2026年管道护理及滑脱处理考核试题及答案

2026年管道护理及滑脱处理考核试题及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.成人经鼻胃管插入的深度相当于（）。A.前额发际至剑突B.眉心至剑突C.鼻尖至耳垂至剑突D.发际至胸骨柄2.留置导尿管期间，为预防尿路感染，下列措施错误的是（）。A.保持集尿袋低于耻骨联合B.每日更换集尿袋C.每周更换导尿管D.鼓励患者多饮水3.关于胸腔闭式引流管的护理，下列说法正确的是（）。A.搬运患者时需双重夹闭引流管B.水封瓶长管没入水中3-4cmC.引流瓶可高于胸部切口D.更换引流瓶时可直接拔管4.患者发生管道滑脱的高危因素不包括（）。A.意识障碍B.焦虑躁动C.管道固定牢固D.翻身活动频繁5.T管引流术后，拔管的主要指征是（）。A.引流量减少，颜色澄清B.体温正常，腹痛消失C.引流胆汁量减少，黄疸消退，夹管后无不适D.术后10天6.鼻饲喂养时，为防止反流误吸，床头应抬高（）。A.10°-20°B.30°-45°C.50°-60°D.90°7.气管切开套管内套管清洗消毒的频率通常是（）。A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.隔日1次8.评估患者跌倒/坠床风险时，常用的Morse评分量表中，曾跌倒史评分为（）分。A.0B.15C.25D.309.中心静脉导管（CVC）置管处敷料更换的频率一般为（）。A.每日B.每2天C.每3-4天D.每周10.术后患者留置镇痛泵（PCA）的护理，下列哪项错误？（）A.妥善固定导管，防止滑脱B.观察镇痛效果及副作用C.发现导管堵塞可随意加压冲洗D.指导患者翻身时保护管路11.脑室引流管悬挂的高度通常应高于侧脑室平面（）。A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm12.为预防非计划性拔管（UEx），对意识不清、躁动患者应首选的护理措施是（）。A.约束带保护性约束B.镇静药物治疗C.专人看护D.健康宣教13.胃肠减压期间，若需观察胃液颜色，应（）。A.直接观察引流袋B.用注射器抽吸后观察C.倒出引流液观察D.拔除胃管观察14.三腔二囊管用于食管胃底曲张静脉破裂出血，牵引重量一般为（）。A.0.25kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg15.造瘘口（如胃造瘘、肠造瘘）周围皮肤护理应（）。A.每日酒精消毒B.保持清洁干燥C.涂厚层凡士林D.每日热敷16.留置尿管患者出现尿液浑浊、沉淀，提示（）。A.尿管堵塞B.尿路感染C.肾功能衰竭D.饮水过少17.关于腹腔引流管的护理，错误的是（）。A.观察并记录引流液的颜色、性质和量B.妥善固定，防止滑脱C.定时挤压引流管，保持通畅D.引流液突然减少时，无需处理18.患者跌倒风险评估为高危，床头卡应悬挂的标识是（）。A.防跌倒/坠床B.防压疮C.防烫伤D.防脱管19.气管插管患者气囊放气的间隔时间一般为（）。A.每1-2小时B.每4-6小时C.每8-12小时D.不需要放气20.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后24小时内更换敷料，以后更换频率为（）。A.每日B.每3天C.每周D.视情况而定21.预防管道滑脱的“二次固定”是指（）。A.缝合固定B.胶布交叉固定C.在原有固定基础上增加加固措施（如别针、高举平台法等）D.皮肤缝合22.产妇留置导尿管拔除的最佳时机是（）。A.产后2小时B.产后4-6小时C.产后24小时D.膀胱充盈有尿意时23.胸腔闭式引流管拔除后，护士应重点观察患者有无（）。A.发热B.咳嗽C.胸闷、气促、发绀D.切口疼痛24.哪项不是导致管道滑脱的常见原因？（）A.管道固定不牢B.患者依从性差C.护士宣教不到位D.医生未开医嘱25.空肠营养管喂养时，患者应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.半卧位或坐位D.头低脚高位26.留置双J管（输尿管支架管）出院后指导，错误的是（）。A.多饮水，勤排尿B.避免剧烈运动C.腰痛严重时可自行服用止痛药D.按时返院拔管27.关于约束带的使用，下列哪项错误？（）A.约束带松紧适宜，能容纳一指B.保护受约束部位皮肤C.约束带必须打死结固定D.每2小时松解约束带一次28.膀胱冲洗时，冲洗液瓶的高度应距离床面约（）。A.30cmB.50cmC.60cmD.100cm29.气管切开导管内套管取出清洗时间不宜超过（）。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时30.患者夜间如厕时，为预防跌倒，应采取的措施是（）。A.嘱患者独自缓慢行走B.唤醒家属陪同C.增加夜间照明D.提供床旁坐便器31.硬膜外镇痛泵（PCEA）导管滑脱后，护士首要的处理是（）。A.重新插管B.检查导管完整性C.消毒穿刺点D.通知医生32.下列哪种管道属于高危管道，一旦滑脱可能危及生命？（）A.胃管B.导尿管C.气管插管D.普通输液管33.腹膜透析管出口处护理，一般使用（）。A.0.9%氯化钠溶液B.0.5%碘伏C.75%酒精D.3%过氧化氢34.患者由平车移至病床时，为保证管路安全，应（）。A.先移管路，再移患者B.先移患者，再整理管路C.管路和患者同时移动D.暂时夹闭所有管路35.鼻饲患者每次鼻饲前应抽取胃液，其主要目的是（）。A.观察有无出血B.检查胃管是否在胃内C.测量胃液pH值D.观察消化情况36.关于伤口负压引流管（VSD）的护理，错误的是（）。A.保持负压状态B.观察引流液颜色、性质C.引流管堵塞时可用生理盐水冲洗D.无需观察负压源37.预防住院患者跌倒，环境设施要求不包括（）。A.病房地面保持干燥防滑B.走廊设有扶手C.床栏功能完好D.病房灯光昏暗助眠38.新生儿胃管插入深度一般为（）。A.发际至剑突B.鼻尖至耳垂至剑突C.前额发际至脐D.鼻尖至剑突39.长期鼻饲患者，胃管更换频率为（）。A.每日B.每周C.每月D.视情况而定40.患者发生跌倒后，护士不应立即做的是（）。A.立即扶起患者B.评估患者意识及伤情C.测量生命体征D.通知医生二、多选题（共15题，每题2分）1.管道滑脱的应急预案包括哪些步骤？（）A.立即评估患者状况B.通知医生C.观察生命体征D.做好记录E.安抚患者及家属2.预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的集束化护理策略包括（）。A.严格无菌操作B.维持密闭引流系统C.集尿袋低于膀胱水平D.每日进行膀胱冲洗E.尽早拔管3.气管切开术后护理要点包括（）。A.保持室内湿度B.保持套管通畅C.定时消毒内套管D.切口周围换药E.拔管前需做堵管试验4.属于跌倒/坠床高危人群的有（）。A.65岁以上老年人B.意识障碍患者C.使用镇静催眠药患者D.肢体功能障碍患者E.贫血或体位性低血压患者5.胸腔闭式引流管水封瓶内水柱波动的意义包括（）。A.提示引流管通畅B.波动消失提示肺复张C.波动消失可能提示堵塞D.波动过大提示肺功能不全E.波动消失可能提示胸腔负压消失6.胃肠减压的并发症包括（）。A.吸入性肺炎B.水电解质紊乱C.鼻咽部黏膜损伤D.声音嘶哑E.败血症7.护士对带管患者进行健康教育的内容应包括（）。A.管道的作用及重要性B.翻身及活动时的注意事项C.感觉不适时及时通知护士D.自行调节引流袋高度E.严禁自行拔管8.关于中心静脉导管（CVC）的维护，正确的是（）。A.输液前后必须冲封管B.肝素帽每周更换C.穿刺点红肿应及时处理D.输注血液制品后应立即冲管E.导管脱出部分可消毒后送入9.患者发生非计划性拔管后的护理记录应包括（）。A.拔管时间B.拔管时患者状态C.管道名称及刻度D.处理措施E.患者及家属反应10.留置三腔二囊管期间，需观察的并发症有（）。A.窒息B.吸入性肺炎C.食管胃底黏膜坏死D.气囊破裂E.心律失常11.以下关于约束带使用的注意事项，正确的是（）。A.使用前需向家属告知并签署知情同意书B.约束带应固定于床缘C.记录约束部位、时间D.观察肢体末梢循环E.患者情绪稳定后可立即解除约束12.腹腔引流管拔管指征包括（）。A.引流液减少，色清B.体温正常，腹部体征好转C.引流24小时少于10mlD.患者强烈要求E.B超检查无积液13.导致鼻饲管堵塞的常见原因有（）。A.药物未充分研磨B.鼻饲液过于粘稠C.管道扭曲折叠D.冲管不及时E.营养液温度过低14.跌倒后的质量改进措施包括（）。A.根本原因分析（RCA）B.修订相关制度流程C.全员培训D.惩罚当班护士E.完善环境设施15.脑室引流术后，观察要点包括（）。A.引流液颜色、性状B.引流速度及量C.引流管悬挂高度D.患者意识瞳孔变化E.保持穿刺点敷料干燥三、判断题（共15题，每题1分）1.留置胃管的患者，在拔管前应先抽尽胃液，再注入少量空气，最后夹闭胃管拔出，以防液体滴入气管。（）2.胸腔闭式引流管拔除后，若患者出现胸闷、气促，应立即通知医生并准备行胸腔穿刺抽气。（）3.为防止患者拔管，对躁动患者应首先使用镇静药物，无效时再考虑约束。（）4.集尿袋内的尿液满后，为方便记录，可将尿液倒至量杯中测量后再倒回集尿袋。（）5.PICC置管侧肢体可以进行一般性日常活动，如吃饭、洗脸，但应避免提重物及剧烈运动。（）6.患者发生跌倒，若无外伤，可无需告知医生，自行处理即可。（）7.气囊导尿管拔管前，不需要先抽空气囊内的液体。（）8.三腔二囊管压迫止血期间，应定期放气放松，以免食管胃底黏膜受压过久导致坏死。（）9.头颈部手术后的患者，引流管通常接负压吸引，以利于积液积血的排出。（）10.所有管道的标识上都必须注明管道名称、置入日期及刻度。（）11.老年患者夜间睡眠时，为预防跌倒，应将床栏拉起，并告知家属勿随意放下。（）12.膀胱冲洗过程中，若患者出现剧烈腹痛或回流液血色加深，应停止冲洗。（）13.T管引流术后，若引流出的胆汁量突然减少，检查管道通畅，说明胆道下端通畅，胆汁已排入肠道。（）14.护士交接班时，必须查看所有管道的固定情况、通畅度及引流液性质。（）15.预防管道滑脱只需依靠护士加强巡视，与患者及家属无关。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.鼻饲液温度应控制在______℃，以避免烫伤胃黏膜或引起腹泻。2.留置导尿管后，尿道口护理应每日______次。3.胸腔闭式引流管若从胸腔滑脱，应立即用手或无菌敷料______伤口。4.Morse跌倒风险评估量表中，评分______分以上为高危跌倒风险。5.气管插管深度一般为经口______cm，经鼻______cm。6.预防导管相关性血流感染（CRBSI），置管部位首选______。7.腹腔引流管若被引流物堵塞，可用______轻轻冲洗。8.患者翻身时，应遵循______原则，防止管道受压、扭曲。9.三腔二囊管牵引时，牵引绳与皮肤呈______度角。10.硬膜外麻醉术后，患者应去枕平卧______小时，以防头痛。11.造口袋一般______天更换一次，若渗漏应及时更换。12.新生儿脐静脉置管尖端位置应位于下腔静脉，接近______。13.膀胱冲洗时，冲洗速度一般为______滴/分钟。14.长期卧床患者留置胃管，更换胃管时应于______侧鼻孔插入。15.发生管道滑脱后，应在______小时内完成不良事件上报。16.为预防压疮和跌倒，病床床档应处于______状态。17.气管切开术后，套管系带松紧度以容纳______指为宜。18.脑室引流管每日引流量一般不宜超过______ml。19.双J管留置时间一般为______周，最长不超过3个月。20.输液过程中发生静脉炎，应立即______，并给予局部处理。五、简答题（共5题，每题6分）1.简述胸腔闭式引流管的护理要点。2.请列举预防住院患者跌倒/坠床的护理措施（至少5项）。3.简述留置导尿管患者发生尿路感染的预防措施。4.患者发生气管插管意外脱管（非计划性拔管）的应急处理流程是什么？5.简述鼻饲患者误吸的预防及处理措施。六、应用题（共3题，每题10分）1.病例分析：患者李某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”入院。患者神志清，但夜间烦躁不安，给予持续低流量吸氧及留置导尿管。夜间23:00，家属报告患者自行拔出导尿管，尿道口有少量出血，患者主诉疼痛。问题：(1)作为值班护士，你应立即采取哪些急救及护理措施？(2)针对该案例，分析导致患者拔管的高危因素有哪些？(3)为预防此类事件再次发生，应制定哪些改进措施？2.病例分析：患者王某，女，45岁，因“食管癌”行食管癌根治术，术后留置胃管及胸腔闭式引流管。术后第2天，患者在翻身时胸腔引流管不慎脱出，引流口处有气体溢出的声音。问题：(1)请描述此时护士应采取的紧急处理步骤。(2)胸腔引流管脱出后，需重点观察患者哪些临床表现？(3)对于术后留置多根管道的患者，如何进行有效的防滑脱护理？3.综合分析题：ICU收治一名脑出血术后昏迷患者，带有气管插管、深静脉置管、胃管、尿管及头部引流管。护士在交接班时发现头部引流管固定缝线松动，且患者躁动明显。问题：(1)根据患者情况，评估其管道滑脱风险等级，并说明理由。(2)针对该患者，应采取哪些综合性的防滑脱干预措施？(3)若患者突然发生气管插管滑脱，且自主呼吸微弱，SpO2迅速下降至85%，请写出详细的应急预案流程。参考答案及解析一、单选题答案1.C2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.B16.B17.D18.A19.C20.C21.C22.D23.C24.D25.C26.C27.C28.C29.B30.B31.B32.C33.B34.B35.B36.D37.D38.B39.B40.A二、多选题答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ACE6.ABCD7.ABCE8.ACD9.ABCDE10.ABCD11.ABCD12.ABCE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE三、判断题答案1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×四、填空题答案1.38-402.1-23.闭合（或封闭）4.455.22；256.锁骨下静脉7.生理盐水8.先管后身（或由近心端到远心端）9.4510.4-611.3-512.右心房13.60-8014.另15.2416.拉起（或功能完好）17.一18.50019.2-420.停止输液五、简答题答案1.简述胸腔闭式引流管的护理要点。答：(1)保持引流装置密闭：水封瓶长管没入水中3-4cm，各连接处紧密，切勿滑脱。(2)保持引流管通畅：定时挤压引流管（30-60分钟一次），观察水柱波动情况（4-6cm）。(3)妥善固定：将引流管固定在床缘，防止滑脱，翻身时注意保护。(4)观察并记录引流液的颜色、性质和量。(5)预防感染：更换引流瓶时严格无菌操作，保持切口敷料清洁干燥。(6)体位与活动：取半卧位，鼓励患者咳嗽咳痰及深呼吸。(7)拔管护理：拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔出并封闭伤口。2.请列举预防住院患者跌倒/坠床的护理措施（至少5项）。答：(1)全面评估：入院时进行跌倒风险评估，高危患者悬挂警示标识。(2)环境安全：保持地面干燥防滑，通道无障碍物，光线充足，床栏完好。(3)健康宣教：向患者及家属讲解跌倒风险及预防措施，对躁动患者告知家属留陪。(4)重点防护：对意识障碍、躁动、高龄患者使用保护性约束，拉起床栏。(5)主动协助：对活动不便、服用镇静催眠药的患者，协助如厕及下床活动。(6)标识管理：床头卡放置“防跌倒”标识，提醒医护人员关注。(7)合理用药：关注易致头晕、低血压药物的反应。3.简述留置导尿管患者发生尿路感染的预防措施。答：(1)严格无菌操作：插管及维护过程中严格执行无菌技术。(2)保持密闭引流：尽量不破坏密闭系统，集尿袋低于膀胱水平。(3)保持尿道口清洁：每日清洁尿道口1-2次。(4)避免不必要的膀胱冲洗：鼓励多饮水，达到生理性冲洗作用。(5)维护引流系统通畅：防止导管扭曲、受压、堵塞。(6)尽早拔管：根据病情评估，尽早拔除导尿管。(7)手卫生：医护人员操作前后严格洗手。4.患者发生气管插管意外脱管（非计划性拔管）的应急处理流程是什么？答：(1)立即评估：评估患者意识、自主呼吸情况、血氧饱和度及气道通畅情况。(2)紧急处理：若有自主呼吸且血氧维持尚可：给予面罩/鼻导管高流量吸氧，密切观察生命体征。若无自主呼吸或呼吸微弱、血氧低：立即简易呼吸器加压给氧，必要时配合医生行紧急气管插管或切开。(3)协助抢救：配合医生进行气道管理，准备抢救物品及药品。(4)记录与上报：详细记录脱管时间、处理过程、患者反应，按不良事件上报流程上报。(5)原因分析：分析脱管原因（如固定不当、躁动、约束失效等），制定改进措施。5.简述鼻饲患者误吸的预防及处理措施。答：预防措施：(1)鼻饲前检查胃管位置，确认在胃内。(2)鼻饲时抬高床头30°-45°，维持至鼻饲后30分钟。(3)鼻饲液温度适宜（38-40℃），速度均匀，量不宜过大。(4)鼻饲前后及连续输注过程中每4小时冲洗胃管。(5)避免鼻饲时剧烈咳嗽、吸痰，操作前停止喂养。处理措施：(1)立即停止鼻饲。(2)立即吸痰，清除气道内异物，保持呼吸道通畅。(3)抬高床头，通知医生。(4)观察生命体征及血氧饱和度变化，必要时遵医嘱使用抗生素或激素治疗。(5)记录误吸量、性状及处理过程。六、应用题答案1.病例分析答案：(1)立即采取的措施：安抚患者，嘱其不要紧张，减少活动。检查尿道口及尿管完整性，观察出血情况。用无菌纱布按压尿道口止血，必要时遵医嘱使用止血药。观察患者排尿情况，有无排尿困难、血尿加重。评估是否需要重新置管，若需重置应严格无菌操作。做好记录并上报护理不良事件。(2)高危因素分析：患者因素：高龄（68岁），意识障碍（夜间烦躁），对导管的不适感耐受差。疾病因素：COPD导致缺氧、烦躁。管道因素：尿管刺激引起尿意及不适。护理因素：夜间巡视可能不够，未及时识别烦躁，可能未使用有效的肢体约束或约束松脱。(3)改进措施：加强评估：对高龄、烦躁患者进行管道滑脱风险评估，列为高危对象。有效约束：对烦躁患者遵医嘱使用镇静剂，并实施保护性约束（如肢体约束），松紧适宜，每班检查。健康宣教：向家属强调管道重要性及留陪的必要性，夜间加强看护。改进固定：采用双固定法加固尿管，减少牵拉引起的疼痛和不适。优化流程：增加夜间对高危患者的巡视频次。2.病例分析答案：(1)紧急处理步骤：立即用手捏闭引流口处皮肤（或使用无菌凡士林纱布/厚层无菌纱布）。嘱患者屏气，迅速协助医生用无菌敷料封闭引流口。若引流口已敞开，应立即用无菌纱布覆盖并包扎，防止气胸加重。观察患者有无呼吸困难、发绀等气胸加重症状。协助医生