低钾血症的诊断及鉴别诊断课件

低钾血症的诊断及鉴别诊断6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。低钾血症的诊断及鉴别诊断低钾血症的诊断及鉴别诊断6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。低钾血症定义血清钾浓度<3.5mmol/L教学过程是构建良好教育情景和课堂氛围的过程，如何针对中职学生的心理特征和认知水平，结合不同的教学内容，采取合适的教学方法因材施教，让每个学生掌握一技之长，是当今中职教育的当务之急。笔者经过多年的教学实践，通过多种教学法所产生效果的比较，探索出较适合本校学生特点的课堂教学模式―分层递进教学法。一、分层递进教学法的特点分层递进教学法是针对学生的具体情况和个体差异，对全班学生做相对分层，教师按各层次学生的实际水平提出不同的要求，实行分层备课，分层授课，分层考核的一种教学方法。它能变“全方位指导”为“适时指导”，变“统一标准”为“分散标准”，变“面向个体”为“面向全体”。它能调动全体学生的学习兴趣，让每个学生都能根据自身的特点，全身心地投入到教学活动中来，在轻松愉快的环境中掌握知识。二、实施分层递进教学的必要性近年来，随着中职学校招生数量和质量的不断下降，学生的整体文化素质偏低，特别是数学知识非常薄弱。因此，统一要求、统一授课、统一考核的课堂教学模式已不适应当前学生。而分层递进教学法对激发全体学生的学习兴趣，提高课堂教学质量有着独特的效果。1.中职学生的个体差异和多层次性，是实施分层递进教学的客观前提通过对新入校学生的调查统计发现，学生的个体差异巨大，两极分化严重，数学水平更是参差不齐，接受新知识的能力各不相同，兴趣和爱好各有千秋。这些因素是实施分层递进教学的客观前提。2.数学课服务于专业课，是实施分层递进教学的需要“中等职业学校的公共基础课，要按照培养学生基本文化素养、服务学生专业学习和终身发展的功能来定位。”因此，数学课必须服务于学生的专业学习，服务于学生未来终身学习和提高。而分层递进教学法能使各层次的学生，根据自身的特点，掌握相应的数学知识，为学习专业知识打下良好的基础。三、分层递进教学法的实践过程第一、学生分层，做好因材施教的准备要做到因材施教，首先要知道“材”的情况。教师要全面准确的了解全班学生的共同特征及每个学生的个性差异。采用一套难易适中的题目对学生进行摸底测试，再结合平时的观察了解，对每个学生做出正确的评估，然后将全班学生划分为几个不同的层次，为分层教学做好准备。学生分层要有助于班级正能量的发挥，利于师生之间的相互交流；分层要承认个体差异，允许学生在学习题材、学习方法、达标期限上有所不同，但达到统一的教学要求是不能改变的。第二、制定分层教学目标是教?W的关键要素教师要认真钻研教学大纲，对教材进行剖析，根据不同专业、不同层次的学生，制定出相应的不同等级的分层教学目标，以及达到统一教学要求的时间节点。教学目标可分为高、中、低三个层次，达标时间可分为长期、中期和短期。第三、分层备课，设计可操作性的教学方案教师要根据教学内容和教学目标，对不同层次的学生分别提出不同的要求，认真编写教案，做好课件。教案要注重实际、由浅入深、分层递进，要具有趣味性和可操作性；要设计好在各个教学环节中的授课方式和方法；要预计不同层次学生在学习过程中会遇到的问题，以及教师如何提示、引导、演示及讲解等。只有在备课上做好了充分的准备，在实际教学中才不至于使分层递进教学流于形式。第四、构建轻松和谐的课堂氛围，实施分层递进教学分层授课是分层递进教学法的核心环节。授课时，教师心中要装着每个学生，既要面向全体，又要针对个人进行有目标的教学，学生根据自身的条件自主选择，使各层次学生各尽所能。要充分发挥师生之间的互动与激励作用，调动学生循序渐进、自主发展的学习能力，使每个学生都能得到最大程度的提高。第五、分层练习分类辅导是分层递进的重要保证布置练习可分几个层次，一是直接运用知识解答的题目，二是灵活运用知识的题目，三是探究性、开放性题目。学生根据实际情况进行选择做题，教师根据不同层次进行分类辅导。对于较高层次的学生，尽量让他们独立完成，对于中低层次的学生，教师要赖心的辅导，对以前没有掌握的知识点进行查漏补缺的讲解，以加快它们进步的步伐。成立课外数学兴趣小组，为学生之间互帮互学、师生之间相互沟通创造良好的环境。分层练习分类辅导，确保全体学生尽快达到教学目标。第六、分层考核是检验教学效果的恰当手段在对学生实行考核评定时，可采用有层次的AB试卷进行。A卷为基本要求，B卷为较低要求，可选A卷也可选B卷，选择权在学生个人。还可以将AB卷合二为一，题目划分为AB组，学生在统一试卷上自选A组或B组。这种自主选题分层考核的办法，可发挥学生学习的主动性，体现了以学生为主体的教学思想的一个方面。四、几点思考1.分层递进教学法是对教师综合素质的考验分层递进教学法无疑在“备、教、辅、改、查”各个教学环节上都增加了较大难度和工作量。学校必须加强师资队伍建设，大力提高教师的综合素质，建立一支勤于思考、精于教学、乐于奉献的高素质教师队伍，让所有教师恪守职业道德规范，教书育人，为人师表。2.分层递进教学法是转化“后进生”的有效途径传统的“统一标准”“齐步走”的教学方法，对中高层学生较适合，而低层学生中会出现“破罐破摔”完全不学的现象。分层递进法教学，教师对低层学生倾注了更多的心血，给他们创造了更多的时间和空间，提供了他们找回自信，找回自我的舞台。因此，分层递进教学法是转化“后进生”的有效途径。总之，教学有法但无定法，教师要以培养具有创新精神、高素质的学生为出发点，以能力培养为本位，以职业实践为主线，以学生“学会学习”为目标，要从“教法”上转到“学法”上来，让学生学会如何学习理论知识，怎样掌握操作技能，为社会主义建设培养出合格的劳动者做出应有的贡献。新课程教学要求时短高效，但不等于不要教学质量，素质教育也不等于不要学生的认知基础。中学化学教学是化学教育的启蒙，要让学生学好化学非一朝一夕之功，化学教学注重试验，旨在培养学生养成严谨的科学态度和努力钻研的学习作风，体会到化学学科的社会价值。化学家西博格说：“化学是人类进步的关键。”可见学好化学的作用巨大。那么，怎样才能做好初中化学课堂教学高效呢？我结合多年的教学实践，在此谈一些个人的体会。一、开发家庭小实验，提高学生探究能力在教材中配合教学内容共设置了一些家庭小实验。教学实践表明，家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外，它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。如当看到没擦干净的铁锅、菜刀表面留下的锈斑或者用久的热水瓶胆和烧水壶内沉积的水垢时思考该如何用实验除去等等。通过这些家庭小实验使学生感到化学就在自己身边，化学与生产、生活、社会密切相关，在一定程度上增强了他们关心自然、关心社会的情感，也丰富了学生课余生活，使学生扩大了视野，培养了动手实验能力、观察分析能力和探究能力。二、演示实验，创设学习情景学生在最初接触《化学》这门课程时，是一种望而生畏的恐惧心理，如何让学生感受到《化学》是一门有趣而又与生活实际紧密相联的科学是化学教师上好第一节化学课的关键，因此，在学习课题1时教师可以设计几个趣味实验，如“点不燃的手帕”“雨落花开绿叶出”“空瓶生烟”等奇景，激发学生进一步探究学习的兴趣和欲望，使他们感受到学习化学的愉悦性。在学习《水的组成》这一课题时，教师进行了电解水的演示实验，并验证水电解后的生成物是氢气和氧气后，学生深感化学变化的奇特，同时领悟化学变化的实质，而且初步认识由水可以获得氢气这一理想能源，让学生感受到学习化学知识的重要性。还有其他很多演示实验都会达到激发学生学习兴趣的目的。在学习“燃料的燃烧对环境的影响”这一课题时，组织学生进行三个实验：一是“树叶与酸雨”的反应；二是“镁条或锌粒与酸雨”的反应；三是“大理石与酸雨”的反应。学生通过亲自实验，认识到“酸雨”的危害的严重性，保护环境的重要性，以及发展新型无污染能源的紧迫性，使他们从小就树立良好的环保意识。同时，学生也有进一步学好化学知识为改善人类生存环境的欲望。三、开展学生的合作探究学习活动新课程要求我们改变学生的学习方式，大力提倡学生自主学习、合作探究学习。在初中化学新课程的教学中，教师要以改变学生的学习方式为突破口，从而提高教学的有效性。合作探究学习不仅能使学生掌握化学知识与原理，而且能培养学生的合作意识、合作交流能力与创新能力。在组织学生进行探究学习的时候，要选择适合的课堂，尤其要注重学生思维能力的锻炼。比如，空气中的二氧化碳，通常情况下它占空气总体积的0.03%。但地球上改变二氧化碳含量的因素很多。如，人类及其他动物的呼吸会消耗氧气，产生二氧化碳；各种燃料的燃烧消耗氧气，产生二氧化碳；植物的光合作用消耗二氧化碳，产生氧气。那么针对上述的因素，你对空气中的二氧化碳的含量的变化有什么观点呢？很多学生进行了预测：有的学生说，二氧化碳的含量会越来越高；有的学生猜测，二氧化碳的含量能保持不变；有的学生说，要视具体的环境而定，风能将含量高的吹向含量低的地方；还有的学生说，晚上没有光了，光合作用不发生了，所以晚上的二氧化碳的含量要高于白天。在设计方案的环节上，教师要组织学生进行广泛的讨论，以小组的形式进行，将每个小组设计的方案进行比较，以利于促进每个学生的积极思考。四、通过新闻报道，创设情境，拓展学生思维新闻报道中经常会涉及化学方面知识情景，例如，有一报纸报道：有一下水道发生了爆炸，所炸之处，下水道盖全部被炸开，并一直炸到一学校的校园内，并炸伤几名小学生及路人。据事后调查，这是一起严重事故：有一名从事灌装液化气的人将罐内残留物倒入了下水道，后又遇到有人丢烟头掉进了下水道而发生了这起爆炸事故。学生阅读后，深感生活中化学知识无处不有，加深了点燃“一切可燃性气体或粉尘都应验纯”的这一知识点的认识，同时，也对我国很多煤矿发生瓦斯爆炸有一个清晰的了解。在这里，可以进行知识拓展，设计一个“点燃不纯H2”的爆炸实验，让学生对这一问题进行验证获得为什么会“爆炸”的原因，在此基础上，可以让学生分组进行探究活动，探究的内容是“怎样预防矿井的爆炸事故发生？”学生会感受到搞好矿井的安全是多么重要，也使学生对社会对人民增添了一份责任感。新闻报道中的内容，学生有一种新鲜感，阅读与了解其中内容的欲望比较强，因此，从中选取相关的内容，创新情景，非常方便，而且教学效果好，比如“在学习天然气”这一课题时，我市报道了，“天然气，会给你带来什么？”的内容，其中涉及天然气的成分，天然气的燃烧产生的污染与煤气燃烧相比，天然气与煤气燃烧热值的大小，最后，引导市民计算了每立方米的价格问题，这实际上是创设学生学习“天然气”知识的良好情景，让学生从化学式、化学方程式、化学反应与能量变化、燃料燃烧对环境的影响以及热值与价格等多方面获得了训练，学生学得轻松，而且又让他们感受到实用。总之，化学课堂的有效教学是为学生的发展服务的，学习不再是只为了分数、为了升学，而在于技能掌握、科学素养的提高、科学的价值观及科学态度的形成，在于科学的探究能力及合作精神的培养，在于创新潜能的激发。在教师的指导下，学生能真正参与到课堂中来，为获得知识、掌握技能、提高能力、关注社会中与化学有关的热点问题、树立辩证唯物主义世界观、树立责任感和使命感而学。低钾血症的诊断及鉴别诊断6、黄金时代是在我们的前面，而不在我1低钾血症低钾血症2定义血清钾浓度<3.5mmol/L定义3病因及分类1.缺钾性低钾血症:机体总钾量、细胞内钾和血淸钾均降低2.转移性低钾血症:体内总钾量正常,细胞内钾増多,血清钾降低3.稀释性低钾血症:血钾相对降低,机体总钾量和细胞内钾正常病因及分类4缺钾性低钾血症摄入不足:昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症排出过多:主要经胃肠或肾脏丢失。1.胃肠失钾:长期、大量呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘透析等。长期服用轻泻剂。2.肾脏失钾(1)肾脏疾病:急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle综合征等(2)内分泌疾病:原发性醛固酮増多症,继发性醛固酮増多症(肾动脉狭窄Bartter综合征、肾素瘤等),库欣综合征,11-或17-羟化酶缺乏症(3)药物性:①排钾性利尿剂:如速尿、利尿酸、噻嗪类、乙酰唑胺等;②渗透性利尿③某些抗生素,如青霉素、庆大霉素、羧苄西林、质激素3.其他失钾:大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析缺钾性低钾血症5缺钾性低钾血症(肾脏失钾)1、肾脏疾病:急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle综合征等2、内分泌疾病:原发性醛固酮增多症继发性醛固酮增多症(肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤等)库欣综合征、11-或17-羟化酶缺乏症3、药物性:①排钾性利尿剂:如速尿、利尿酸、噻嗪类、乙酰唑胺②渗透性利尿剂:甘露醇、高渗糖液等③某些抗生素:青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多粘菌素B④糖皮质激素缺钾性低钾血症(肾脏失钾)6转移性低钾血症酸中毒恢复期、碱中毒糖尿病酮症酸中毒或高血糖高滲状态胰岛素治疗过程中低钾性周期性瘫痪家族性低血钾性周期性瘫痪、特发性周期性瘫痪伴随Graves病的周期性瘫痪严重疾病急性应激状态儿茶酚胺分泌增多叶酸、维生素B12治疗贫血过程中新生红细胞迅速利用钾棉籽油(棉酚,gossypol)中毒(软病)、钡中毒转移性低钾血症7稀释性低钾血症见于水过多和水中毒过多、过快补液而未及时补钾时稀释性低钾血症8低钾血症原因的鉴别诊断低钾血症原因的鉴别诊断9详细询问病史非常重要通过病史询问可获得或排除上述多种低钾血症的原因重点是鉴别肾脏疾病和内分泌疾病引起的肾脏失钾详细询问病史非常重要10低钾血症的诊断及鉴别诊断课件11低钾血症的诊断及鉴别诊