运气学说中气候相关性疾病的成因研究

运气学说中气候相关性疾病的成因研究

“天人合一”是绝对的，适合生存的人是生存的唯一方式。尽管“天道玄远,莫测高深”,但可通过物候总结并掌握之;“阴阳升降”难以测察,但可通过“寒暑彰其昭”。规律是客观存在的,要善于发现和总结。探索其规律性的东西,是我们永远要进行的工作。2001年中国中医药学会学术部在全国首届五运六气临床应用学术研讨会征文中说:“中医五运六气理论是《黄帝内经》中最光彩夺目的内容,是最有价值的部分。”通过历代学者的努力,从多角度对运气学说展开研究并取得了诸多成绩,但站在当代学术的高度来审视,不论是对运气学说的理论探讨还是运用研究都还存在着一定的局限性。1气流影响社会的传统病机观研究长期以来,“许多医家从不同角度对其(运气学说)进行了研究,主要包括基础性研究、印证性研究和临床应用研究。”在运气学说预测气候与实际气候印证方面:有的研究说明运气学说推测气候有一定的参考价值,有的研究说明运气学说不能用来推测气候变化。如“许多学者对当地(如北京、天津、沈阳、长春、杭州、成都、蚌埠、西安、济南、郑州、连云港、烟台、包头、兰州、福建等)20~30年间的气象资料进行了分析,与运气推测结果相比较,说明运气学说推测气候有一定的参考价值……冯玉明等认为运气学说对邢台、石家庄两地的旱涝灾害气候预测有一定的指导意义。但张年顺和张剑宇分别用河南三千年和山西二千年异常气候资料对运气学说进行印证,说明运气学说不能用来推断河南和山西气候变化。”在运气学说预测与实际疫病流行印证方面,也存在较大分歧:如河南省中医药研究院刘玉芝撰文认为,五运六气与疫病流行相关。孙万森等研究认为,中国SARS孕育、暴发、流行的时间、暴发流行区域、流行时的气候特点与运气理论的预警示高度吻合。张年顺观点:运气与疫病流行不相关。陈璧羡观点:运气与疫病流行很相关。真可谓仁者见仁,智者见智。印证性研究运气学说,不论从运气对气候的预测与实际气候表现的符合度抑或是运气对疫病流行情况的预测与疫病实际流行情况的吻合度来看,结论常常不一致,甚至截然相反。如此必然造成:对待“五运六气”,要么盲从,把运气提得很高,机械运用;要么抛弃,认为运气不科学,反对运气;要么无所适从,不知所措,既不敢断言又不知运用。统而析之,乃是对运气学说分析气候变化的机理及影响人体的气象要素等方面出了问题。有的模糊了天气、气候与运气的概念:天气是指几小时至几天短时间内气象要素的综合表现;气候是指几个月至几年较长时间内气象要素的统计状态;而运气学说则是研究超长时间气候变化规律及其与发病的关系,探索不同年份、季节的发病及其防治规律的学说。可知,研究超常时间气候变化规律的运气学说是不能用作短期天气变化情况预测的。有的分析方法、研究对象局限在“七政”、“七要素”,而分析结论却用来评判运气学说的科学与否,用运气预测天气不准,即是运气学说不科学。如此必然会曲解运气学说的理论价值,丢掉了运气学说的理论精髓。2“七政”运行对气候的影响机理一直以来,人们认为“运气学说中,主运、主气即是指由地球绕太阳公转所形成的一年四季(含木、火、土、金、水五个运季)的正常气候变化,正如《医宗金鉴·主运歌》:‘主运者,主运行四时之常令也。’运气学说中,客运、客气即是指由‘七政’以不同速率运转使其相对位置不断发生变化所形成的反常气候变化。正如《素问·气交变大论篇》:‘夫子之言岁候,其不及太过,而上应五星。’”因此,在印证运气预测与实际气候方面的研究中,多囿于日、月、五星“七政”范畴,在气候变化的机理上重在解释“七政”运行对气候的影响,而省略了其他因素对气候同样产生影响的阐述。现代研究已证实,宇宙除“七政”外,整个天体的运动变化都影响着气候的变化。加之“海洋在地球气候的形成和变化中起到非常重要的作用……大气中86%的水汽来自海洋……海洋面积占地球表面积的70.8%……海洋吸收的约70%的太阳入射辐射,绝大部分被储存在海洋表层中,这些能量将以潜热、长波辐射和感热交换的形式输送给大气,驱动大气的运动……从而引起气候变化。”通常反映各地气候特点的要素是气温和降水,所以影响气候的因素主要就是指影响气温和降水的因素。主要包括:纬度———低纬度接受太阳热量多,气温高;高纬度接受太阳热量少,气温低。海陆———陆地吸热快,放热也快;海洋则相反,故近海降水多,远离海洋降水少。地形———迎风山坡,气温低,降水多;背风山坡,气温高,降水少。海拔高气温低,海拔低气温高。洋流———寒流经过的沿岸地区,气温低,降水少;暖流经过的沿岸地区,气温高,降水多。加之“地处东亚的我国气候同时受到热带和副热带季风的影响,也受到地球三极之一的青藏高原热力动力状况的作用,还受到中高纬大气环流的混沌性以及土壤温湿特征的变化和冰雪等过程的干预,造成了预测我国气候异常,尤其是夏季气候异常的高度的复杂性和困难性。”可见,如果我们忽视了其他因素对气候变化的影响,而仅以“七政”运行的变化规律来推测气候变化规律,必然导致对研究结果解释的随意性和不可靠性。因此,研究运气学说中气候变化的成因,必须突破“七政”。3对气候变化的预测经过长期临床实践早已证明:气候性疾病并不仅仅是由气温、气压、湿度、日照、雨量、风速、云等七个气象要素所引发。故而研究运气学说与疾病的相关性如仅从气象“七要素”着手,必然有其局限性。因为气候性疾病并非仅与“七要素”相关。天体运行影响着整个大气环境,包括大气物理环境和大气化学环境。影响人体的是整个大气环境,同样包括大气物理环境和大气化学环境。所以,即使气候无变化,人体照样会受到日、月、星辰运转的影响。更何况气候的含义本身就不只是几个气象要素的简单统计状态,而是大气综合状态的统计特征。运气学说本身就包含医学、天文、历法、气象、生物学等方面的知识。如果我们在运气学说的研究中,仍囿于“七要素”对人体的影响,仅以几个气象要素与发病的关系来统揽运气与发病的关系,无视其他因素的存在,必然导致在运气学说与疾病发生的相关性研究中,有失偏颇,得出不同结论。加之古今气候和疾病谱的变化,应用运气学说来预测气候与疾病有时不甚准确,就理所当然了。故而研究运气学说与疾病的相关性,不仅要研究气象“七要素”对人体的影响及其与发病的关系,而且还应研究“七要素”以外的其他因素如:负离子、气溶胶、大气电磁场、重力场及地球外电磁和微粒辐射、傅氏病原体等对人体的影响及其与发病的关系。相关研究已证实:气溶胶“可吸入细粒子携带细菌、病毒和致癌物质,极易被人体吸收并沉积在肺中,直接危害人体健康。”雾霾中存在的“傅氏病原体”,是发热、头痛、感冒或流感的元凶。可见,研究运气学说中气候相关性疾病的成因,必须突破“七要素”。4气学说的理论内涵研究及研究对象长期以来人们对运气学说的研究和认识,大多集中在“七政”运行对气候的影响及气象“七要素”与疾病发生的关系等方面。随着研究的不断深入,人们逐渐认识到气候变化非“七政”运行所能统;疾病发生亦并非全由气象“七要素”所为。因此,有必要另辟捷径。研究运气学说不囿于“七政”、“七要素”;不限于印证运气预测气候与实际气候的符合度;也不限于运气预测疫病发生与疫病实际流行情况的比对等。更不用印证、比对结果来评判运气学说的科学性。“任何力图用古今气象资料或疾病流行资料来验证运气学说科学性的做法,无疑都是一种徒劳的、无科学意义的工作。”而应将研究重心放在对运气学说的理论内涵研究,尤其是研究对象的拓展及运气学说在疾病的诊断、治疗方面的运用上来。在运气学说的理论内涵研究及研究对象方面,要突破日、月、五星“七政”及气温、气压、湿度、日照、雨量、风速、云“七要素”。将导致气候变化的其他因素以及引起疾病发生的其他气候环境因素纳入研究范畴。同时我国幅员辽阔,地形复杂,因此气候的地域性差异相当显著,而气候和疾病不单受时间因素影响,同时亦受地理因素影响,因此在研究中必须既考虑时间因素,也考虑地理因素。在疾病的诊断上,面对与气候变化密切相关的疾病,应该做到“先立其年,以明其气”。但影响气候变化的因素绝非“七政”独所为,加之我国地域广阔,千里之外,变化之殊。仅依据“七政”运行状态来预测气候,难免与实际气候变化有别。所以临证在对疾病的分析诊断过程中,不能拘泥于运气与“七要素”的对应模拟、比较,而应综合分析、全面分析,以实际为据。只要把握有是气就有是病,不拘于干支推测之气候状态,临证总以实际情况辨证论治,以证为主,以证测因机。对于我们准确辨证,无疑是有指导作用的。这就是“天气反时,则可依时”、“无逆气宜”以及《灵枢·顺气一日分为四时》:“不应四时之气,脏独主其病”的真谛。在疾病的治疗上,应做到“因运制宜”。但临证处方用药不囿于“七政”、“七要素”,结合但不拘泥于运气对气候的预测结果。逢湿土司天、寒水在泉年,并不只是关注气候的湿度、温度、降雨量,而是重在把握寒湿为患,治则“以苦燥之、温之,甚则发