老年人清洁照护-口腔清洁

口腔清洁课程名称：《老年健康护理技术》三维目标知识目标能力目标思政目标•

掌握口腔护理的操作技术•

发扬吃苦耐劳的职业精神，具有细心、耐心和责任心。•

老年人口腔清洁的观察要点•

熟悉针对老年人的情况进行口腔卫生保健指导

口腔清洁【任务导入】

任务描述邓奶奶，80岁，失能老人，脑中风瘫痪导致长期卧床，吞咽困难，言语不清，可在床上自行翻身活动，不能正常沟通，无法正常进食，只能吃流质饮食。今日查房，老人告知照护人员自己嘴巴很苦，舌头疼，不能吃饭，于是照护人员上报给护士，护士查看时发现老人口腔里有多处白色斑点和溃疡，并且有异味，照护人员需要采取措施解决老人口腔问题。【任务分析】一、老年人口腔健康的标准二、口腔清洁的重要性三、保持口腔健康的方法四、老年人口腔清洁方法【任务分析】五、老年人口腔清洁的观察要点（1）口唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等。（2）口腔黏膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，如血液、脓液等。（3）牙齿的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等。（4）牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀、萎缩或出血等。（5）舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢等。（6）腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等。（7）口腔气味有无异常，如氨臭味、烂苹果味等。（8）刷牙的方法、次数，口腔清洁的程度。（9）口腔清洁的能力，需要完全协助还是部分协助。【实施流程】一、协助老年人漱口◆操作前

1.准备（1）照护人员准备：着装整洁，洗手、戴帽子、戴口罩（2）老年人准备：老年人平卧于床上（3）环境准备：室内环境清洁、明亮（4）用物准备•水杯1个、吸管1根、弯盘或小碗1个、毛巾1条、必要时备润唇膏1支•要求：摆放以整齐、方便操作为原则2.沟通•向老年人解释操作目的及注意事项，取得老年人配合注意事项：◆操作中1.摆放体位•协助老年人侧卧位，抬高头胸部；或半坐卧位，面向照护人员。将毛巾铺在老年人颌下及胸前部位，弯盘置于口角旁•卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾避免污染被服2.协助漱口•水杯内盛2/3满漱口液，递到老年人口角旁，直接含饮或用吸管吸引漱口水至口腔后闭紧双唇，用一定力量鼓动颊部，使漱口液在牙缝内外来回流动冲刷。吐漱口水至口角边的弯盘或小碗中，反复多次直至口腔清洁。用毛巾擦干口角水痕，必要时涂擦润唇膏•每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸【实施流程】◆操作后•整理用物：清理用物，放回原处•洗手•记录【注意事项】（1）卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾避免污染被服（2）每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸【实施流程】二、协助老年人刷牙◆操作前1.准备（1）照护人员准备：着装整洁，洗净双手（2）老年人准备：老年人平卧于床上（3）环境准备：室内环境清洁、明亮（4）用物准备•牙刷1把、牙膏1只、漱口杯1个、毛巾1条、一次性治疗巾1块、脸盆1个、必要时备润唇膏1支2.沟通•向老年人解释操作目的及注意事项，取得老年人配合【实施流程】◆操作中1.摆放体位•协助老年人取坐位，将一次性治疗巾铺于老年人面前，放稳脸盆•脸盆放稳，避免打湿床铺，如果打湿及时更换床铺2.指导刷牙•在牙刷上挤好牙膏，水杯中盛2/3满漱口水。递给老年人水杯及牙刷，嘱老年人身体前倾，先漱口，刷牙齿的内、外面时，上牙应从上向下刷，下牙应从下向上刷；咬合面应从里向外旋转着刷。刷牙时间不少于3分钟•刷牙时嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈2.协助漱口•刷牙完毕后协助老年人漱口。用毛巾擦净老年人口角水痕【实施流程】◆操作后•整理用物：撤去用物。协助老年人摆好舒适体位。必要时涂擦润唇膏•洗手、记录【注意事项】（1）脸盆放稳，避免打湿床铺，如果打湿及时更换床铺（2）刷牙时嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈【实施流程】三、棉棒擦拭清洁口腔◆操作前

1.准备（1）照护人员准备：着装整洁，洗净双手（2）老年人准备：老年人平卧于床上（3）环境准备：室内环境清洁、明亮（4）用物准备•漱口杯1个、大棉棒1包、毛巾1条、弯盘1个，必要时备润唇膏1支2.沟通•向老年人解释操作目的及注意事项，取得老年人配合【实施流程】◆操作中1.摆放体位•协助老年人取侧卧位或平卧位头，偏向一侧(面向照护人员)。毛巾铺于老年人口角及胸前，弯盘置于口角边【实施流程】◆操作中2.擦拭口腔•将棉棒用漱口液浸湿，一根棉棒擦拭口腔一个部位。擦拭顺序：湿润口唇；嘱老年人牙齿咬合，擦拭牙齿外面（由内而外纵向擦拭至门齿）；嘱老年人张口，依次擦拭牙齿内面、咬合面、两侧颊部、上颚、舌面、舌下。嘱老年人张口，检查是否擦拭干净。用毛巾擦净老年人口角水痕•棉棒蘸水不应过多，以免擦拭牙齿时老年人将漱口水吸入气管引起呛咳•一个棉棒只可使用一次，不可反复蘸取漱口水使用•擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起恶心等不适•用棉棒擦拭口唇【实施流程】◆操作后•整理用物：撤去用物，整理床单位。必要时口唇涂擦润唇膏