降低胆固醇、甘油三酯,增加高密度脂蛋白。消心痛有直接扩张冠状动脉,改善冠脉血流,其缓解心绞痛主要是对体循环静脉血管平滑肌的松弛作用、间接地减轻心脏负荷,降低心肌氧耗,从而恢复需氧与供氧的平衡,缓解心肌缺血;本文对比通心络胶囊与消心痛在治疗冠心病心绞痛疗效,发现通心