第十五章1.(3)梅毒

性

传

播

疾

病sexuallytransmitteddiseases，STD9/12/20231淋病

(gonorrhea)

淋球菌感染引起的急性化脓性炎，最常见的性病，主要累及泌尿生殖系统，多发生于15-30岁。人类是淋球菌的唯一宿主。

淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。性病9/12/202329/12/20233革兰染色(油镜)9/12/20234

男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾。

女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。少部分病例可经血行播散引起身体其他部位的病变。

性病9/12/202359/12/20236病变累及外阴和阴道腺体、子宫内膜、输卵管和尿道。

9/12/20237新生儿淋球菌性眼结合膜炎9/12/202389/12/20239尖锐湿疣(condylomaacuminatum)由人乳头状瘤病毒引起的良性增生性疣状疾病，主要由性接触传染，又称性病疣。多见于20-40岁。居性病中第二位。

病原体：人乳头瘤病毒（HPV）6型及11型，属乳多空病毒科，是双股DNA病毒。人类是其唯一自然宿主。

传染源：患者及无症状带菌者。

传播途径：性传播（60%），其它直接接触传播。潜伏期3W－8M。性病9/12/202310性病好发部位：

男：冠状沟龟头、包皮、包皮系带尿道口、肛门附近

女：阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴、肛周病理改变：

大体：初为散在小而尖的突起，逐渐扩大，表面凹凸不平，疣状、颗粒状，可互融合成鸡冠状或菜花状团块，质软、湿润、淡红或暗红，顶端可有感染溃烂，触之易出血。9/12/2023119/12/2023129/12/2023139/12/202314镜下：

1.上皮增生呈乳头状；

2.鳞状上皮呈不全角化或角化过度

3.棘细胞增生、上皮脚下延，棘细胞层中、上部可见凹空细胞；

4.真皮血管扩张，大量慢性炎细胞浸润。性病9/12/202315尖锐湿疣9/12/202316尖锐湿疣“凹空细胞”有诊断意义9/12/202317凹空细胞9/12/202318结局：

多持续存在或反复发作，临床有局部搔痒、烧灼感。1/3可自行消退。有癌变可能。性病9/12/202319梅毒（syphilis）

由梅毒螺旋体感染引起的慢性传染病，特点是病程的长期性和隐匿性，病原体侵犯多器官性，临床表现多样性。

性病9/12/202320性病

病原体：梅毒螺旋体（苍白螺旋体），体外生存能力低。镀银染色呈棕褐色。青霉素、四环素、汞、砷、铋等药物敏感。

传播途径：先天性梅毒：母婴垂直传播后天性梅毒：性交、输血、接吻、医源性。诊断意义：机体在感染梅毒后第6周血清出现梅毒螺旋体特异性抗体及反应素，有血清诊断价值。9/12/202321梅毒螺旋体(免疫荧光)9/12/202322

basic

pathologicalchanges：

(1)

obliterativeendarteritis

闭塞性动脉内膜炎

periangiitis

血管周围炎性病9/12/202323Periangiitis

血管周围炎9/12/202324浆细胞浸润9/12/202325(2)

gumma

树胶样肿

syphiloma

梅毒瘤

于第三期梅毒特征性病变

9/12/2023269/12/202327Classification:

congenitalsyphilisandacquiredsyphilis.acquiredsyphilisprimarySecondary

tertiary

：advancedstage

ofsyphilis

，破坏性大，传染性小。

Theearlystagesofsyphilis，破坏性小，传染性大。9/12/202328Primarysyphilis：

hardchancre（硬性下疳）

【diseasedregion】

Morphology：Gross:Microscopy:闭塞性动脉内膜炎

血管周围炎9/12/202329hardchancre9/12/202330hardchancre9/12/202331hardchancre9/12/202332Secondarysyphilis

syphilid（梅毒疹）

Diseasedregion：

Morphology：

Gross: