自拟止嗽汤治疗冬春季难治性小儿急性支气管炎129例疗效观察

精品文档-下载后可编辑自拟止嗽汤治疗冬春季难治性小儿急性支气管炎129例疗效观察【摘要】目的观察自拟止嗽汤治疗冬春季小儿急性支气管炎的临床疗效。方法将小儿急性支气管炎患者197例随机分为治疗组与对照组，两组分别静脉给予抗生素和抗病毒药物，治疗组加服自拟止嗽汤，静脉滴注，每日1次，疗程3―7天。结果治疗组总疗效优于对照组，治疗组在退热和止咳方面优于对照组。结论自拟止嗽汤治疗小儿急性支气管炎疗效确切。

【关键词】自拟止咳嗽汤；冬春季；小儿急性支气管炎

小儿急性支气管炎是儿童时期冬春季常见病、多发病。该病大多继发于呼吸道感染，病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。我科从2022年1-3月至2022年1-3月开始应用自拟止嗽汤治疗冬春季小儿急性支气管炎患者，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：小儿急性支气管炎患者197例随机分为治疗组和对照组，治疗组129例，男54例，女55例；年龄6个月一11岁，病程最长12天，最短4h；对照组68例，选取性别、年龄、发病病程、临床症状统计学上差异无显著性的患儿，所有患者均依据《实用儿科学》诊断标准确诊为小儿急性支气管炎。

1.2方法：对照组(68例)：5％GSl00ml+利巴韦林注射液l0--15mg／kg／d，0.9％生理盐水50ml--100ml+青霉素3万u/kg每日2次，静脉滴注，以上两组液体滴速控制在0.3一1.0ml／min。每日1次。高热患者给予退热治疗。治疗组(129例)：在治疗组的基础上加服中药每日1剂。两组疗程均为3―7天。其他支持疗法两组类同。

1.3方药组成：麻黄5~8g、桂枝5~8g、杏仁5~10g、桔梗5~10g、炙冬花8~12g、炙紫菀8~12g、前胡8~12g、生甘草10~15g、生姜10~15g.根据小儿体重和年龄调整剂量，武火煎煮，取汁100ml~150ml，分3~4次温服。

1.4统计学方法统计分析采用SPSSIO.0统计软件，等级资料采用Ridit检验，计量资料用t检验。

2结果

2.1疗效标准依据1993年版《抗菌药物临床研究指导原则》。临床痊愈：症状、体征均恢复正常，X线胸片提示实变影全部消失、血常规正常；显效：症状、体征明显好转，胸片提示实变影明显吸收消散、血常规正常；好转：症状、体征有改善，X线胸片提示头变影未完全吸收、血常规未完全正常；无效：症状、体征有改善或加重，X线胸片提示实变影未改善、血常规不正常；。临床痊愈与显效计算总有效率。

2.2两组总疗效比较见表，结果表明，治疗组疗效优于对照组（P

表1两组患者的总疗效比较[例(％)]

2.3两组退热、止咳时间比较见表2，结果表明，治疗组疗效优于对照组(退热P

表2两组发热、咳嗽症状消除时间比较[例(％)]

注：与对照组比较，P

2.4不良反应本次观察中治疗组无不良反应。

辩治体会：小儿急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后，以病毒感染为主，部分为细菌所致，或二者皆有。本病有一定的自限性，一般7～10天常可自愈，难治性的有2～3周甚至更长时间者。通常治疗方法是用抗生素加止咳药，而抗生素对病毒无效，对细菌也因耐药菌株的不断出现而减效，且抗生素毒副作用较大，单用止咳除痰药效果并不理想。

冬春季急性支气管炎属中医学“咳嗽”病范畴，中医理论认小儿稚阴稚阳之体，冬春季风寒邪甚，故冬春季难治性小儿急性支气管炎主要为风寒外袭，久郁肺经所致。临床表现咽痒，阵发性串咳、干咳无痰；受凉则咳、打喷嚏；睡前和晨起尤为明显等一派肺卫寒盛、风寒郁肺经之象；风寒外袭、奏里失宣、肺卫有寒是本病的基本病机；治宜疏风解表，止咳化痰。自拟止嗽汤正是针对小儿寒袭肺表而设，由生麻黄、桂枝、杏仁、桔梗，炙冬花、前胡、生甘草等组成，具有散寒解表清热解毒、化痰止咳功效。方中生麻黄为君药，味苦，性热，能散寒解表、化痰止咳，桂枝温经散寒为臣，再配杏仁、桔梗以为佐药，以达降气散寒、炙紫菀、炙冬花、前胡、生甘草等甘甜润肺之药既利于小儿服用又加强止咳效果。

临床观察结果表明，治疗组总疗效优于对照组，提示自拟止咳汤治疗冬春季小儿难治性急性支气管炎具有明显的疗效。治疗组发热及咳嗽表现经治疗后均有明显改善，退热时间优于对照组。止咳时间优于对照组。表明自拟止嗽汤具有抑菌、抗病毒、润肺上咳功效，且对小儿急性支气管炎的退热、止咳作用优于对