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文档简介

医院影像科质量控制相关的规章制度一、执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实放射安全和控制措施，保障医学影像质控工作安全、有效地开展。二、设置专职人员，负责质量管理与控制工作，履行以下职责：（一）对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（三）对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（四）监督、指导医学影像质控中心的医院感染预防与控制，包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等，并提出质量控制改进意见和措施；（五）对医学影像质控中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性；（六）对设置的影像质控科、超声质控科、信息科等部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施。三、医学影像质控中心应当按照以下要求开展质量管理工作：（一）建立质量管理体系，保证质量管理体系运行有效，健全并执行各项规章制度，遵守相关技术规范和标准，落实影像质量控制与评价制度和影像质控项目相关的标准化操作规程，持续改进医学影像质控质量。（二）按照规范开展相关工作，建立合理、规范的检查流程，制定制度，施行管理。（三）定期进行影像质控检查监督，统计上报数据，分析原因，不断总结经验，提高质控质量。（四）建立日常工作中发现质量问题逐级报告的机制，出现较多或明显的质量问题时，应及时组织集体分析研究、协调解决。（五）负责人直接负责影像质量管理和控制，根据影像质控质量评价标准，组织影像质量管理组定期对影像质控质量进行评价，及时发现问题，提出改进意见，对评价结果进行分析并提出持续改进措施。定期分析影像质量优良率，根据图像质量缺陷，对成像环节进行核查，有评价结果分析与持续改进措施。（六）建立医学影像质控档案，保障质控中心正常运行。四、人员培训与职业安全防护。（一）医学影像中心质控制定并落实人员的培训计划，使下属单位工作人员具备与本职工作相关的专业知识，并建立定期复训考核制度。（二）根据《放射诊疗管理规定》和《放射科X射线辐射防护管理规定》的要求，遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，加强放射科辐射防护安全管理。（三）按照《放射工作人员职业健康管理办法》，入职前需经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；经过放射防护和有关法律知识培训考核合格；遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理；持有《放射工作人员证》或《放射性工作人员培训证书》。工作人员工作时间佩戴个人剂量仪，接受个人剂量监测，并建立个人剂量档案。在岗期间定期接受放射

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