九针的改制与创新

九针的改制与创新

不知道9个针的人。针挂在九件衣服里。古有《针经》之称的《灵枢》首篇即以“九针十二原”命名,并言“虚实之要,九针最妙”,可见九针在医治疾病中的重要作用。为了更好地继承与发扬古九针,并推广与应用新九针,本文就九针的源流与发展进行简要的介绍。19针的起源1.1针之法为九气而来现存较早的中医古籍《内经》首次全面阐述了九针,《灵枢·九针十二原》详细论述了九针的名称与形状,指出“九针之名,各不同形”,以针、员针、针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针合称“九针”。而且文献资料详细记述了称之为“九针”的原因,《素问·针解》记载:“夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野,身形亦应之,针各有所宜,故曰九针”。《灵枢·九针论》进一步记载:“九针者,天地之大数也,始于一而终于九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法时,五以法音,六以法律,七以法星,八以法风,九以法野。”又曰:“夫圣人之起天地之数也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黄钟数焉,以针应数也。”所以《内经》认为“九针”是取法于天地阴阳之数,以针应数,以数应天地阴阳,又以天地阴阳与人之四肢百骸相应,正如《素问·针解》记载:“故一针皮,二针肉,三针脉,四针筋,五针骨,六针调阴阳,七针益精,八针除风,九针通九窍,除三百六十五节气,此之谓各有所主也。”九针的名称是法于阴阳,和于数术,从一起始到九而终,这是一切事物由少到多的普遍自然发展规律,是中医天人相应整体观在针灸、针具方面的一个体现。有研究者考之古籍,认为“九”之本义大凡有三:一则言其多;二则言其极;三则言其变。先贤创制九针是与中国传统医学人与自然相应、治与整体相合的整体治疗学思想密切相关的。天之风雨寒暑变化无穷,人之寒热虚实变化多端,治之则不可拘泥于一法一方,其有以多种治疗方法,多种治疗手段,最大限度最佳效果医治多种疾病之义。1.2杜思敬,一曰六得,九针不打来针,其又以高、短针法来计算《灵枢·九针十二原》《灵枢·官针》《灵枢·九针论》《素问·针解》中均可见到大量有关“九针”外形的内容。《灵枢·九针论》记载:“一曰针者,取法于巾针,去末寸半,卒锐之,长一寸六分……二曰员针,取法于絮针,筩其身而卵其锋,长一寸六分……三曰针,取法于黍粟之锐,长三寸半……四曰锋针,取法于絮针,筩其身,锋其末,长一寸六分……五曰铍针,取法于剑锋,广二分半,长四寸……六曰员利针,取法于氂,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分……七曰毫针,取法于毫毛,长一寸六分……八曰长针,取法于綦针,长七寸……九曰大针,取法于锋针,其锋微员,长四寸……针形毕矣,此九针大小长短法也。”元代杜思敬根据文字记载,在所著的《针灸摘英集》中不仅用文字对九针有所阐述,而且首次绘制了古九针模拟图。明朝众多的医学家也对九针有所论述,并绘制了不同式样的“九针式图”。1.3针刺泻分气之病分《素问·针解》记载:“虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。”《灵枢·官针》进一步记载:“九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。”结合《灵枢·九针十二原》和《灵枢·官针》中有关九针的论述,可分述为:针“头大末锐,去泻阳气”,故“病在皮肤无常处者,取以针于病所,肤白勿取”;员针“针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉,以泻分气”,故“病在分肉间,取以员针于病所”;针“锋如黍粟之锐,主按脉勿陷,以致其气”,故“病在脉,气少当补之者,取以针于井荥分输”;锋针“刃三隅,以发痼疾”,故“病在经络痼痹者,取以锋针”;铍针“末如剑锋,以取大脓”,故“病为大脓者,取以铍针”;员利针“大如氂,且员且锐,中身微大,以取暴气”,故“病痹气暴发者,取以员利针”;毫针“尖如蚊■喙,静以徐往,微以久留而养,以取痛痹”,故“病痹气痛而不去者,取以毫针”;长针“锋利身薄,可以取远痹”,故“病在中者,取以长针”;大针“尖如梃,其锋微员,以泻机关之水也”,故“病水肿不能通关节者,取以大针”。现代学者根据《灵枢·九针十二原》与《灵枢·九针论》两篇经文对九针均进行了论述,从其形态、大小、功能、主治等进行比较,根据《内经》对每种针的形态与功能的描绘,以及每种针在医疗手术中应用的情况看,可以说九针是《内经》时代用于针灸、点刺放血、脓包穿刺、切开引流、腹腔穿刺放水、截肢手术等一套较齐全的医疗器具的总称。认为九针的使用不但带来了医疗技术的进步,同时也在针刺治疗的长期实践中促进了经脉、络脉的进一步发现,从而完成了人体经络系统的构建。1.4灵枢九针十二原气调针之法古人应用九针,必先察色按脉,分清虚实而施治。《灵枢·九针十二原》记载:“凡将用针,必先诊脉。视气之剧易,乃可以治也。”医者通过望、闻、问、切,明辨脏气的虚实,然后施治。邪气盛者,当用泻法,正气虚则补,正如《灵枢·九针十二原》用针原则“凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之”;又曰“虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之”,由此而产生徐、疾、迎、随、开、阖等补泻手法。而在《灵枢·官针》记载:“凡刺有九,以应九变”“凡刺有十二节,以应十二经”“凡刺有五,以应五藏”,是为适应不同的病情变化,不同的经脉病患,不同的脏器病患,邪气的深浅程度等而应采取的各种针刺方法,这就是在《内经》时代确立的九针的九刺、十二刺、五刺法。这些丰富多彩的刺法,反映了当时古九针技术的成熟程度,古人正是应用古九针在上述治疗原则的指导下,施以九刺、十二刺、五刺等刺法,并运用相应的补泻手法而调和阴阳、疏通经络,并为后世针刺手法的发展奠定了基础。1.5金属针具的起源与发展关于九针的起源地问题,文献记载和实物考证互不一致,这种不一致性反映出九针不可能源出于一个地方,有些从南方来,有些从东方来,有些从中原来,有些又从北方来,其起源是多极的。砭石作为九针的雏形,已具有特定的形状和用途,冶炼技术的发展,为金属针具的出现提供了物质与技术条件。金属针具产生并广泛应用于医疗实践并代替砭石等针具,从此改制为锐利的针具,继而出现了金针、银针、马衔铁针、合金针具等,尤其是九针的起源地并不局限在某一地域,形成了多极化态势,不断地完善而形成了九针的定制。可以说《灵枢》所言的九针不同形状与性能,提示临床应按不同的病症而施用不同的针具,其中含有病不同针、针不同法的意义。九针只是代表了当时的生产力水平,它是长期历史实践与当时制造技术相结合的产物,并不是出自一人一时一书,《内经》对此仅做了总结,这种形态各异、作用分明的针具对于当时的针刺方法、针刺手法及针灸临床的发展起到了极大地推动与促进作用。2新九针2.1西省金针菇研究院制备9针针在新中国成立时,针灸临床使用最多的是古九针之一的毫针和锋针,其他针具针法几乎得不到使用,针灸治疗范围和临床疗效受到影响。为了全面地继承和发展九针的宝贵遗产,山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授带领全所科研人员通过多年的努力,将2000年前就广为临床使用、治疗病种多样的九针进行了深入细致地考证及研究,于1983年改制出最初的九针针具,该针具包括了针、铍针、锋勾针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、针、圆利针、毫针、长针,并取得了肯定的临床疗效,创制了独特的九针针法。由于改制后的九针既保留了其原有的优点,又结合多种现代技术和理论,一经问世就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”,使用新九针针具进行针刺治疗的独特针灸疗法被称为“新九针疗法”。2.2新九针针具的特点九针的形状早在《内经》中已有记载,师老结合临床体会对《内经》时代九针的外形特点进行了进一步改进,充分结合现代科学技术,并使之更适应现代疾病的治疗。如针在九针记载的基础上,末端延伸为直径0.5cm的菱形锋利针头;针、铍针针体由耐高温金属制作,便于高温烧灼,并且在高温下针体不变形,不退火,针头部锋刃可随时修磨,保持锋利;圆利针与古员利针“微大其末,反小其身”不同,针尖部分与毫针相同,为尖而圆的松针形,针体通粗,并且比古员利针的长度长。火针从《内经》记载的大针发展而来,经过发掘、整理有关火针方面的文献资料,自制火针有多种类型:单头分细火针、粗火针,多头火针,火勾针、平头火针,火针、火针、火铍针。火针则选取钨丝制作,能耐高温,不退火不断裂,不弯曲,变形少,并且高温下硬度强,韧性好,细若毫针,使之兼具针与灸的双重功效。三棱针在传统三棱针的基础上做了改进,其针具结构更合理,针柄由圆柱体改为六棱鱼腹状三棱锥体,针身由普通三棱锥体改为鱼腹状三棱锥体,针身长度较传统三棱针长。新九针针具比古九针针具更为丰富,根据《内经》记载的古代员针以及近代梅花针,并参照中国古代有关磁石治病的记载和现代磁疗原理,发明创制的新型针具——磁圆梅针,其综合了员针、梅花针、磁疗3种治疗方法的治疗作用,针头一端为绿豆大球形,名曰“磁圆针”,另一端形似梅花针针头,名曰“磁梅花针”,体现了磁疗与针具运用的完美结合。针发展为大小针及弹簧针,更加适应了疾病的治疗。锋勾针是参照古九针之锋针和流传于民间的勾针二者的结构特点,经过数十年的研制改革而发明的新型针具,把流传于民间的传统疗法纳入新九针体系。《内经》九针中无梅花针之称,系后人根据《内经》中的“毛刺法”“半刺法”“扬刺法”等针刺方法而创制,新九针梅花针针具较一般传统梅花针有针柄弹性好,不易折断,针尖圆钝,叩刺时痛感轻,且外表美观、携带方便等优点。2.3电视教学光盘新九针的发展之路也就是其科研之路,科学研究的每一个脚步都代表着新九针的发展轨迹。1983年,新九针通过了山西省科技厅的成果鉴定,标志着其成果的正式认定,1990年,祁越主编《九针新义》出版,这是对新九针临床运用的初步总结;1993年,新九针及其针具申请了发明专利,标志着山西省针灸研究所新九针知识产权的确认;1998年,编写《全国九针疗法培训教材》对新九针技术的推广和普及起到积极的作用;1999年,冀来喜教授主讲的新九针电视教学光盘出版,把新九针内容从文字上升为直观的影像资料;2000年,国家中医药管理局将“新九针的临床应用”列为国家继续教育项目,这是新九针普及与发展的重要里程碑,也体现了国家对推广新九针的重视;2002年,“‘秩边透水道’针法治疗非菌性前列腺炎、前列腺痛”和“磁圆梅针治疗单纯性下肢静脉曲张”两项新九针技术获得国家中医药管理局的资助,这两项课题的立项使新九针从临床的经验积累逐步上升为科学研究;2002年,《中医临床新九针疗法》出版,这是新九针创始人师怀堂教授对新九针从基础到临床的一次全面总结,形成了完整的新九针学术思想,对指导新九针临床和科研发展发挥着积极的作用;2007年,田文海撰写的《新九针火针疗法》和田建刚撰写的《新九针疗法》出版,使得新九针理论得到了进一步的完善和提高;2007年,冀来喜教授的“新九针针具系列研究与应用”获国家科技部十一五支撑计划资助,同时,周然教授的国家科技部十一五支撑计划“食管癌等疾病的治疗技术”中有6项新九针技术,以及“新九针疗法治疗颈椎病的临床研究”获山西省卫生厅攻关课题资助;2008年底,由周然教授任总主编、冀来喜教授主编的适宜技术推广系列丛书之一《新九针实用技术》正式出版,至此国家对新九针科研的投入给新九针的规范化和标准化发展及其推广应用提供了前所未有的历史机遇。2.4新九针治疗特点新九针是在继承古九针的基础上创新而成,在其发展过程中形成了两大特征与独特学术思想。创新性是新九针第一大特征,新九针在古九针消失2000年后的今天用于临床,既有继承,又有发展,新针具仍以“九针”为名,但针具的数目并不限于九种,增加了针柄采用高分子化工合成材料制成的梅花针,并且成功改制了磁圆梅针,这些创新丰富了九针针具和材质。在新九针刺法方面,师老在临床实践中创造了一些独特的运针手法,如毫针的滞针手法、吊针等,以及火针刺法、梅花针弹刺法、磁圆梅针叩刺法等,明显地突破了传统的手法范畴,极大地丰富了针刺手法。新九针对百余种病症具有显著疗效,对许多目前尚不明确发病机制且治疗乏术的疾病疗效独特,功效的创新在很大程度上实现了针灸治疗范围的突破。实用性是新九针第二大特征,新九针对施治环境有高度的适应性,几乎在任何日常环境条件下都可以进行治疗活动,所以特别适宜于农村、厂矿、部队、边境、山区等基层或偏远山区、地区的针灸工作者运用。而且新九针针具价格低廉,广大基层针灸工作者完全有能力购置,并且施治费用低廉,操作较为简便,易为一般针灸工作者掌握,广大患者乐于接受。新九针疗法具有“自然疗法”的特点,治疗过程十分安全,针后基本没有不良反应。新九针是师怀堂教授把针具和疗法两方面相结合、多种不同针具的特异性与整体性治疗作用的统一,使之相辅相成,相得益彰。所谓特异性就是各种不同针具及其针法都有适应于自身独特的针刺方法与治疗范围。《灵枢·官针》指出:“九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。”在注重上述新九针特异