广东省医院银杏制剂应用分析

广东省医院银杏制剂应用分析

银杏汤具有扩张血管、血管、大脑、冠状动脉粥样硬化和脑血流量的功效，有助于改善心脑血管功能。它适用于治疗冠状动脉粥样硬化和心脑血管疾病。脑供血不全、记忆力衰退等,临床用药越来越广泛。为了解其用药情况,探讨临床用药特点及发展趋势,本文对2000-2002年广东省医院银杏制剂应用情况进行统计、分析,以期为临床安全,有效、经济的用药提供参考。1数据和方法1.1购药统计数据资料来源于“广东省药学会医院用药信息网”收集的广州,深圳、佛山有代表性医院2000-2002年购药统计数据(2000、2001年为40家,2002年为42家),数据包括药品编码,药名、规格、包装、购药金额及采购数量等。1.2用药频度和ddds的计算统计2000-2002年银杏制剂用药金额、用药频度与日均费用等。以约定口剂量(defineddailydose,DDD)为标准计算用药频度(DDDs)。DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,本文以《中国药典》(2000版)及{新编药物学》(第15版)规定的日剂量为准,文献未收载的以药品说明书规定的日剂量为准。计算:DDDs=某药的消耗量/该药的DDD值,同—药物不同剂型因DDD值不同,需分别计算DDDs后,所得DDDs相加,即为该药的总DDDs。日均费用=某药的总药费/该药的DDDs。2结果与分析2.12心血管用药关联情况2000年-2002年心血管药物购药总金额及银杏制剂购药金额见表1。由表1可见,广东省各医院2000年-2002年心血管药物购药总金额呈逐年增长趋势,2001年比2000年增长25.28%,2002年比2001年增长8.71%;2000年-2002年银杏制剂购药总金额亦逐年增长,2001年比2000年增长35,14%,2002年比2001年增长2.52%。2002年增长速度有所减慢可能与广东省医院实行药品招标采购结果导致药价大幅度下降有关。2.22银杏制剂的生产2000-2002年银杏制剂各药品购药金额排序见表2。由表2看到,3年来销售金额排序变化不大,排在前3位的药品均为天保宁、舒血宁和金纳多,三者的购药总金额占银杏制剂销售总金额的82.6%,由此可见加强这三种药品的管理和供应十分重要。三年来银杏制剂在广东省医院均有增加使用新品种,2001年比2000年新增加了银杏天保,2002年又增加了银杏叶片,可见银杏制剂的发展是非常迅速的。其中舒血宁、金纳多和百路达等几种药品的购药金额在三年中均呈递增趋势。2.3药物的使用情况2000-2002年银杏制剂的DDDs排序及日均费用见表3。从表3可以看到,三年间各药品的DDDs排序基本变化不大,排在前2位的药品均为天保宁、舒血宁。表2、表3中各药品销售金额排序与DDDs排序略有差别,因此在药品的供应与管理中应同时重视销售金额和DDDs。天保宁、舒血宁这两种药稳居3年间DDDs排序前2位,且日均费用较低,分别为3.08元/日,3.09元/日。日均费用最高的为金纳多,65.66元/日,DDDs排第6位,这可能是因为金纳多注射液价格昂贵,而又使用较多:日均费用最低的为银可络,2.41元/日,DDDs排第3位。另外舒血宁、百路达,很杏天保和金纳多等几种药物的使用频率均呈逐年递增趋势。在表2、表3中,除金纳多、舒血宁具有注射液(进口),片剂(国产)两种剂型外,其余均为国产的口服制剂(有片剂、胶囊剂),金纳多注射液日均费用为71.01元,远远高于片剂的日均费用5.75元,其注射液的用药金额和使用频度亦高于片剂,这说明在银杏制剂的销售市场上,注射液仍以进口为主,治疗费用较高:而口服制剂以国产药为主,可能是因为国有制药企业进行了GMP改造,提高了口服制剂的质量,故价格便宜,治疗费用降低,市场占有率亦较高。可见我国尚需在银杏制剂的注射液研制开发上进行投入,降低对进口的依赖,以减轻人民的用药负担。3使用银杏制剂药品DDDs越大说明该药的使用量越大,使用频率越高(1)。通过对广东省广州、深圳、佛山有代表性医院(2000年-2001年为40家,2002年为42家)2000年-2002年购药统计数据的分析可以看出,银杏制剂用药金额和DDDs逐年上升,是一类发展迅速的天然药物,随着天然药物治疗的理念不断深入人心,天然药物的价格亦相对便宜,越来越多的医生和患者都乐于使用这一类“价廉物美”的药物,这表现为购药金额的增多和使用频率的上升。天保宁、舒血宁和银司络的销售金额和DDDs排序均位于前列。说明这三种药在银杏制剂的使用中居主导地位。天保宁用量在2000-2002年居于第1位,主要与其疗效肯定,日均费用较低,使用方便,不良反应较少有关,因此在广东省医院临床应用中占有主要地位。舒血宁有片剂与注射液两种剂型,其中片剂的用量和使用频率都远远高于注射液,这可能与片剂使用方便、价格便宜有关。银可络自2001年出现在广东省各医院,用量与DDDs均不断攀升,大有超越舒血宁和天保宁之势。银杏制剂的药理作用主要表现为抗血小板聚集,保护缺血心肌和抑制氧自由基地产生及其对心肌的损害作用,还具有血管扩张和降低胆固醇的作用,其不良反应少。此外,近年来的基础研究还表明银杏制剂尚有提高认知能力,改善记忆等作用,用于治疗与衰老有关的记忆力减退和老年性痴呆等,例如德国用于治疗痴呆症,法国用于智力低下的治疗随着