现代宫颈细胞学TBS分类课件

饼痉F官颈病变“三阶梯”式舍断与治疗原则现代宫颈细胞学(分类)报告结果与试行治疗方统饼痉F11.现代宫颈细胞学按TBS分类法有以下几种报告结果11正常:相当于巴氏分类l级(未见非典型或异常细胞)12非典型细胞(Atypicalcells,AC):相当于巴氏分类级(发现非典型但无恶性特征细胞)。1.现代宫颈细胞学按TBS分类法有以下几2其又分为:乍非典型鳞状细胞(Atypicalsquamouscells,ASC)或伴类HPV感染;或ASC-US不确定型);或ASC-H(高危型,不排除HSIL)。非典型腺细胞(Atypicalglandularcells,AGC),又分为①未能明确诊断意义的非典型腺细胞(Atypicalglandularcellsofundeterminedsignificance,AGCUS)②无其他特殊意义的非典型腺细胞(AGC拟nototherwisespecified,即AGC拟NOS);③腺细胞倾向瘤3E(AGCfavorneoplasia其又分为:3YE:Atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,即ASCUS为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞,其意寓为“增生活跃的良性改变或潜在恶性改变”。结合文献及临床实践其包含如下病变:①由于长期炎性刺激或IUD而致细胞异型,但又够不上LSIL;或出现非典型化生、修复、角化不良及萎缩性细胞改变,或制片不良等;②由于HPV早期感染,但证据不足;③可能与CIN或癌有关。YE:Atypicalsquamouscellsof41.3低度鳞状上皮内病变(lowgradesquamousintraepitheliallesion,LSI):相当于巴氏分类I级(发现可疑恶性细胞),其包括两种病变4湿疣病变(指HPV感染)4CINI级(即轻度非典型增生)。1.3低度鳞状上皮内病变(lowgradesquamo51.4高度鳞状上皮内病变(Highgradesquamousintraepitheliallesion,HSIL):相当于巴氏分类I级(发现可疑恶性细胞)~IV级(发现非典型癌细胞),其包括三种病变CINI级(即中度非典型增生)事CINI级(即重度非典型增生)原位癌(也有浸润癌可能)。相当于巴氏分类V级(发现典型癌细胞),其包括鳞状细胞癌、腺癌或其他恶性物1.4高度鳞状上皮内病变(Highgradesquam62.宫颈病变具体治疗方案2.1报告正常者:对症治疗宫颈糜烂、宫颈息肉等框外用药物:爱宝疗浓缩液,1次周,4次为一疗程。爱宝疗栓,1枚次/日,连用6~12枚。复方沙棘籽油栓,1枚/次/日,连用10枚为一疗程,或其他外用药物。事物理疗法:激光或冷冻或微波疗法。低温超高频电波刀超高频射频术。2.宫颈病变具体治疗方案72.2报告各种炎症者:先治疗炎症,再治疗宫颈糜烂等。轻度炎症、中度炎症、重度炎症:先给予外用洗液冲洗阴道或外阴,并给予阴道内用药(如双唑泰栓或爱宝疗栓等药物)。事念珠菌感染:先给予苏打水或其他外用洗液等冲洗阴道,并给予阴道内用药(如米可定阴道泡腾片或达克宁栓等)滴虫感染:先给予PP水或其他外用洗液等冲洗阴道,并给予阴道内用药(如甲硝唑或替硝唑等)。对久治不愈的阴道炎症,现代宫颈细胞学又未发现异常者,应考虑淋菌及衣原体、支原体感染之可能2.2报告各种炎症者:先治疗炎症,再治疗宫颈糜烂等。82.3非典型细胞者:包括非典型鳞状细胞(ASC)及非典型腺细胞(AGc)或坚持4-6个月复查(主要为ASC-US型)或在阴道镜下检查并同时取活检(尤其是ASCH,ASCUS伴类HPV感染,还需行HPVDNA或HCⅡ检查),以尽早判别病变性质,并专人登记;也可以行多点活检,对AGCUS或AGCfavorneoplasia者可行子宫颈管搔刮术,进一步判明病变性质;或行LEEP电波刀诊断性锥切术,送病理检查,判断病变性质,决定今后处理方法2.3非典型细胞者:包括非典型鳞状细胞(ASC)及非典型92.4子宫颈上皮内病变级(CN级)4或4~6个月复查;或阴道镜下检查并同时取活检并行HPV检测,再次确定病变性质处理方法:物理疗法(激光、冷冻、微波或超高频射频术);LEEP电波刀诊断性锥切术→再次病理检查。术后给予爱宝疗浓缩液病灶部位外用(消炎、止血、抗病毒、恢复快)专人登记(活检日期、病理号及病理诊断、治疗方法)4随访:4~6个月复查,观察疗效,复查现代细胞学,登记结果2.4子宫颈上皮内病变级(CN级)10现代宫颈细胞学TBS分类课件11现代宫颈细胞学TBS分类课件12现代宫颈细胞学TBS分类课件13