单人肠镜操作体会课件

单人肠镜操作体会56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。单人肠镜操作体会单人肠镜操作体会56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。单人肠鏡操作体会昭通市第一人民医院消化内科赵凯2016.08结肠镜插入技术是在我国广泛采用的双人操作法,双人操作法需要助手的配合,术者与助手各自的经验与水平,以及默契配合的程度决定了整个结肠镜操作的情况在初中体育教学过程中，穿插一些可以使学生之间、师生之间互动的游戏，不但可以激发学生学习的兴趣和主动性，也方便教学的顺利进行，而且还可以避免受伤的概率。游戏不仅仅限于娱乐，它还可以发展和提升学生的身体素质、智力水平，加深对于体育学习的记忆能力等。体育教学中游戏的合理使用是提高体育教学效率的关键，那么，怎么做才算是合理使用呢？一、游戏设计要具有趣味性以及思维性在初中体育教学中，有一个最重要目标就是提升学生的思想品德、培养学生顽强的意志品质。初中阶段的青少年思想方面较为单纯，思维的可塑性很强，因此，在体育游戏的设计过程中，教师不仅要保证内容的积极与健康，还要富含趣味性和思维性，良好的思维性能够在很大程度上引导学生的思维走向，对培养学生良好的思想品德和意志品质具有积极的意义。此外，鉴于中学生热衷竞争并且好奇心较强的本性，所以教师要根据这些心理特点来有意识地选择那些趣味盎然、具有一定吸引力的游戏内容。游戏的形式要侧重于竞技，才能更易受到学生的欢迎与认可。二、结合教材内容选择游戏因为体育游戏应为体育教学服务，所以选择或创编时应以教材为中心，考虑教材中的相互关系，进行科学的选择。学校体育教学要坚持“健康第一”的指导思想，培养学生“终身体育”的意识。体育教师在体育教学中要善于引导，激发学生对体育运动产生兴趣、爱好。因此，体育游戏的选择必须要根据课本中的任务来确定。初中一年级水平的教学内容应选择一些学生喜闻乐见的跳皮筋、踢毽子、呼啦圈等游戏项目，来以培养学生对体育活动产生兴趣为目的。初中二、三年级水平的教学内容可选择一些球类或竞技性较强的游戏作为内容，以发展学生灵敏、协调和综合活动能力为目的。男生喜欢那些有对抗性的，力量、速度都比较强的游戏，而女生肌肉组织比男生发育差，肌肉力量和爆发力相对较差。因此，在要求力量、速度和快速运动的游戏中，女孩可以比男孩降低要求。如果选择一些带有平衡动作、协调性较强的体育游戏则能引起女孩子的喜欢。三、游戏选择要符合学生的年龄特点由于不同年龄的学生，其思维能力、接受能力、心理特征和体能状况也是有所不同，选择或编撰体育游戏时要考虑到上述的特点，做到量体裁衣、区别对待。要根据教学对象选择游戏内容。在教学中，同一个游戏在不同年级也要提出不同的要求。比如“接力跑”这个游戏就不宜在初一年级做，因为传接棒和弯道跑技术学生没有学过，做起来困难就很大。再如“推小车”这个游戏趣味性很强，但是在初一年级也不宜做，因为初一年级的学生臂力支撑能力较差，做起来很不安全。在初一年级要根据学生爱模仿、上进心、喜欢表现自己的特点，应选择一些动作简单易学、运动量小、规则简单的游戏，满足他们的运动需要，发展他们的能力，培养他们的优良品质，例如“老鹰抓小鸡”、“青蛙过河”、“过独木桥”等。在高年级可以选择一些难度和运动量较大，技术性较强，规则较复杂和竞争较激烈的游戏，如“障碍接力赛”、“拔河比赛”等游戏。四、要保障体育游戏的安全性在体育游戏的组织过程中，有些游戏往往会让课堂达到活动的高峰，例如：对抗性游戏以及投掷性游戏等。然而这两类游戏的游戏性虽然较强并且十分地热闹，但是却存在着一定的安全隐患，因此体育教师很有必要在游戏的过程中做好安全措施，提示学生要注意游戏活动的自我保护。在游戏开始之前，体育教师要严谨地做好动作标准示范，并强调可能预见的安全注意事项，对于学生在游戏过程中违反安全原则的行为要及时地制止和纠正。在游戏进行过程中，体育教师要掌握每一位学生的基本动向，以避免安全事故的发生，保障体育游戏的安全性。五、教师及时进行游戏总结在体育游戏进行到尾声并且已经起到了辅助体育教学的作用之后，教师要及时结束游戏。这时教师要对游戏的全程进行必要的评价和总结，并且对于游戏的胜负进行公平合理的判定。特别是对于那些在游戏过程中表现出坚强的耐力、遵守活动纪律、互相帮助的个人或者小组，要给予一定的表扬，对于学生在活动中出现的错误要在全班范围内言明弊端，尽量做到褒奖大于责罚，维护学生的自尊心，使参加游戏的学生都能够受到一定水平的思想教育。总结：体育游戏在中学体育教学中起着非常重要的作用，它为体育课堂注入了新鲜的血液，活化了课堂气氛，不仅能够增强学生的体育兴趣，更能促进学生的综合发展。因此，作为中学体育教育工作者，我们必须要善于观察学生的兴趣爱好，掌握学生身心发展的基本特点，促进体育游戏与体育教学的完美结合，提升体育教育的实际成果，并最终促进中学生身心的健康发展。青年教师的培养，直接关系到学校的生存与发展，是农村教育发展的迫切需要。近年来，为稳定学校教学秩序，提升学校教育教学质量，促进学校可持续发展，我校依托义务教育均衡发展，立足于教育教学实践，立足于校本培训，大力培养青年教师。一、拜师结对，为青年教师快速成才搭建平台为推进义务教育均衡发展，越来越多的青年教师到农村中学任教，农村教师队伍日趋年轻化。以我校为例，目前在第一线的35岁以下的青年教师占全校教师人数的62.5%。青年教师大多满腔热情，劲头十足，可他们能力水平有限，缺乏经验，面对一系列问题，往往焦虑不安，无所适从。鉴于此，学校建立“拜师结对”制度，把培养青年教师作为工作重点，并为青年教师确立了“一年入门，三年成型，五年成才”的师资培训目标。所谓拜师结对，指凡是新分配或调入我校的青年教师，入校后都要拜一位骨干教师做自己的指导教师。学校隆重举行青年教师拜师大会，师徒签订“拜师协议书”，并为指导教师颁发聘书。拜师结对之后，指导教师对青年教师提出明确的要求，并指导青年教师制定出三年培训规划。结对师徒每周要互相听课评课，定期进行交流。青年教师每周听两节老教师的示范课，每学期上好两节校级公开课，每学期写好两份教学案例及反思。三年期满，由学校统一进行考评，成绩优异者颁发“优秀学员”证书。实践证明，拜师学艺是一个教师走向成熟的必要条件。拜师结对制度发挥了中老年教师的帮带作用，为青年教师搭建了成长的平台，促使青年教师尽快胜任教学工作，站稳讲台。二、集体备课，为青年教师插上腾飞的翅膀为加快青年教师成长，学校有效推进落实集体备课制，以实现资源共享。每学期开学，由教科研处制定总体目标，而后各备课组结合本学科内容制定详细的集体备课工作安排。在每周四的教研活动时间，各备课组进行集体备课活动。教科研处每周进行检查登记，以确保将集体备课活动落到实处。集体备课要做到“三定”（定时间、定目标、定内容）、“三备”（备教材、备教法、备学法）、“五统一”（统一思想、统一进度、统一目标、统一内容、统一活动）。教材每一模块有主备课人，主备课人要求有详细的教案，将教案分发给每位教师并上交一份给备课组以备查。每位教师在此基础上进行“二次备课”，写出自己的个性化教案，做到因材施教，进一步优化教学过程，提高课堂教学效率。期末，收集各备课组集体备课的活动资料，最终汇总装订成册，形成过程性材料。集体备课活动能发挥集体优势，有效地避免了青年教师个体研究势单力薄的情况，最大限度地减少了他们教学中的不足和失误，充分发挥了骨干教师的示范带头作用，促使青年教师尽快成长。三、教学竞赛，激发青年教师的工作激情近年来，学校积极研究，转变教学方式，通过各类教学竞赛活动促进青年教师成长。学校坚持组织“两级”公开课，即备课组研究课和校级示范课。校级示范课分为骨干教师观摩课、青年教师汇报课两种课型。每两年一次的“教学能手”评选课，每年两次的“联片教研”活动，每月一次的“同课异构”教学研讨课，每年的青年教师过关课和汇报课等教学竞赛活动，充分调动了全校教的工作积极性，从各个层面为青年教师提供了切磋交流的机会，激活了青年教师的潜能。活动中，青年教师以积极饱满的热情，虚心向优秀教师学习，在学习、积累、反思中迅速成长。通过听评课活动，青年教师取长补短，达到教学相长、理论联系实际的目的，丰富充实了教育教学经验，站稳了讲台，迅速成长为一名优秀的农村青年教师。教学竞赛活动成为提升青年教师教学能力的有效途径，一大批农村青年教师在活动中脱颖而出，成为教学新秀。总之，青年教师是学校人力资源中的主要配置，既是学校现在教学工作的主力军，也是学校将来的希望之所在。“青年教师兴则学校兴，青年教师强则学校强。”我校多年来十分重视对青年教师的培养，尽力缩短“磨合期”，积极创造条件，为青年教师的快速成长铺路搭桥，创设平台，使一大批青年教师如雨后春笋茁壮成长，在短短的几年内站稳了脚跟，在农村中学树起了一面旗帜。单人肠鏡操作体会昭通市第一人民医院消化内科赵凯2016.08结肠镜插入技术是在我国广泛采用的双人操作法,双人操作法需要助手的配合,术者与助手各自的经验与水平,以及默契配合的程度决定了整个结肠镜操作的情况◆另一方法为单人操作法(onemanmethod);是由美国学者Waye,Shinya于七十年代后期创立的方法,也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中,检査者为一个人,其左手控制角度送气/水、吸引,同时用右手插入及旋转内镜完成检查单人操作法推广的重要性(1)放大内镜的应用要求操作更为精细,尤其是对微小病变的观察,要求术者具备高超的操作准确性,使镜头尽可能贴近病变,以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下,只有单人操作才有可能达到。而双人操作则由于两人的配合难以十分准确,所以很难达到精细观察的目的;(2)单人操作由于操作手感明确,可以避免粗暴动作,病人痛苦小,安全程度高。直肠倒镜技术结肠镜单人操作的基本要领操作的基本姿势患者左侧卧位,检查医师站在其身后内镜监视器位于便于检查者观察的地方;为了方便检査,使用操作空间较大的检查台◆检査者采取放松的姿势,左手于胸前位置握住内镜Y操作部,右手握住离门2030m处的镜身。缩短肠管与取直镜身◆在检査过程中,保持镜身呈直线状态,避免肠管过度伸展,在缩短肠管的前提下向前送镜,这是结肠镜能够顺利插入的基本要领。三、内镜的自由感◆内镜的自由感是指在肠镜的操作中,右手的动作能准确传递到内镜前端的一种操作时的感觉,内镜完全没有阻碍的状态四、快速往返进退内镜(Jiggling技术)◆通过轻微的前后移动来确认内镜的自由感,同时还可以调整一些轻度的弯曲和扭曲。运用Jiggling技术可以使冗长的肠管缩短及直线化。通过前后快速往返进退内镜,可以使肠管短缩套叠在取直的镜身上。此方法操作要点在于控制肠内气体,保持肠管柔软及收缩功能。五、回转复位◆通过内镜镜身的旋转,可以观察360度的范围,实际操作中很少用到如此大的角度,通过镜身