临床不合理用药分析课件

人的差异在于业余时间临床不合理用药分析人的差异在于业余时间临床不合理用药分析1人的差异在于业余时间临床不合理用药分析人的差异在于业余时间临临不合理用李蓒临不合理用李蓒2临不合理用李蓒临不合理用李蓒2内容提要第一部分概述第二部分具体案例分析第三部分不合理用药的原因内容提要3内容提要内容提要3第一部分概述临床不合理用药危害临床不合理用药现状临床上,不合理用药时有发生,轻者疗效不佳,延误诊断和治疗,重者使病情加重或导致药源性疾病,甚至死亡,不合理用药已成为威胁患者健康的杀手。第一部分概述4第一部分概述第一部分概述4第一部分概述临床不合理用药危害临床不今理用药现块WHO调查,全球病人有13死于不合理用药;国内不合理用药占用药患者的12%-30%,药疗事故占医疗事故的30%美国有人统计,死亡病例中有30%以上是由药疗事故造成的;2012年5月,SFDA发布2011年ADR年度报告共有85万起,呈逐年增加趋势。第一部分概述5第一部分概述第一部分概述5第二部分具体案例分析一、无适应证用药4适应证把关不严,在无明确治疗目标、无明显临床适应证的情况下用药,主要表现在抗菌药物的使用方面,如治疗病毒感染性疾病、无明确应用指征的预防性用药,甚至多种抗菌药物长期联合应用,有些是心理安慰性应用如上呼吸道感染、痛风性关节炎第二部分具体案例分析6第二部分具体案例分析第二部分具体案例分析6患者,女,2岁,因“发热伴抽搐一次”入院,检查:体温38℃,咽部充血,双侧扁桃例」体肿大,双肺呼吸音粗糙;化验血细胞正常。诊断为上呼吸道感来并热性惊厥用药①头孢呋辛钠06g+0.9%NaCII0m,bid,静滴,2d;无适应证用药②换:阿莫西林钠舒巴坦钠05g+0.9%NaCII00m静滴,bid,d分上呼吸道感染多为病毒感染,一般不主张使用抗菌药物,对症治疗即可愈该患儿无细菌性感染指征,患者,女,2岁,因“发热伴抽搐一次”入7患者,女,2岁,因“发热伴抽搐一次”入患者,女,2岁,因“发患者,女,3岁,2天前受凉后出现鼻塞流涕,无咳嗽、咳痰,体温37.3℃,诊断为上呼吸道感染。入院检查:体温37℃,咽部充血,白细胞89×109L,中性细胞比率无447%,淋巴细胞比率435%;咽拭子培养+适药敏结果:正常菌群。应用药证①阿莫西林舒巴坦钠075g,静滴,bid,5d药②痰热清注射液Im,静滴,qd,5d分析该患儿病毒性感染指征比较明显不需应用抗菌药物患者,女,3岁,2天前受凉后出现鼻塞8患者,女,3岁,2天前受凉后出现鼻塞患者,女,3岁,2天前受患者,男,40岁,左肘关节滑囊炎痛风。无适用药:应阿莫西林舒巴坦钠5g,静滴,bid,证用Jd药分析:滑囊炎不属于感染性炎症,不需使用抗菌药物患者,男,40岁,左肘关节滑囊炎9患者,男,40岁,左肘关节滑囊炎患者,男,40岁,左肘关节滑患者,女,56岁。上腹部阵发性隐痛、空腹时多发,进食后减轻,偶有烧心、反酸例)要诊断:慢性浅表性胃炎;其他诊断:2型糖尿病,子宫全切术后,乙肝,高胆固醇血症,脂肪肝,十二指肠憩室。检查体温36.8℃,血细胞正常,胃镜示慢性浅表性胃炎用药无适应证用药①奧硝唑注射液0,5g,静滴,bid,13d②头曲松钠2gqd,静滴,元(7年前手术,慢性取情,既有除腔炎时米用根除聊的药物治疗方案,不需静脉应用抗菌药物。患者,女,56岁。上腹部阵发性隐痛、空10患者,女,56岁。上腹部阵发性隐痛、空患者,女,56岁。上腹患者男,40岁。胸部闭合性损伤,右侧多发性肋骨骨折,胸骨骨折,右侧胸腔积液,骶椎隐裂。检查肝功轻度异常、肾功正常。治例)疗:胸部护板固定胸骨、肋骨局麻下行彩超引导右侧胸腔穿刺置管引流术用药头孢美唑2g+0.9%NaCI100m,静滴,bid24d无适应证用药左氧氣沙星04mg+5%GS250m静滴,bid块,秦房型抗前莉物指征穿刺)ng,bid,2、抗膏龚翁答指,93、氟喹诺酮类+大环内酯类增加QT患者男,40岁。胸部闭合性损伤,右侧多发11患者男,40岁。胸部闭合性损伤,右侧多发患者男,40岁。胸部临床不合理用药分析课件12临床不合理用药分析课件12临床不合理用药分析课件13临床不合理用药分析课件13临床不合理用药分析课件14临床不合理用药分析课件14临床不合理用药分析课件15临床不合理用药分析课件15临床不合理用药分析课件16临床不合理用药分析课件16临床不合理用药分析课件17临床不合理用药分析课件17临床不合理用药分析课件18临床不合理用药分析课件18临床不合理用药分析课件19临床不合理用药分析课件19临床不合理用药分析课件20临床不合理用药分析课件20临床不合理用药分析课件21临床不合理用药分析课件21临床不合理用药分析课件22临床不合理用药分析课件22临床不合理用药分析课件23临床不合理用药分析课件23临床不合理用药分析课件24临床不合理用药分析课件24临床不合理用药分析课件25临床不合理用药分析课件25临床不合理用药分析课件26临床不合理用药分析课件26临床不合理用药分析课件27临床不合理用药分析课件27临床不合理用药分析课件28临床不合理用药分析课件28临床不合理用药分析课件29临床不合理用药分析课件29临床不合理用药分析课件30临床不合理用药分析课件30临床不合理用药分析课件31临床不合理用药分析课件31临床不合理用药分析课件32临床不合理用药分析课件32临床不合理用药分析课件33临床不合理用药分析课件33临床不合理用药分析课件34临床不合理用药分析课件34临床不合理用药分析课件35临床不合理用药分析课件35临床不合理用药分析课件36临床不合理用药分析课件36临床不合理用药分析课件37临床不合理用药分析课件37临床不合理用药分析课件38临床不合理用药分析课件38临床不合理用药分析课件39临床不合理用药分析课件39临床不合理用药分析课件40临床不合理用药分析课件40临床不合理用药分析课件41临床不合理用药分析课件41临床不合理用药分析课件42临床不合理用药分析课件42临床不合理用药分析课件43临床不合理用药分析课件43临床不合理用药分析课件44临床不合理用药分析课件44临床不合理用药分析课件45临床不合理用药分析课件45临床不合理用药分析课件46临床不合理用药分析课件46临床不合理用药分析课件47临床不合理用药分析课件47临床不合理用药分析课件48临床不合理用药分析课件48临床不合理用药分析课件49临床不合理用药分析课件49临床不合理用药分析课件50临床不合理用药分析课件50临床不合理用药分析课件51临床不合理用药分析课件51谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷52谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷人的差异在于业余时间临床不合理用药分析人的差异在于业余时间临床不合理用药分析53人的差异在于业余时间临床不合理用药分析人的差异在于业余时间临临不合理用李蓒临不合理用李蓒54临不合理用李蓒临不合理用李蓒54内容提要第一部分概述第二部分具体案例分析第三部分不合理用药的原因内容提要55内容提要内容提要55第一部分概述临床不合理用药危害临床不合理用药现状临床上,不合理用药时有发生,轻者疗效不佳,延误诊断和治疗,重者使病情加重或导致药源性疾病,甚至死亡,不合理用药已成为威胁患者健康的杀手。第一部分概述56第一部分概述第一部分概述56第一部分概述临床不合理用药危害临床不今理用药现块WHO调查,全球病人有13死于不合理用药;国内不合理用药占用药患者的12%-30%,药疗事故占医疗事故的30%美国有人统计,死亡病例中有30%以上是由药疗事故造成的;2012年5月,SFDA发布2011年ADR年度报告共有85万起,呈逐年增加趋势。第一部分概述57第一部分概述第一部分概述57第二部分具体案例分析一、无适应证用药4适应证把关不严,在无明确治疗目标、无明显临床适应证的情况下用药,主要表现在抗菌药物的使用方面,如治疗病毒感染性疾病、无明确应用指征的预防性用药,甚至多种抗菌药物长期联合应用,有些是心理安慰性应用如上呼吸道感染、痛风性关节炎第二部分具体案例分析58第二部分具体案例分析第二部分具体案例分析58患者,女,2岁,因“发热伴抽搐一次”入院,检查:体温38℃,咽部充血,双侧扁桃例」体肿大,双肺呼吸音粗糙;化验血细胞正常。诊断为上呼吸道感来并热性惊厥用药①头孢呋辛钠06g+0.9%NaCII0m,bid,静滴,2d;无适应证用药②换:阿莫西林钠舒巴坦钠05g+0.9%NaCII00m静滴,bid,d分上呼吸道感染多为病毒感染,一般不主张使用抗菌药物,对症治疗即可愈该患儿无细菌性感染指征,患者,女,2岁,因“发热伴抽搐一次”入59患者,女,2岁,因“发热伴抽搐一次”入患者,女,2岁,因“发患者,女,3岁,2天前受凉后出现鼻塞流涕,无咳嗽、咳痰,体温37.3℃,诊断为上呼吸道感染。入院检查:体温37℃,咽部充血,白细胞89×109L,中性细胞比率无447%,淋巴细胞比率435%;咽拭子培养+适药敏结果:正常菌群。应用药证①阿莫西林舒巴坦钠075g,静滴,bid,5d药②痰热清注射液Im,静滴,qd,5d分析该患儿病毒性感染指征比较明显不需应用抗菌药物患者,女,3岁,2天前受凉后出现鼻塞60患者,女,3岁,2天前受凉后出现鼻塞患者,女,3岁,2天前受患者,男,40岁,左肘关节滑囊炎痛风。无适用药:应阿莫西林舒巴坦钠5g,静滴,bid,证用Jd药分析:滑囊炎不属于感染性炎症,不需使用抗菌药物患者,男,40岁,左肘关节滑囊炎61患者,男,40岁,左肘关节滑囊炎患者,男,40岁,左肘关节滑患者,女,56岁。上腹部阵发性隐痛、空腹时多发,进食后减轻,偶有烧心、反酸例)要诊断:慢性浅表性胃炎;其他诊断:2型糖尿病,子宫全切术后,乙肝,高胆固醇血症,脂肪肝,十二指肠憩室。检查体温36.8℃,血细胞正常,胃镜示慢性浅表性胃炎用药无适应证用药①奧硝唑注射液0,5g,静滴,bid,13d②头曲松钠2gqd,静滴,元(7年前手术,慢性取情,既有除腔炎时米用根除聊的药物治疗方案,不需静脉应用抗菌药物。患者,女,56岁。上腹部阵发性隐痛、空62患者,女,56岁。上腹部阵发性隐痛、空患者,女,56岁。上腹患者男,40岁。胸部闭合性损伤,右侧多发性肋骨骨折,胸骨骨折,右侧胸腔积液,骶椎隐裂。检查肝功轻度异常、肾功正常。治例)疗:胸部护板固定胸骨、肋骨局麻下行彩超引导右侧胸腔穿刺置管引流术用药头孢美唑2g+0.9%NaCI100m,静滴,bid24d无适应证用药左氧氣沙星04mg+5%GS250m静滴,bid块,秦房型抗前莉物指征穿刺)ng,bid,2、抗膏龚翁答指,93、氟喹诺酮类+大环内酯类增加QT患者男,40岁。胸部闭合性损伤,右侧多发63患者男,40岁。胸部闭合性损伤,右侧多发患者男,40岁。胸部临床不合理用药分析课件64临床不合理用药分析课件64临床不合理用药分析课件65临床不合理用药分析课件65临床不合理用药分析课件66临床不合理用药分析课件66临床不合理用药分析课件67临床不合理用药分析课件67临床不合理用药分析课件68临床不合理用药分析课件68临床不合理用药分析课件69临床不合理用药分析课件69临床不合理用药分析课件70临床不合理用药分析课件70临床不合理用药分析课件71临床不合理用药分析课件71临床不合理用药分析课件72临床不合理用药分析课件72临床不合理用药分析课件73临床不合理用药分析课件73临床不合理用药分析课件74临床不合理用药分析课件74临床不合理用药分析课件75临床不合理用药分析课件75临床不合理用药分析课件76临床不合理用药分析课件76临床不合理用药分析课件77临床不合理用药分析课件77临床不合理用药分析课件78临床不合理用药分析课件78临床不合理用药分析课件79临床不合理用药分析课件79临床不合理用药分析课件80临床不合理用药分析课件80临床不合理用药分析课件81临床不合理用药分析课件81临床不合理用药分析课件82临床不合理用药分析课件82临床不合理用药分析课件83临床不合理用药分析课件83临床不合理用药分析课件84临床不合理用药分析课件84临床不合理用药分析课件85临床不合理用药分析课件85临床不合理用药分析课件86临床不合理用药分析课件86临床不合理用药分析课件87临床不合理用药分析课件87临床不合理用药分析课件88临床不合理用药分析课件88临床不合理用药分析课件89临床不合理用药分析课件89临床不合理用药分析课件90临床不合理用药分析课件90临床不合理用药分析课件91临床不合理用药分析课件91临床不合理