病原生物学-出血热病毒

第30章出血热病毒教学目的与要求掌握汉坦病毒的形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性。出血热（Hemorrhagicfever）

共同特征：“3H”症状

发热（hyperpyrexia）

出血（hemorrhage）

低血压（hypotension）休克及不同脏器的损害。

汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：

*肾综合征出血热

（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS）

以发热、出血、肾功能损害和免疫功能紊乱为主

要特征。

*

汉坦病毒肺综合征

（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）

以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要

特征。★中国是世界上

HFRS

疫情最严重的国家1.流行范围广：*

传染源和宿主动物广泛、可通过多种途径传播*多为野外感染，主要危害青壮年*缺乏特异有效的治疗药物2.

发病人数多：

10万人左右/年；占全球总病例数80%

以上。3.

病死率较高：5%-10%。多形性，主要为球形，单股负链RNA，分L、M、S三个片段。病毒具有四种蛋白，即RNA依赖RNA聚合酶、糖蛋白G1、G2和核蛋白N汉坦病毒颗粒模型一、生物学性状★*多种细胞敏感，一般不出现细胞病变，需用免疫学方法检测证实。*

易感动物有多种（主要为啮齿动物），但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余均无明显症状。一、生物学性状★1.传染源和宿主动物*

多宿主性，主要为啮齿动物。我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠二、致病性与免疫性2.传播途径动物源性传播、垂直传播、虫媒传播3.流行季节

四季均可发生，有明显的季节性流行高峰*姬鼠型疫区：11～12月、6～7月*家鼠型疫区：3～5月份*混合型疫区：冬、春季均可出现流行高峰★中国HFRS宿主动物汉坦病毒型别的分布中国HFRS患者血清汉坦病毒型别的分布

三大主症

*

发热

*

出血*肾脏损害

五期经过

*发热期

*低血压期

*少尿期

*多尿期

*恢复期

1.临床表现：潜伏期短，起病急，发病快二、致病性与免疫性HFRS的部分临床表现:

A:

结膜充血；B:

牙龈出血；

C:

皮下出血；D:

皮肤淤斑。

2.

发病机理1）汉坦病毒直接作用：血管内皮细胞

二、致病性与免疫性2）免疫病理损伤（发病与机体免疫应答密切相关）Ⅰ型变态反应Ⅲ型变态反应细胞免疫反应★

1）人群易感性:

普遍易感；多呈隐性感染

3.

免疫性二、致病性与免疫性2）免疫特点

*感染后免疫应答出现早、强；

*以体液免疫（中和抗体）为主；

*细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用；

*病后免疫力持久；

*强烈免疫应答也参与致病。*常规检查：白细胞、血小板、尿常规*血清学检查：

IFA、ELISA检测IgM、IgG

*病毒学检查：病毒分离三、微生物学检查法克里米亚-刚果出血热病毒硬蜱是传播媒介和储存宿主虫媒传播是主要传播途径，还包括动物源性传播、人之间传播埃博拉病毒猴是传播媒介，人群中流行临床特征：突然出现高热、头痛、咽喉疼、肌痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，最后因休克、多器官衰竭死亡。

肾综合症出血热的病原体是A.登革病毒

B.汉坦病毒C.新疆出血热病毒D.埃博拉病毒E.刚果出血热病毒汉坦病毒基因类型是A.完整单负链DNAB.分节段单负链RNAC.完整单正链RN