成批伤员救护预案课件

成批伤员救护应急预案

湖南省脑科医院护理部宋小琴成批伤员救护应急预案1定义和特点组织管理伤员分诊急救流程应急预案23154定义和特点231542一、成批伤的定义和特点

定义：由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。一、成批伤的定义和特点

定义：由同一致伤因素引起三人3成批伤的定义和特点

特点：1、突发性强

2、损伤人员多3、损伤的种类和性质复杂4、发生地点环境差

成批伤的定义和特点

特点：4４月２８日４时４１分，北京

开往青岛

的Ｔ１９５次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州的５０３４次客车相撞，死亡人数70余伤400余人.

４月２８日４时４１分，北京开往青岛的Ｔ１９５次旅客列车运5

5.12汶川地震5.12汶川地震6

5.12汶川地震5.12汶川地震7二、组织管理工作程序

（一）指挥程序：接到报告后，领导小组立即安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。报告程序：（1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告；（2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即向医务部和院领导报告；（3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向卫生行政主管部门报告。二、组织管理工作程序

（一）指挥程序：8

（4）分配治疗区急诊科内区域相对分区:I类,II类,III类院内分流:手术室、ICU、神经外科病房、骨科病房等。（5）提供病志,无名氏者编号（6）沟通、协调

1)通知报告有关部门

2)与医生、护士及时交流,协调急救

3)与家属交流（4）分配治疗区9我国EMSS的“四环”我国EMSS的“四环”10(二)启动应急预案

在领导小组的指挥协调下，以急救中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。（一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括：二线班。场地以急诊科为主。（二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等人员。场地以急救中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室。（三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急救中心外，可适当使用门诊大厅、二楼输液室，以及其它部分病区等。(二)启动应急预案

在领导小组的指挥协调下，以急救中11(三)发扬团队精神场地设备人员药品预案有备有序(三)发扬团队精神场地12三、快速分诊、分级处理

（一）快速分诊、分级处理

“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。三、快速分诊、分级处理

（一）快速分诊、分级处理

13（二）检伤分类—顺序和内容测量生命体征观察患者的一般状况全面体检（二）检伤分类—顺序和内容测量生命体征14检伤分类—顺序和内容测量生命体征

意识状态气道呼吸瞳孔血压脉搏体温检伤分类—顺序和内容测量生命体征15检伤分类—顺序和内容全面体检(1)生命体征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp(2)头部体征口、鼻、眼、耳、面、头颅(3)颈部体征压痛、颈动脉搏动等(4)脊柱体征肿胀、形态等(5)胸部体征锁骨、肋骨、胸廓运动等(6)腹部体征伤口、压痛、肌紧张等(7)骨盆体征压痛及生殖器损伤(8)四肢体征形态、肿胀、压痛等检伤分类—顺序和内容全面体检16检伤分类—分类绿色－－轻度，受伤较轻，可行走黄色－－中重，介于轻重度之间者红色－－重度，危及生命黑色－－死亡伤病员检伤分类—分类绿色－－轻度，受伤较轻，可行走17检伤分类—分类红色－－重度，危及生命检伤分类—分类红色－－重度，危及生命18检伤分类—分类黄色－－中重，介于轻重度之间者检伤分类—分类黄色－－中重，介于轻重度之间者19检伤分类—分类绿色－－轻度，受伤较轻，可行走检伤分类—分类绿色－－轻度，受伤较轻，可行走20黑色－－死亡伤病员检伤分类—分类黑色－－死亡伤病员检伤分类—分类21成批伤员救护预案课件22四、急救流程1、初步评估:气道,呼吸,循环,出血进一步评估:(1)意识;(2)颈椎损伤的可能性;(3)开放伤口;(4)骨折;(5)烧伤;(6)其它损伤2、稳定伤病员情绪四、急救流程1、初步评估:气道,呼吸,循环,出血23畅通气道BLS----院前A(airway)

开放气道B(breathing)

正压通气

C(circulation)

胸外按压

D(defibrillation)

除颤ALS---急诊科AA(airway)

人工气道

B(breathing)

评估通气,通气

C(circulation)

静脉通道\用药,D(differentialdiagnosis)

鉴别诊断

PLS--ICUA(airway)

气道管理

B(breathing)

通气模式\氧疗

C(circulation)

血流动力学监测

D(differentialdiagnosis)

鉴别诊断畅通气道BLS----院前ALS---急诊科AA(airw24时间时间!!时间25急重病人的救治-------时间窗

--AMI溶栓“时间窗”--卒中-------溶栓“时间窗”--创伤-------白金十分钟,黄金一小时严重感染与感染休克的救治存在黄金时间在ICU内开始干预急诊开始干预死亡率71%42.3%“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝急重病人的救治-------时间窗

--AMI溶栓“时间窗”26多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施1、体位安置：对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。2、畅通呼吸道：观察口腔或咽喉部有无异物舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法有三种：①仰头举颌法；②仰头举颏法；③托颌法。多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施1、体位安置：对轻症或中重27多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施3、维护呼吸功能：观察呼吸的频率、幅度、节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若换气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度(SpO２)监测。多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施3、维护呼吸功能：观察呼吸28多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施4、建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或出血来源，注意控制严重的外出血。多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施4、建立有效循环：观察脉搏29多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施5、简单的神经系统检查：观察意识水平、瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。6、彻底暴露患者：在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与伤情评价。多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施5、简单的神经系统检查：观30伤员检查--CRASHPLAN

C(circulation,循环)P(pelvis,骨盆)R(respiration,呼吸)L(limbs.四肢)A(abdoman,腹部)A(arteries,动脉)S(spine\脊柱)N(nerves,神经)H(head,头颅)全面伤员检查--CRASHPLAN

C(circulation31五、成批伤员救护应急预案

1、接到呼救电话问清楚详细事故发生地点、联系方式、伤员大概情况2、立即通知救护车出诊，并迅速通知二线值班人员到位3、立即通知急诊科主任、急诊科护士长安排接收大批伤员工作

五、成批伤员救护应急预案

1、接到呼救电话问清楚详细事故发生32成批伤员救护应急预案

4、立即通知值班院领导及分管院领导、总值班、护理部，护理部根据情况安排相关负责人赶到现场指挥协调抢救工作5、伤员到达后，由院前急救中心统一安排出诊、编号、登记。指派门急诊科护士长、骨科护士长、神经外科护士长安排人员按