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文档简介

妊娠合并糖尿病

---产后观察和护理爱婴区邓春花妊娠合并糖尿病爱婴区邓春花1主要内容：产后血糖监测和处理产后饮食和活动指导产后复查和随访主要内容：产后血糖监测和处理2一、产后血糖监测产后即监测血糖，Q2h*3次微量血糖监测产后42天内的血糖参考内科标准大轮廓：七段（三餐前半小时/晨起空腹、三餐后2h,睡前）小轮廓：四段（空腹、三餐后2h）一、产后血糖监测产后即监测血糖，Q2h*3次微量血糖监测3

时间

血糖mmol/lGDM糖尿病合并妊娠糖尿病人空腹3.3~5.33.3~5.44.4~6.0餐后1h4.4~7.8

5.4~7.14.4~7.8餐后2h4.4~6.7夜间4.4~6.7时间血糖mmol/lGDM4一、产后血糖监测——低血糖1、低血糖：空腹血糖<3.3mmol/l餐后2h血糖<4.4mmol/l一、产后血糖监测——低血糖1、低血糖：空腹血糖<3.3mmo5低血糖应急处理

饮一杯糖水，含食糖15~20g或巧克力半小时后复测血糖如血糖低于3.3mmol/l，报告医生，遵医嘱予5%GS静脉点滴连续两次血糖>3.3mmol/l，停止监测低血糖应急处理

饮一杯糖水，含食糖15~20g或巧克力6一、产后血糖监测——高血糖2、高血糖：空腹血糖<5.6mmol/l餐后2h血糖<10mmol/l一、产后血糖监测——高血糖2、高血糖：空腹血糖<5.6mmo7高血糖应急处理

报告医生，遵医嘱予皮下或静脉注胰岛素半小时后复测血糖连续两次血糖介于4.4~6.7，停止监测血糖.>11.1mmol/l应急处理高血糖应急处理

报告医生，遵医嘱予皮下或静脉注胰岛素血糖.>8一、产后血糖监测——DKA的表现（酮症酸中毒）

临床表现：糖尿病症状加重:烦渴、尿量增多，疲倦乏力。消化系统症状:食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。呼吸系统症状:酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸\呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。脱水:皮肤粘膜干燥，眼球下陷神志状态

:早期感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、昏迷一、产后血糖监测——DKA的表现（酮症酸中毒）9一、产后血糖监测——DKA处理

治疗原则：给予胰岛素降低血糖纠正代谢和电解质紊乱改善循环、取出诱因一、产后血糖监测——DKA处理10二、产后饮食饮食：坚持少食多餐定时、定量进食合理控制总能量二、产后饮食饮食：坚持少食多餐11二、产后运动

运动原则：循序渐进量力而行持之以恒运动类型运动强度运动注意事项

（坚持运动2-4周后，才会对血糖产生影响）

二、产后运动运动原则：循序渐进12二、产后复查与随访

产后复查：FPG(空腹血糖)持续>7.0mmol/l，应转内分泌科专科治疗产后随访：GDM孕妇及其子代均是糖尿病

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