医院环境采样方法课件

一、手卫生的重要意义一、手卫生的重要意义1有医院，就有医院感染！！！USA：NI发病率为5～6%;导致每年99000病人死亡（2007）Malaysia：现患率为29.2%Mexico：现患率为23.3%中国：发病率：6％～8％ICU和高危险病人：现患率为25～50%稍不留神，就发生在你身边有医院，就有医院感染！！！USA：NI发病率为5～6%;2医院感染是可以预防的美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。医院感染是可以预防的美国SENIC的调查研究显示，通过预防、3控制医院感染和耐药菌感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施手卫生？控制医院感染和耐药菌感染手卫生？4医务人员防护最简单、最有效、最方便、最经济的方法手卫生？医务人员防护手卫生？5标准预防最重要的措施？手卫生标准预防？手卫生6什么叫标准预防？

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

什么叫标准预防？认定病人的血液、体液、分泌物、7手易被细菌污染一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养后的结果。培养结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。手易被细菌污染一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时8手在医院感染中是如何起作用的？通过直接或间接接触传播感染病原体手在医院感染中是如何起作用的？通过直接或间接接触传播感染病原9洗手可有效减少手部暂居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。暂居菌是引起医院感染的主要病原体。

洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减10手卫生可有效降低医院感染国外研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。可降低30~40%的耐药菌感染。手卫生可有效降低医院感染国外研究表明，通过加强手卫生可降低311北京天坛医院“全院协作，共控院感”

手卫生从医务人员推广到患者北京天坛医院“全院协作，共控院感”手卫生从医务人员12北京朝阳医院手卫生设施从医务人员专用走向百姓北京朝阳医院手卫生设施13四川省人民医院医务人员手卫生的依从性明显提高四川省人民医院医务人员手卫生的14山东省立医院山东省立医院关注手卫生万人签名活动

依从性提高手卫生设施改善山东省立医院山东省立医院关注手卫生依手卫生15广东省人民医院大力推进了速干手消毒剂的使用广东省人民医院大力推进了16北京大学第一医院理念与国际接轨——手卫生从医务人员到进入医院的所有人员速干手消毒剂广泛使用手卫生依从性提高北京大学第一医院理念与国际接轨——速干手消毒剂广泛使用手卫生17快速手消毒剂快速手消毒剂18一、医务人员六步洗手法洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：A、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。B、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。一、医务人员六步洗手法洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：19一、医务人员六步洗手法具体洗手步骤：（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，一、医务人员六步洗手法具体洗手步骤：20一、医务人员六步洗手法具体揉搓步骤为：A1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。A2手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A2。A3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。A4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A4。A5将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A5。A6右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A6。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。一、医务人员六步洗手法具体揉搓步骤为：21Handwashing医院环境采样方法课件22

二、空气消毒效果的监测

采样时间:选择消毒处理后进行采样。

检测方法:A面积<30平方米房间布点方法：设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处。面积>30平方米房间设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。B采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。（3）检测目的：细菌总数+致病菌

二、空气消毒效果的监测

采样时间:选择消毒处理23二、空气消毒效果的监测结果判定：Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。二、空气消毒效果的监测结果判定：24

三、物体表面消毒效果的监测

采样时间:在消毒处理后进行采样.

采样方法:用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

注：门把手等不规则物体表面用棉试子直接涂擦采样。

三、物体表面消毒效果的监测

采样时间:在消毒处理后255cm×5cm的标准灭菌规格板5cm×5cm的标准灭菌规格板26无菌棉试子无菌棉试子27三、物体表面消毒效果的监测检测目的：细菌总数检测+致病菌检测结果判定：Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。三、物体表面消毒效果的监测检测目的：细菌总数检测+致病菌检测28

四、医护人员手消毒效果的监测

采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。检测目的：细菌总数手消毒效果判定：A卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2B外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝

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四、医护人员手消毒效果的监测

采样时间：在接触患者、进行诊29五、采样需注意的事项1、采样时手不得污染无菌棉试子2、空气采样应采用普通营养琼脂平皿，不能用痰培养平皿3、空气采样琼脂平皿取回后2小时内应用，不得放在冰箱中贮存，避免污染4、采样后必须2小时内送检5、按照房间面积确定空气平皿的数量，合理放置6、掌握各种采样的正确方法五、采样需注意的事项1、采样时手不得污染无菌棉试子30五、采样需注意的事项7、消毒液采样必须是使用中的消毒液8、不规则的物体表面如：门把手等，用棉试子直接涂擦采样。五、采样需注意的事项7、消毒液采样必须是使用中的消毒液31