围术期疼痛管理课件

围术期疼痛管理围术期疼痛管理1围术期疼痛规范化管理南京大学医学院南京军区总医院麻醉科李伟彦围术期疼痛规范化管理2南京军区总医院麻醉科中心手术室重症监护室疼痛诊疗中心无痛内镜中心专科实验室南京军区总医院麻醉科3欢迎参观指导欢迎参观指导4提要术后疼痛治疗现状阌术期镇痛新理念产科圆术期镇痛选择提要5提要术后疼痛治疗现状水期镇痛新理念产科圆术期镇痛选择提要6外科手术的本质√对患者有益的损伤√医生控制下的损伤疼痛!选择性,序贯性手术中一点手术后—镇痛外科手术的本质7手术后疼痛来源手术后疼痛来源①术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉、组织缺血等引起的伤害性刺激②术后伤害性刺激的传入,包括继发炎症反应和术中神经损伤后的异位神经活动两个时期的各种因素都参与中枢教化和外周数化过程,致使外周和中枢神经敏感化手术后疼痛来源8手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛急性疼痛慢性疼痛·持续时间短于1持续3个月以个月,常与手上,可在原发术创伤、组织初始状态下未疾病或组织损损伤或某些疾充分控制伤愈合后持续病状态有关存在临床最常见和最需紧术后慢性痛急处理的急性疼痛手术后疼痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)性质为急性伤害性疼痛手术后疼痛是急性伤害性疼痛9术后疼痛对机体的不利影响增加氧耗量心血管功能呼吸功能短期不利影响肠泌尿系统骨骼肌肉系统神经内分泌系统心理情绪睡眠障碍长期不利影响慢性疼痛行为改变成人术后疼痛处理专家共识(200版)术后疼痛对机体的不利影响10疼痛控制不足危害严重恢复缓慢致死、致残stoperativepainisstillinadequatelyrelieveddespite/substantialimprove-rnentsknowledgeofthemechanismsandtreatment/ofpain[1].EvidencesuggeststhaNinadequatereliefofpostoperativepain/mayresultinharmfulphysiologicandpsychologicconsequencesthatleadtosignificantmorbidityandmortality[2],whichmaydelayrecoveryandthereturntodailyliving[3].Inaddition,thepresenceofpostoperativesymptoms,includingpain,significantlycontributestopatients'dissatisfactionwiththciranesthesiaandsurgicalex-perience[4].Mostimportantly,ithasbeenrecognizedthatinadequatelytreatepostoperativepainmayleadtochronicpain,whichisoftenmisdiagnosedandneglected[5,6.Fhsarticlereviewsthephysiologi<andpsychologiccon-inadequatepainrelief,withanemphasisonchronicpersistentoperativepain导致慢性痛降低镇痛满意度AnesthesiologyClinNAm23(2005)21-36疼痛控制不足危害严重11围术期疼痛管理课件12围术期疼痛管理课件13围术期疼痛管理课件14围术期疼痛管理课件15围术期疼痛管理课件16围术期疼痛管理课件17围术期疼痛管理课件18围术期疼痛管理课件19围术期疼痛管理课件20围术期疼痛管理课件21围术期疼痛管理课件22围术期疼痛管理课件23围术期疼痛管理课件24围术期疼痛管理课件25围术期疼痛管理课件26围术期疼痛管理课件27围术期疼痛管理课件28围术期疼痛管理课件29围术期疼痛管理课件30围术期疼痛管理课件31围术期疼痛管理课件32围术期疼痛管理课件33围术期疼痛管理课件34围术期疼痛管理课件35围术期疼痛管理课件36围术期疼痛管理课件37围术期疼痛管理课件38围术期疼痛管理课件39围术期疼痛管理课件40围术期疼痛管理课件41围术期疼痛管理课件42围术期疼痛管理课件43围术期疼痛管理课件44围术期疼痛管理课件45围术期疼痛管理课件46围术期疼痛管理课件47围术期疼痛管理课件48围术期疼痛管理课件49围术期疼痛管理课件50围术期疼痛管理课件51围术期疼痛管理课件52围术期疼痛管理课件53围术期疼痛管理课件54围术期疼痛管理课件55围术期疼痛管理课件56围术期疼痛管理课件57围术期疼痛管理课件58围术期疼痛管理课件59围术期疼痛管理课件60围术期疼痛管理课件61围术期疼痛管理课件62围术期疼痛管理课件63围术期疼痛管理课件64围术期疼痛管理课件65围术期疼痛管理课件66围术期疼痛管理课件67围术期疼痛管理课件68围术期疼痛管理课件69围术期疼痛管理课件70围术期疼痛管理课件71围术期疼痛管理课件72围术期疼痛管理课件73围术期疼痛管理课件74围术期疼痛管理课件75围术期疼痛管理课件76围术期疼痛管理课件77围术期疼痛管理课件78围术期疼痛管理课件79围术期疼痛管理课件80围术期疼痛管理课件81围术期疼痛管理课件82围术期疼痛管理课件83围术期疼痛管理课件84围术期疼痛管理课件85围术期疼痛管理课件86围术期疼痛管理课件87围术期疼痛管理课件88围术期疼痛管理课件89围术期疼痛管理课件90围术期疼痛管理课件91围术期疼痛管理课件9231、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生