第三章正常妊娠期孕妇的护理1课件

第三章正常妊娠期孕妇的护理主讲李敬第三章正常妊娠期孕妇的护理主讲李敬第一节妊娠生理一、受精及受精卵的植入与发育

（一）受精精子和卵子结合的过程称为受精

（二）受精卵的输送与发育

（三）植入

（四）蜕膜分底蜕膜、包蜕膜、直蜕膜

（五）绒毛膜叶状绒毛膜—构成胎盘的主要部分

（六）羊膜是胎盘及胎膜的最内层第一节妊娠生理一、受精及受精卵的植入与发育二、胎儿附属物的形成及其功能

（一）胎盘1、形成由底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜构成2、结构胎儿面母体面胎盘小叶3、血液循环母体—胎盘、胎盘—胎儿二、胎儿附属物的形成及其功能4、胎盘的功能

①气体交换②营养物质供应③排除胎儿代谢产物④防御功能胎盘的屏障功能有限⑤合成功能hCG、HPL、雌激素和孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶4、胎盘的功能（二）胎膜1、形成及结构由平滑绒毛膜和羊膜组成2、功能①阻止细菌进入宫腔—防止感染

②参与甾体激素代谢—分泌发动（三）脐带1、形成及结构①连接胎儿和胎盘的纽带

②内有一条脐静脉两条脐动脉2、功能气体交换、营养物质供应和代谢产物排出

（二）胎膜（四）羊水——充满于羊膜腔内的液体1、来源及特征羊水不断进行交换，保持动态平衡2、功能❶不受挤压和粘连①保护胎儿

❷保持羊膜腔内恒温❸缓解宫缩压力，避免胎儿局部受压❶减少胎动所致不适感

②保护母体❷临产后前羊膜囊可扩张宫口

❸破膜后可以润滑产道（四）羊水——充满于羊膜腔内的液体三、胎儿的发育特征胚胎、胎儿发育是以4周为一个孕龄单位。妊娠期最初8周是胎体的主要器官分化发育的主要时期，成为胚胎。从妊娠第9周起称为胎儿。三、胎儿的发育特征第二节妊娠期母体的生理及心理变化一、生理变化（一）生殖系统1、子宫①子宫体②子宫峡部③子宫颈2、卵巢3、输卵管4、外阴、阴道（二）乳房

蒙氏结节第二节妊娠期母体的生理及心理变化一、生理变化（三）血液循环系统

1、心脏2、血液变化生理性贫血

3、血流动力学改变仰卧位低血压综合征（四）泌尿系统（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他

1、体重

2、皮肤妊娠斑妊娠纹

3、矿物质（三）血液循环系统二、心理变化

1、惊讶和震惊2、矛盾心理3、接受

4、情绪波动

5、内省二、心理变化第三节妊娠诊断

早期妊娠：妊娠12周以前

妊娠

中期妊娠：第13~27周末

晚期妊娠：第28周及其以后一、早期妊娠诊断（一）临床表现1、停经2、早孕反应3、尿频4、乳房5、妇科检查——黑加征（Hegarsign）第三节妊娠诊断1、关于早期妊娠的反应一般出现在

A.妊娠5周左右B.妊娠6周左右C.妊娠7周左右D.妊娠8周左右E.妊娠9周左右

正确答案：B2、早孕出现最早及最重要的症状是

A.停经

B.恶心呕吐

C.尿频

D.腹痛

E.乳房胀痛

正确答案：A1、关于早期妊娠的反应一般出现在以下哪项不符合早孕的诊断A.停经B.早孕反应C.尿频D.妊娠试验阳性E.自觉胎动

正确答案：E以下哪项不符合早孕的诊断一、早期妊娠诊断（二）辅助检查

1、妊娠试验——血和尿中hCG含量，可协助诊断早期妊娠早早孕试纸检测

2、B超检查——诊断早期妊娠快速、准确的方法一、早期妊娠诊断二、中、晚期妊娠诊断（一）临床表现1、子宫增大

三月联合上二三

脐耻脐下脐上一脐三脐突剑下二2、胎动——妊娠18~20周，3~5次/h3、胎心音——妊娠18~20周，120~160次/min4、胎体二、中、晚期妊娠诊断初孕妇于妊娠几周开始自觉胎动A.6~8周B.9~10周C.10~12周D.13~16周E.18~20周

正确答案：E正常妊娠24周末，子宫底高度在

A.脐下2指

B.脐下1指

C.平脐

D.脐上1指

E.脐上2指正确答案：D初孕妇于妊娠几周开始自觉胎动在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是A.胎心率B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音

正确答案：B每小时胎动次数为A.5~8次B.3~5次C.10~12次D.8~10次E.1~3次正确答案：B

在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是二、中、晚期妊娠诊断（二）辅助检查1、B超检查——显示胎儿数目、胎方位、胎心搏动和胎盘位置及成熟度，测定抬头双顶径，观察胎儿有无畸形

2、胎儿心电图

胎心监护：胎心胎动宫缩图的简称二、中、晚期妊娠诊断三、胎产式、胎先露、胎方位1、胎产式

①纵产式②横产式③斜产式（暂时性）2、胎先露

三、胎产式、胎先露、胎方位3、胎方位（胎位）3、胎方位（胎位）

头先露中最常见的是A.枕先露B.前囟先露C.面先露D.额先露E.颏先露正确答案：A

第四节妊娠期孕妇护理

产前检查——从确诊早孕开始，妊娠28前每4周查一次，妊娠28周以后每2周查一次，妊娠36周以后每周查一次。【护理评估】1、健康史①个人资料：姓名、年龄、婚龄、职业、地址及联系方式②月经史和婚育史③既往史及家族史④丈夫健康状况⑤本次妊娠经过⑥推算预产期（EDC）——从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日期加7即为预产期EDC第四节妊娠期孕妇护理产前检查——【护理评估】2、身体状况（1）全身检查：①发育、营养、精神状态、身高及步态②乳房、乳头③心、肺等重要器官④血压、体重（2）产科检查：①腹部检查❶视诊❷触诊——四部触诊法❸听诊②骨盆测量③阴道检查④肛诊⑤绘制妊娠图【护理评估】3、心理—社会状况4、辅助检查【护理措施】1、心理护理2、加强孕期保健知识教育①合理营养②活动与休息③衣着与卫生④症状护理3、健康