壮医对带状疱疹后遗神经痛的认识

壮医对带状疱疹后遗神经痛的认识

带状疱疹后神经痛（phn）是带状疱疹最常见的并发症。这种药物被称为pe额，属于龙路病和火路病的范畴。大多数患者常常出现明显的持续性烧灼痛、闪电样或撕裂样疼痛,发作时患者常觉寝食不安,疼痛持续时间一般为数日或数月不等,部分可缠绵数年。PHN发生率在带状疱疹发病人群中为19.2%,平均发病年龄为67岁。壮医是壮族人民在长期与疾病作斗争的过程中,对积累和总结出的宝贵经验进行提炼和升华而逐渐形成的独特的理论体系,对PHN有着独特的诊疗方法和显著的临床疗效。本文从壮医基础理论对PHN的病因病机认识、治疗原则及治疗方法等方面进行整理,概述壮医对带状疱疹后遗神经痛的认识。1壮医基础理论对带状疱疹后遗神经痛的病因病机的理解1.1受毒邪、有毒邪的病气血均衡学说认为,气血化生于谷道、水道、气道,通过龙路、火路的网络而循环流行,上达天部,下抵地部,中行人部,布散全身,滋养机体。当毒邪侵入三道两路,使气血运行不畅,气血失衡,瘀血阻滞龙路、火路,不通则痛,发为PHN。“疾患并非无中生,乃系气血不均衡”,这是疾病发生的主要因素。1.2中医对致病因素的总作用毒虚致病学说认为,毒和虚是导致疾病发生的两大因素,两者相因为病。“毒”是壮医对各种致病因素的总称,分为外侵之毒和内生之毒;虚即正气虚,是指人体化生或防卫能力相对减弱,不足以抗毒。当毒邪外侵机体,若机体抗病能力不足,则毒邪可侵入道路,瘀结气血,阻滞龙路、火路,导致PHN,这是疾病发生的关键因素。1.3天部、地部、人部三种常见病品三道两路学说认为,谷道、水道、气道、龙路、火路是人体内五条重要通道,它们相互沟通联系,把人体的天部、地部、人部三部联结成一个有机的整体,使天气、地气、人气三部之气保持同步运行,制约化生,生生不息。当三道两路因各种原因瘀阻,相应部位便会出现气血失衡的症状,如疼痛、出血、萎缩等。三道两路学说可以合理解释疾病发生的部位。1.4气和血清的平衡壮医在临床上只辨阴证和阳证。在治疗上强调要寻找一个平衡点来调整人体阴阳,而阴阳的平衡又赖于人体三道两路是否通畅,天、地、人三部之气是否协调同步运行,气血是否平衡,只有三道两路通畅了,天、地、人三气才能同步运行,气血才会均衡,阴阳才能达到平衡的状态。PHN初发者毒邪较盛,多属阳证;迁延不愈者以正虚为主,多属阴证。阴阳学说通常用以指导对疾病病证属性的认识和辨别。1.5培养是否达到三气同步的临床三气同步学说认为,天、地、人三部之气是息息相通、同步运行和制约化生的,只有达到三气同步,人体气血才会调畅,机能才会正常,人才能处于健康状态。治疗PHN时,在补虚、解毒、祛除三道两路的瘀阻、均衡气血之后,若机体尚未达到三气同步,则治疗或调养应当继续。这是用以指导治疗的目标,也是保持健康的最理想状态。综上所述,壮医基础理论认为,培额(带状疱疹)是因为毒邪(多为热毒、火毒、湿毒之邪)阻滞蕴积肌肤通道,使气血失衡,天气、地气、人气三部之气不能同步协调运行而发病。毒邪外侵机体,阻滞三道两路,使气血运行不畅,气血失衡,瘀血阻滞龙路、火路,或毒邪未尽,毒瘀互结,阻滞龙路、火路,致使两路道路不通,而发为PHN。“毒”和“瘀”是此病的两大致病因素,带状疱疹以“毒”为主,PHN以“瘀”为主。按病变部位属于龙路、火路病范畴。2带状疱疹后遗产神经痛的庄正剂2.1治疗机以瘀为主,兼予调气、补虚、溶解壮医四大治则为调气、解毒、补虚、祛瘀。PHN病机以“瘀”为主,瘀去则气血流畅,道路通顺,“通则不痛”,且此病的发生与正虚毒侵相关,故治疗原则当以祛瘀为主,兼予调气、补虚、解毒。2.2治疗方法2.2.1毒论治的治疗壮医药物内服以补虚解毒论治,常用的有壮医解毒汤,药用鸡血藤、三姐妹等。外洗则以解毒论治,常用的有壮医排毒洗剂烫洗,药用金耳环、两面针、水杨梅等。鸡血藤行血补血;三姐妹、金耳环解毒消肿止痛;加上温热刺激,促进血液循环,增强解毒止痛作用。黄瑾明等观察运用壮药内服外治配合壮医针线灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效,有效率为96.67%。2.2.2壮药针刺术总有效率壮医治疗PHN的特色外治法主要为壮医药线点灸、壮医针刺术及壮医莲花针拔罐逐瘀法等。壮医药线点灸壮医药线点灸凝聚了壮族数十种灸疗技法的精华,它采用经过多种珍贵的壮药材制备液浸泡过的直径约为0.7毫米的苎麻线,将其一端在灯火上点燃,使之形成圆珠状炭火星,然后将此炭火星迅速而敏捷地直接灼灸在人体体表一定穴体或部位,具有消炎祛风、通路止痛、活血散结、温经通痹、强壮补益等功效。钟江等观察壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效,取穴葵花穴、局梅穴等,治愈率57.14%,总有效率达96.43%。壮医针刺术壮医针刺不以经络,而以三道两路为传导和调节系统,不强求“痠、麻、胀”等针感,强调人体之气在三道两路的运行通畅,强调与呼吸的配合。取穴原则:“寒手热背肿在梅,痿肌痛沿麻络央”,“痒疾抓长子”,即皮损类疾病,沿肿块、皮损边缘及中心点取一组穴位,穴位组成如梅花形;痛症者,选取痛处及邻近穴位;皮疹类疾病者,以其最先出现或最大的疹子为穴。黄瑾明等观察运用壮药内服外治配合壮医针线灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效,有效率为96.67%。治疗后患者疼痛持续时间、服止痛药和睡眠时间情况均较治疗前有明显改善。壮医莲花针拔罐逐瘀法壮医莲花针拔罐逐瘀法是在壮医理论的指导下,运用壮医莲花针叩刺体表一定的穴位或部位,并与拔罐相结合以防治疾病的一种壮医特色疗法。该疗法以泻为主、活血祛瘀,可将体内的各种瘀血、瘀滞、毒素、湿气、痧气等直接逐出体外,活血化瘀,祛瘀生新,使三道两路畅通,达到气血均衡之功效。诸如疼痛等因气血瘀滞所致的疾病均可通过此法将过多或瘀滞的气血直接驱逐出体外,使人体各部的气血保持相对的动态平衡,以达到“釜底抽薪”的疗效。黄瑾明,韩海涛等运用壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗PHN,取穴龙脊穴、夹脊穴、肩井穴、阿是穴等,治愈率63.3%,总有效率达95.9%。在壮医临床实践中,治疗PHN常多种方法结合使用,常用的配合方法有:壮药内服+外洗+莲花针拔罐逐瘀法,壮药内服+外洗+药线点灸+壮医针刺术,或壮药内服+外洗+莲花针拔罐逐瘀法+壮医针刺术,严重者可五种方法交替使用,临床上可根据患者的具体病情进行选择。3壮药、治疗、药养带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,初次感染后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,逐渐沿脊髓后根或三叉神经节神经纤维向中心移动,最后长期潜伏在脊髓后根的神经节中,一旦机体受到刺激导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,使受侵犯的神经节发生炎症、坏死等病变,产生神经痛。壮医认为,PHN的发生是因为毒邪外侵机体,阻滞三道两路,使气血运行不畅,气血失衡,瘀血阻滞龙路、火路,或毒邪未尽,毒瘀互结,阻滞龙路、火路,致使两路道路不通,不通则痛。治疗上可用壮药内服、外洗以解毒、补虚,药线点灸、针灸、