第9章 病人的清洁护理课件

第9章病人的清洁护理科学出版社卫生职业教育出版分社病人的清洁护理口腔护理（※）

1头发护理

2皮肤护理（※）

3卧有病人床整理更换床单法

4晨晚间护理

5

第1节口腔护理口腔护理评估

1口腔清洁护理操作法

2基本状况和自理能力评估评估病人每日清洁口腔的情况，及口腔的清洁活动是自行完成还是需要他人协助等。口腔状况评估包括口唇、口腔粘膜、牙、牙龈、舌、口咽部及口腔气味的评估。口腔保健知识评估指病人对保持口腔卫生重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。义齿状况评估询问并观察病人有无活动性义齿、佩戴情况以及义齿的清洁、保养知识了解程度。口腔清洁护理操作法口腔清洁护理操作法特殊口腔护理一般口腔卫生指导

一般口腔卫生指导【目的】【评估】【准备】【实施】协助病人刷牙

——

1.核对解释

2.安置体位

3.围巾漱口

4.指导刷牙

5.观察口腔

6.整理记录【评价】

情景案例9-1：病人，陈某，女，59岁，因患肺炎入院，连续7天给予抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物后可见轻微出血。问题：1.病人口腔发生了什么病变？2.如何给病人进行口腔护理？8CompanyLogo特殊口腔护理【目的】两保持一观察【评估】1.病人病情、意识状态及生活自理能力2.病人心理反应及合作程度3.口腔基本情况4.病人的知识及口腔卫生习惯高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、大手术后、口腔疾病以及生活不能自理的病人——特殊口腔护理【准备】1.护士准备2.病人准备3.用物准备4.环境准备【实施】【评价】科学出版社卫生职业教育出版分社9CompanyLogo治疗盘内常用外用药常用漱口液科学出版社卫生职业教育出版分社10CompanyLogo

常用漱口溶液及其作用名称作用适用口腔pH0.9%氯化钠溶液清洁口腔、预防感染中性0.02％呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌中性复方硼酸（朵贝尔液）除臭，抑菌中性1％－3％过氧化氢溶液抗菌除臭，用于口腔有溃烂、坏死组织者偏酸性1％－4％碳酸氢钠溶液改变细菌生长环境，用于真菌感染偏酸性2％－3％硼酸溶液酸性防腐剂，抑制细菌生长偏碱性0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染偏碱性111.核对解释2.安置体位3.观察口腔4.协助漱口

5.擦洗口腔6.再次漱口7.涂漱口药8.整理记录擦洗顺序左→右外侧面→上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→弧形擦洗颊部→牙齿对侧上齿→下齿→颊黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下

特殊口腔护理操作流程科学出版社卫生职业教育出版分社CompanyLogo1.擦洗动作要轻2.传染病人处置3.清醒昏迷不同

一防溶液吸入

二防棉球遗留

三用辅助器械4.注意有无真菌感染钳式开口器丁字开口器

一次一个要夹紧操作前后点清数禁忌漱口！！

特殊口腔护理注意事项

怎样进行护患沟通？情景案例9-1：护士在为该病人进行口腔护理时该如何沟通呢？如果是你，你会怎么说？操作前解释：操作中指导：操作后嘱咐：

口腔健康维护知识

1.养成良好的口腔卫生习惯2.选择合适的口腔清洁用具3.掌握正确的刷牙方法4.使用牙线剔牙5.活动性义齿的清洁保养6.牙龈保健按摩科学出版社卫生职业教育出版分社第2节头发护理床上梳发1床上洗头

2头虱及虮灭除法

3床上梳发【目的】【评估】【准备】【实施】打结的头发如何处理？（30%乙醇湿润）梳下的头发及头皮如何处理？（用纸包好焚烧）梳发时应从？（发梢→发根）【评价】

床上洗头【目的】【评估】【准备】（室温、水温）

【实施】1.核对解释2.安置体位3.垫治疗巾4.头置水槽5.保护眼耳6.洗净头发7.撤垫吹发8.整理用物【评价】科学出版社卫生职业教育出版分社19CompanyLogo

一防受凉

二防沾湿

三防污水一

观察“三防一观察”调节室温22－26℃

水温合适(40-45℃）及时擦干床上洗头注意事项

发现病人面色、脉搏、呼吸异常时停止操作

头虱及虮灭除法【目的】【评估】【准备】30％含酸百部酊（百部30g，50％乙醇100ml，纯乙酸1ml）

【实施】核对解释涂擦药液带帽包裹篦虱和虮消毒处理整理记录【评价】第3节皮肤护理科学出版社卫生职业教育出版分社

1淋浴、盆浴

2

床上擦浴

3压疮的预防和护理

调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能

科学出版社卫生职业教育出版分社23CompanyLogo淋浴盆浴床上擦浴【目的】【评估】【准备】①护士准备②病人准备③用物准备④环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡）【实施】【评价】床上擦浴科学出版社卫生职业教育出版分社24CompanyLogo

核对解释↓送入浴室↓沐浴中↓沐浴后正在使用防止跌倒盆浴水位入浴时间淋浴、盆浴科学出版社卫生职业教育出版分社25CompanyLogo【目的】【评估】【准备】【实施】1.毛巾处理

2.擦洗顺序

3.穿脱衣服

4.保护隐私

5.注意节力

6.密切观察

【评价】

脱衣服先近侧→对侧（外伤:健→患）穿衣服先对侧→近侧（外伤：患→健）

床上擦浴

科学出版社卫生职业教育出版分社26CompanyLogo小毛巾的折叠方法科学出版社卫生职业教育出版分社27CompanyLogo三、压疮的预防和护理

科学出版社卫生职业教育出版分社压疮发生的原因

压疮发生的易发部位

压疮发生的预防

压疮的临床分期压疮的治疗及护理压疮的预防和护理（一）压疮发生的原因科学出版社卫生职业教育出版分社压力因素

理化因素

机体营养不良

导致压疮的物理力有垂直压力、摩擦力和剪切力，通常是多个力联合作用所致。

其他因素

是导致压疮的重要因素。如老年人、感觉能力下降的病人、肥胖和水肿病人及使用石膏绷带、夹板或牵引的病人等，均可诱发局部组织血液循环不良，导致压疮。皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，降低了皮肤的防御功能，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织易破损。垂直压力剪切力摩擦力（二）压疮发生的易发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄骨骼隆突处，并与卧位有密切的关系。CompanyLogo

压疮发生的易发部位

足趾膝前部生殖器髂前肋缘肩部耳廓

男性上棘面颊部足跟

骶尾部肘肩胛部枕骨隆突脊椎体隆突处内外踝膝关节内外髋部肘部肩峰耳部

压疮发生的易发部位

（三）压疮发生的预防科学出版社卫生职业教育出版分社1避免局部组织长期受压——措施？

3促进局部血液循环——措施？2避免皮肤受理化因素的刺激——措施？4改善机体营养状况

——措施？

CompanyLogo翻身记录卡日期时间卧位皮肤情况及备注执行者姓名床号：诊断：

（四）压疮的临床分期科学出版社卫生职业教育出版分社（1）浅度溃疡期:表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。（2）坏死溃疡期:坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼；严重者可引起败血症，危及生命。如果红肿部位