心理咨询技能及心理咨询记录大全

第二章心理咨询技能第一课主要内容建立咨询关系制定个体心理咨询方案个体心理咨询方案的实施第一节建立咨询关系主要内容咨询关系的重要性影响因素尊重热情真诚共情积极关注咨询关系的重要性咨询关系n是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。n在咨询中具有重要意义。n第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。n第二，良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。咨询关系受双方影响咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等对关系的建立与维护有重要作用。求助者的咨询动机、合作态度、期望水平、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应也会起到影响。此外，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注、共情等是建立良好咨访关系的必要条件。第一单元尊重（一）尊重含义尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基础条件。罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”（二）尊重的意义是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。（三）如何正确使用尊重1、尊重意味着对来访者无条件接纳。2、尊重意味着平等。3、尊重意味着礼貌。4、尊重意味着信任。5、尊重意味着保护隐私。6、尊重意味着真诚。1、尊重意味着对来访者无条件接纳尊重的本质是无条件接纳，接纳赞同、喜欢的一面，也接纳厌恶、反对的一面从态度上讲，接纳是中性的，既不是欣赏和喜欢，也不是讨厌或仇恨接纳是心理咨询师职业道德的基本研究，也是心里咨询职业活动的基本条件2、尊重意味着平等咨询师与求助者之间是平等的。咨询师应主动忽略双方在价值观、信仰、民族、职业、地位、文化程度、金钱、个性、健康等各方面的差异不批评、不指责、不奉承、不厚此薄彼3、尊重意味着礼貌礼貌有助于建立平等、信任的关系即时对于无礼或失礼的来访者，咨询师也应以礼相待。4、尊重意味着信任首先应相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望其次应相信求助者需要解决自身的心理问题，但由于其心理能力等原因，可能出现矛盾和不一致，也可能出现一些阻碍因素5、尊重意味着保护隐私咨询师还要对来访者的信息以及求助内容予以保护对于来访者不愿意透露隐私的情形，应通过承诺保密等方式打消顾虑，而不应强行逼问6、尊重意味着真诚尊重不是一味的迁就应怀着真诚的态度，根据关系建立的情况，表明自己的观点、态度和意见等第二课第二单元热情热情与尊重的区别：尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。只有热情，显得过于友好，让人不知所措。如何表达对来访者的热情1．在初诊接待阶段打好热情的基础2．通过倾听和非言语行为表达热情3．咨询中认真、耐心、不厌其烦4．咨询结束时，使求助者感受到温暖1．在初诊接待阶段打好热情的基础来访者在初诊接待阶段可能抱有非常复杂的心态。咨询师的热情、友好、温暖等可以有效地消除来访者的不安和紧张，使其感到被接纳、受欢迎。初诊时热情、关切的询问会使来访者感到咨询师的热情、温暖和可亲。2．通过倾听和非言语行为表达热情咨询师对来访者进行倾听，本身就是热情。可通过非言语行为，如目光、表情、姿势等表达关心和热情。咨询师的热情可激发来访者合作愿望，有时，热情本身就有助人效果。3．咨询中认真、耐心、不厌其烦有时来访者可能与咨询师有明显的价值冲突，或在生活方式、态度上明显不同；有的来访者可能表述不清。上述情况都需要咨询师的热情、耐心、不厌其烦。不强加自己的价值观；循循善诱、细致梳理。4．咨询结束时使求助者感受到温暖每次咨询结束时，咨询师应感谢来访者的密切配合。可通过小结、作业等形式鼓励和促使来访者继续努力，巩固效果。也可预约下次咨询的时间。第三单元真诚真诚的含义真诚是指咨询师对来访者的态度真诚，咨询师以“真实的我”、“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不戴“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于与来访者的关系之中。真诚的意义可营造安全、自由的氛围，让来访者敞开心扉。为来访者提供了一个良好榜样。如何表达真诚1、真诚不等于实话实说。2、真诚应该实事求是。3、真诚不是自我发泄。4、表达真诚应该适度。5、真诚也体现在非言语交流上。6、表达真诚应考虑时间因素。7、真诚体现在咨询师的坦诚上。1、真诚不等于实话实说实话实说是对真诚的僵化、绝对化理解。真诚应遵循既对来访者负责、又有利于其成长的原则。2、真诚应该实事求是真诚应该建立在实事求是的基础上。不应为了维护个人威信而掩饰自己在知识、经验方面的欠缺，或炫耀自己的知识和能力。应真诚地承认自己的不足，这样更容易为来访者所接受。3、真诚不是自我发泄当来访者的某些问题和情感与咨询师相似时，咨询师应避免“有感而发”，过度谈论自己的感受与观点。4、表达真诚应该适度真诚的表达也应适度，并非越多越好。过度的热情或真诚可能让求助者怀疑咨询师的动机，会损害咨询关系。5、真诚也体现在非言语交流上非言语的信息是传递真诚的最佳途径。包括目光、表情、姿势、语音语气等。6、表达真诚应考虑时间因素咨询早期，咨询师可更多倾听，不急于表达自己的观点和评价如果良好的咨询关系已经建立，咨询师可以真诚地表达来访者自身的不足和去诶单，也可以表达自己的观点和评价等，但以不损害咨询关系为原则7、真诚体现在咨询师的坦诚上应如实相告自己的教育背景、从事咨询的时间、擅长与不擅长的咨询内容等真诚不是靠技巧获得，应建立在正确的职业理念下，建立在对来访者乐观的看法、信任的态度、充满关切和爱护的基础上，同时也建立在自我接纳和自信的基础上。第三课第四单元共情empathy一词，中文有许多种译法，如通情达理、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。本书作“共情”解。“共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。按罗杰斯的观点，“共情”是体验别人内心世界的能力。一）“共情”的三方面含义一是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；二是咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“共情”传达给对方，以影响对方并取得反馈。（二）共情在咨询中的重要性①咨询师能更准确地把握材料。②求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足。③促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。④对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。（三）缺乏共情容易出现的障碍①求助者感到失望②求助者觉得受到伤害③影响求助者自我探索④影响咨询师对求助者的反应，往往缺乏针对性。（四）正确使用共情的要点1、从求助者而不是自己的角度看待其存在的问题2、能设身处地去理解来访者身上自己不曾有的经历和处境3、表达共情因人而异4、表达共情应把握时机，共情应适度5、表达共情要善于把握角色6、表达共情要善于使用躯体语言7、表达共情要考虑求助者的特点和文化特征n8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情1、从求助者而不是自己的角度看待其存在的问题咨询师与求助者是不同的个体咨询师不能只站在自己的角度上看待问题，而必须能够站在来访者的角度上，这样才能理解并体验到他的内心世界2、能设身处地去理解来访者身上自己不曾有的经历和处境共情的基础并不是必须具有和来访者相似的经历站在来访者的角度也能够获得并理解来访者的体验3、表达共情因人而异咨询师对于不同求助者、以及在咨询不同的阶段，表达共情的方式会有所不同情绪反应强烈者、表达混乱者、需要理解的愿望强的人，更需要共情4、表达共情应把握时机，共情应适度共情应在来访者对某一问题及其情绪的表达完整之后进行，不应随意插入和打断共情程度应与求助者问题的严重程度、感受程度相匹配，不宜过度5、表达共情要善于把握角色要善于把握咨询师—求助者的角色转换，能进能出咨询师体验求助者内心世界“如同”体验自己的内心世界，而不能等同6、表达共情要善于使用躯体语言目光传递、面部表情、身体姿势和动作等都是传递共情的非言语形式非言语与言语应相结合7、表达共情要考虑求助者的特点和文化特征需要考虑求助者性别、年龄、受教育程度和文化特征等因素涉及到身体接触时应尤为注意8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情需要适时了解和验证自己是否与来访者达到共情可采用尝试性、探索性的语气进行询问正确理解和使用共情咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架必要时要验证自己是否做到共情表达共情要善于使用躯体语言表达共情要善于把握角色——“如同”表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景第五单元积极关注积极关注的含义积极关注是咨询师对来访者的言语和行为的积极、光明、正面的方面予以关注，从而使来访者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待来访者。积极关注的重要性n有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，具有咨询效果n促使来访者全面、客观、准确认识自己，看到自己的长处与希望，激发内在动力，挖掘自身潜力积极关注的要点1、积极关注就是正面、客观地看待来访者2、积极关注就是帮助来访者辩证、客观地看待自己3、避免盲目乐观4、反对过分消极5、立足实事求是1、积极关注就是正面、客观地看待来访者来访者往往带着扭曲的认知、消极的行为模式、负性的情绪前来咨询来访者积极、光明、正性的一面需要咨询师挖掘来访者的主动求治本身就是积极的、光明、正面的2、积极关注就是帮助来访者辩证、客观地看待自己来访者对自己认识往往不全面，或偏向消极积极关注是咨询师帮助来访者深化对自己的认识，从只注意失败、缺点和不足转移到客观、全面、准确的自我认识，并发掘长处与资源3、避免盲目乐观咨询师对来访者的基本态度应该是乐观的，但不是盲目乐观盲目乐观可能是咨询变成形式的、教条的反应，淡化了来访者的问题，并缺乏共情4、反对过分消极.过分消极是盲目乐观的反面极端，也不利于来访者建立希望咨询师应始终立足于给来访者以光明、希望和力量，这是积极关注的实质5、立足实事求是积极关注应建立在客观实际的基础上，不能无中生有咨询师应善于发现求助者的闪光点，不仅要关注求助者的潜力和价值，还要帮助求助者自我发现咨询关系——小结良好的咨访关系不仅有利于顺利开展咨询。其本身就具有助人价值。上述各项不仅是一种基本职业态度，也是咨询师的一种品质。恰倒好处地表达，是一种技术，是一种智慧，是一种艺术。提高训练，可以提高这些品质，但最重要的是平时的修养。第4课主要内容建立咨询关系制定个体心理咨询方案个体心理咨询方案的实施第二节第一单元商定咨询目标工作程序与相关知识（一）商定咨询目标的前期工作（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征（三）如何与求助者商定咨询目标（四）咨询目标的整合（五）商定咨询目标的注意事项（一）商定咨询目标的前期工作1、全面深入地了解求助者全面掌握信息WhoWhatWhenWhereWhyWhich(others)How(development)1.把握住人的三方面属性生物属性信息包括：身体状况、疾病史等心理属性信息性格特点、人格特点、行为特点等社会属性信息家庭情况、婚姻情况、工作情况、文化背景等2、深入了解求助者时可以参照的思路明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因3、判断求助者心理问题的类型和严重程度参见“心理诊断技能”部分。（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征1、对咨询目标的理解咨询目标是求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标也是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者进行帮助，最终促使其实现的目标2、咨询目标的来源双方共同商定3、商定咨询目标的时机经过心理诊断阶段之后4、咨询目标的特征属于心理学范畴积极的具体和量化的可行的可以评估的双方接受的多层次统一的第5课（三）如何与求助者商定咨询目标1、找出求助者的主要问题2、确定从哪个问题入手3、双方商定咨询目标四）咨询目标的整合咨询师应把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以将二者有机地统一起来。终极目标是指导思想，避免头痛医头，脚痛医脚。五）商定咨询目标的注意事项1、求助者并不都能提供有效的咨询目标商定目标时，一般程序是先请求助者提出咨询目标（通过开放式问题）咨询师再根据求助者的具体情况与求助者协商，最终形成咨询目标2、对咨询目标的错误观念认为咨询师应完全中立，不带有任何自己的价值观认为咨询中应给来访者灌输正确的价值观把快乐、满足作为咨询目标把能否适应环境作为咨询目标3、不同流派有不同的咨询目标人本主义行为主义精神分析学派完型学派理性情绪学派交互分析学派现实治疗学派第二单元商定咨询方案工作程序与相关知识（一）划分咨询阶段（二）制定咨询方案（三）双方商定咨询方案的例子一）划分咨询阶段1、诊断阶段建立咨询关系通过摄入性谈话、观察、测验等收集信息做出心理诊断诊断阶段同样具有助人价值2、咨询阶段心理咨询的核心，最重要的实质阶段，包括调整求助动机商定咨询目标商定咨询方案实施方案3、巩固阶段咨询的总结、提高阶段。包括某一次咨询的结束整个咨询过程的结束（二）制定咨询方案1、咨询目标2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3、咨询的效果及评价手段4、双方各自的责任、权利与义务5、咨询的次数与时间安排第六课6、咨询的相关费用7、其他问题及有关说明第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架工作程序与相关知识（参见p.87图示）（一）调动求助者的积极性参见p.88案例（二）对求助者启发、引导，支持、鼓励1、启发，引导参见p.90案例2、支持、鼓励支持鼓励的作用：提升求助者解决问题的信心激发求助者改变自我的内在力量强化求助者的咨询动机本身就是助人过程使求助者勇于面对和克服咨询中的困难（三）克服阻碍咨询的因素咨询过程不是一帆风顺的咨询中可能出现阻抗咨询师应帮助来访者克服阻碍咨询进行的因素第7课第二单元参与性技术（一）倾听技术（二）开放式提问技术与封闭式提问技术（三）鼓励技术（四）重复技术（五）内容反应技术（六）情感反应技术（七）具体化技术（八）参与性概述（九）非言语行为的理解与把握（一）倾听技术1、对倾听的正确理解以及如何倾听倾听以接纳为基础倾听是积极的听，认真的听，关注的听倾听要有适当的参与倾听不仅用耳朵，还要用心咨询师要以机警和共情的态度深入来访者的世界2、倾听时容易出现的错误（1）打断求助者，作道德或正确性判断（2）急于下结论（3）轻视求助者的问题（4）干扰、转移求助者的话题（5）不适当地运用咨询技巧询问过多概述过多不适当的情感反应3.倾听时给予适当的鼓励性回应运用简单的词、句子或动作来鼓励求助者把会谈进行下去n“是的”、“噢”、“确实”、“说下去”、“我明白了”、“你再说得更详细些”（二）开放式与封闭式提问技术1、开放式提问技术通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。是否使用很多开放式询问，与流派有关。1.注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉。2.询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜表现出不当的兴趣。3.询问的问题应与咨询者的问题和咨询目标有关。4.询问前，咨询师应该思考清楚自己要问的问题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边际，甚至把谈话引到无关紧要的话题上。5.同样一句话，不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。2、封闭式提问技术通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。花费时间而且不得要领。想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。咨询中宜将二者结合。三）鼓励技术咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。通过鼓励技术可以促进会谈，促进求助者的表达与探索。另一个作用是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面进行深入的探索。（四）重复技术（五）内容反应技术内容反应又称为释义技术、说明。咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。使求助者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。内容反应技术的目的加强理解，促进沟通。使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈内容。帮助求助者更清晰地做出决定。（六）情感反应技术情感反应是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者。如果包含了一种以上的情感，咨询师应把不同的情感反应出来。比如，咨询师对求助者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？”内容反应与情感反应往往是同时的。情感反应的最有效方式是针对此时此地。最大的作用是捕捉求助者瞬间的感受。（七）具体化技术咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。当出现以下情况是，应使用具体化技术1、问题模糊2、过分概括3、概念不清第8课（八）参与性概述咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合。使求助者再一次回顾自己的所述，并使咨询面谈有一个暂停调整的机会。九）非言语行为的把握与理解1、正确把握非言语行为的各种含义2、全面观察非言语行为3、如何看待言语内容与非言语内容的不一致第三单元影响性技术（一）面质技术（二）解释技术（三）指导技术（四）情感表达技术（五）内容表达技术（六）自我开放技术（七）影响性概述（八）非言语行为的运用面质面质（confrontation），又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。不是咨询师与求助者之间的对峙。常见的矛盾言行不一致理想与现实不一致前后言语不一致咨访意见不一致目的协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下自己的防卫心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动；促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用；通过咨询师的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质。原则要有事实根据避免个人发泄避免无情攻击要以良好咨询关系为基础可用尝试性面质解释技术运用某一理论来描述出求助者的思想、情感和行为的原因、过程和实质等。作用使求助者从一个更新、更全面的角度审视自己和自己的问题。促进求助者的变化。常见问题套用理论全凭感觉机械空洞压迫强加注意事项解释是一项创造性的工作要理论联系实际时机重于理论（水到渠成）接受重于正确解释是咨询技巧中最为复杂的一项表达技术内容表达情感表达情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明了，即为情感表达。比如，咨询师说，“听了你的话，我很难过。”情感表达可以针对求助者，自己或其他的人和事。内容表达内容表达常用于咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等等。比如，咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如果你能那样去做，我想会有效果的。”小结内容反应与情感反应是陈述求助者的所言所行，而内容表达与情感表达则是讲述咨询师自己的所思所感。比较起来，作为影响性技术的内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反映和情感反映，前者的影响力更公开，主动、直接，也更大。自我开放自我开放（self-disclosure）亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。咨询师的自我开放与求助者的自我开放有同等价值。第9课自我开放的两种形式一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。正性的负性的第二种形式的自我开放是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。这种自我开放应比较简洁借自我开放来表明自己理解并愿意分担求助者的情绪，促进其更多地自我开放。（七）影响性概述咨询师将自己所叙述的主题,意见等组织整理后,以简明扼要的形式表达出来,即为影响性概述,相当于内容较多的内容表达.影响性技术与参与性技术不同,前者概述的是咨询师表达的观点,而后者概述的是求助者叙述的内容.因而前者较后者对求助者的影响更为主动,积极和深刻.影响性技术可在面谈中间使用,也可在结束时使用.有时常和参与性概述一起使用.（八）非言语行为的运用1.非言语行为在咨询中的作用(1)加强言语(2)配合言语(3)实现反馈(4)传达情意2.目光注视3.面部表情4.身体语言5.声音特质6.空间距离7.衣着及步态第四单元放松训练（一）放松疗法的原理情绪反应包括主观体验,生理反应,表情三个部分.（二）放松疗法的操作步骤及实施过程1.咨询师介绍原理2.咨询师进行示范和指导3.强化求助者的练习呼吸放松法肌肉放松法想象放松法（三）放松训练的使用注意事项第一,第一次放松训练,咨询师应给求助者示范,减轻求助者的焦虑,并能提供模仿的信息.第二,放松训练中可以使用的放松方法有多种,可以单独使用,也可以联合使用,但一般以一两种为宜,不宜过多.第三,请求助者注意,放松疗法关键是放松,既强调身体和肌肉的放松,更强调精神和心理的放松,咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验.第四,求助者在练习放松的时,应集中精力,全身心的投入,避免各种干扰,通过训练真正达到放松的效果.第五,放松的引导语有录音和口头两种,在训练开始时,口头语引导更便于求助者接受和掌握.第六,放松疗法对想象力强,容易受暗示的求助者效果较好,对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著,可以使用其他方法.第七,促进求助者领悟,放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松,并运用自如.第10课第五单元简易行为矫治——阳性强化法（一）阳性强化法的基本原理（二）阳性强化法的操作过程（三）使用注意事项简易行为矫治——阳性强化法行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，适用于出现行为障碍的求助者。对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。适用范围精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为，例如代币法。阳性强化法近些年来也被广泛地应用于儿童行为问题矫治。案例分析实施过程1、明确治疗的靶目标靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。2、监控靶行为评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、设计新的行为结果设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。4、实施强化继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化。正性强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。相关知识（一）行为疗法基础理论（二）行为矫治的常用方法（三）建立新行为的常见技术（四）阳性强化法的应用（五）咨询案例（见p.130）行为主义的理论基础巴甫洛夫（Pavlov）华生（Watson）斯金纳（Skinner）巴甫洛夫条件反射的四要素：1.非（或无）条件刺激(unconditionedstimulus,UCS)2.非（或无）条件反应(unconditionedresponse,UCR)3.条件刺激(conditionedstimulus,CS)4.条件反应(conditionedresponse,CR)华生学习理论（learningtheory）博士论文——小白鼠跑迷津行为是学习的结果——芝加哥大学第一个心理学博士，时年22岁频因律——发生最多的行为近因律——与刺激最近的行为挑战精神分析——9个月男孩儿的恐惧症斯金纳操作性条件反射强化（reinforcement）奖赏惩罚行为矫正——塑造作用畅销小说家《沃尔登第二》斯金纳箱行为主义的心理治疗定义：“行为治疗或者叫条件治疗是通过学习理论的原则去改变那些不适宜行为”（J.Wolpe）“可以把行为治疗定义为按现代学习理论，采取有利的方式力图改变人们的行为和情感”(H.J.Eysenck)“行为治疗从广义上来说，是以实验行为科学为基础进行疾病治疗的一种方法”(J.P.Brady)第六单元合理（理性）情绪疗法（一）合理情绪疗法的基本原理（二）合理情绪疗法的操作过程（三）合理情绪疗法的使用注意事项（一）合理情绪疗法的基本原理理性情绪疗法是美国著名心理治疗家埃里斯（Ellis）于二十世纪五十年代首创的心理治疗理论及方法。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论ABC理论A代表诱发事件(activatingevents)；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念(beliefs)；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果(consequences)。（二）合理情绪疗法的操作过程1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC2、领悟阶段3、修通阶段4、再教育阶段（一）心理诊断阶段是一个寻找求助者问题的ABC的过程应注意求助者次级症状的存在，一个问题套着其他几个问题。咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，这是治疗的基础。咨询师应注意把咨询重心放在求助者目前的问题（二）领悟阶段首先咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。它们常常和合理的信念混在一起而不易被察觉应注意求助者把不合理信念对问题的表面看法区分开把不合理信念与不适应的情绪和行为联系起来使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。不要急于求成处理好阻力领悟的内涵①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。如果说前两个阶段的工作是解说性和分析性的，那么这一阶段的工作则就是技术性和方法性的了。第11课常用的方法1、与不合理信念辩论这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。“黄金规则”(GoldenRule)：“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。“反黄金规则”(VerseGoldenRule)：“我对别人怎样，别人必须对我怎样”。求助者并不会简单地放弃自己的信念，他们会寻找各种理由为它们辩解。这就需要咨询师时刻保持清醒、客观、理智的头脑。咨询师的角色不仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。阻力来自咨询师和求助者两方面。与不合理信念辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术。2、合理情绪想象技术首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化。3、家庭作业是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。RET自助表(RETSelf-HelpForm)合理自我分析报告(RationalSelf—Analysis，简称RSA)。（四）再教育阶段咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果.在这一阶段，咨询师可采用的方法和技术仍可包括上一阶段的内容.此阶段治疗的主要目的是重建.（三）合理情绪疗法的使用注意事项也有自身的局限性是一种着重认知取向的方法，适用于年轻、智力和文化水平高、领悟力较强的求助者是否能获得满意效果与咨询师也有关系不合理观念①每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。②个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。③世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚。④如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。⑤不愉快的事总是由于外在环境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。⑥面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。⑦人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。⑧人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。⑨一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。⑩一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。关心他人，富于同情，这是有爱心的表现。⑾对人生中的每个问题，都应有一个唯一正确的答案。非理性观念的三个主要特征绝对化的要求(demandingness)这种特征通常是与“必须”和“应该”这类词联系在一起过分概括化(overgeneralization)是一种以偏概全的不合理的思维方式糟糕至极(awfulizing)是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。区分合理与不合理信念(默兹比，Maultsby)①合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；②合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；③合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；④合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点；⑤合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应第七单元克服阻碍咨询的因素一、识别和处理多话现象1、多话现象的表现及原因（1）对多话的判定（2）与咨询师有关的原因（3）与求助者有关的原因（见p.153表）2、对多话的处理二、识别和处理沉默现象1、沉默的表现与原因（见p.155表）2、沉默的处理三、识别和处理依赖现象1、依赖的表现及产生的原因2、对依赖的处理四、识别和处理移情现象1、移情的表现与原因（1）负移情（2）正移情2、处理移情现象五、识别和处理阻抗现象1、阻抗的表现（1）讲话程度上的阻抗（2）讲话内容上的阻抗（3）讲话方式上的阻抗（4）咨询关系上的阻抗2、阻抗产生的原因（1）阻抗来自于成长的痛苦（2）阻抗来自于功能性行为的失调（3）阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机3、处理阻抗现象（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理（2）正确地进行心理诊断和分析（3）以诚恳的态度帮助来访者正确地对待阻抗（4）使用咨询技巧突破阻抗第12课第八单元咨询效果评估一、阶段小结与效果巩固1、每次咨询效果的小结2、商讨下一步咨询的任务3、布置家庭作业4、正视与处理咨询中的反复现象5、处理咨询失误二、咨询效果的评估1、咨询效果评估的时间点2、咨询效果的评估内容3、咨询效果评估的维度（或指标）4、咨询效果的阶段性、全程性分析相关知识1、咨询效果的标准问题2、安慰剂作用3、相互作用的复杂性注意事项（一）在评估咨询效果时要注意求助者随时间的推移发生的不同性质的改变（二）求助者症状改善与问题的解决，也可能经由咨询以外的诸因素而发生三、咨询关系的匹配与转介处理1、选择合适的咨询对象（1）动机正确（2）人格正常（3）信任度高（4）行动自觉（5）匹配性好（6）智力正常（7）年龄适宜（8）内容适合2、判断求助者是否适宜自己咨询不适宜的三种情况（1）欠缺型（2）忌讳型（3）冲突型3、对咨询关系不匹配的处理（1）调整咨询关系的匹配程度（2）在无法实现匹配的情况下转介4、转介的注意事项四、案例记录整理与保管1、案例记录的内容和要求2、每次咨询记录的基本程序3、阶段性小结记录4、咨询结束时或中断时的总结记录5、电话心理咨询记录6、案例记录的保管五、咨询关系的结束1、确定咨询结束的时间2、全面回顾和总结3、帮助求助者运用所学的方法和经验4、让求助者接受离别相关知识1、结束咨询关系在心理咨询中的作用2、结束咨询关系时咨询师应遵守的原则3、咨询师结束咨询关系注意事项心理咨询记录咨询者姓名杨家伟年龄11班级4.1咨询时间2008.9.12咨询问题我觉得别人给我起外号，有点被人瞧不起。心里很烦。

问题分析起“绰号”是小学生之间经常存在的问题，处理不当，可能影响同学之间的团结和个人学习进步，也可能该某些同学造成心理上的负担，应注意引导。咨询回复“起绰号”的同学有的可能是善意的，我国许多艺术家也有“绰号”，要正确地对待同学们给你的“绰号”。如果有损你的人格的要提出批评，班级内要开展文明礼貌教育。效果班级内善意的绰号多了，有损同学人格的绰号少了。备注

心理咨询记录咨询者姓名王嘉皓年龄10班级4.1咨询时间2008.9.16咨询问题

我觉得做什么事情都缺乏信心，就怕做不好事情让老师和家长指责，考试的时候总也因为紧张而成绩不理想.

问题分析平时缺乏鼓励，受到挫折。家庭中缺乏民主气氛。咨询回复要主动与朋友相互交流，不以自己有不足之处而感到自暴自弃，用乐观向上精神看待每一件事情，与父母，教师沟通思想，加强交流。效果性格变的开朗，有明显的自信心，成绩有提高。备注

心理咨询记录咨询者姓名张馨丹年龄10班级4.1咨询时间2008.9.24咨询问题觉得自己是个小女孩，在家里和社会上不被人重视，心理不平衡。问题分析这与其家庭中父母有了弟弟后，对她的关心不够，社会上存在重男轻女的现象。咨询回复“性别”是无法选择的，而道路、理想和对社会的贡献是可以选择的，古今中外，有多少巾帼英雄，女中豪杰如：花木兰，居里夫人等都为人类做出了男人无法比拟的贡献，受到了世人的尊重。效果能积极参加学校的各种活动，情绪很稳定。经常帮助家里干话，关心爱护弟弟。备注

心理咨询记录咨询者姓名李柳杰年龄10班级4.1咨询时间2008.10.8咨询问题我为什么老不大方？问题分析这孩子在平时放不开，心理负担太重，老怕别人笑话她，老觉得别人都比自己强。总的来说不够自信。咨询回复人首先要自信，然后别人才能认可你。你看你做事认真，心地善良，关心集体，其实很多同学都比不过你。我认为你是很优秀的。另外，大胆与大家接触，你再看是不是大家都喜欢你。效果能大胆与同学接触，参加各项活动，能得到同学们的肯定，慢慢的恢复了很多自信心，备注

心理咨询记录咨询者姓名常海年龄10班级4.1咨询时间2008.10.14咨询问题我为什么成绩老提不上去?问题分析这孩子上课注意力不集中，学习习惯不好，而且自制力也不够强。咨询回复因为你注意力不集中，学习习惯不好，导致了你学习成绩老提不上去。这需要你上课认真听讲,不走神,认真回答问题。上课做到心无杂念。你要从心里重视，一旦发现自己走神，立即提醒自己，也可请同位帮忙提醒你。但是你要有耐心，有毅力。效果学习习惯在老师与同学的帮助下有了改善，上课也能认真多了，相信在期末学习成绩会有所提高。备注

心理咨询记录咨询者姓名苗林浩年龄9班级4．1咨询时间2008.10.17咨询问题为什么爸爸妈妈有时候老不相信我？问题分析望子成龙，这是所有家长的心愿。所以很多家长对孩子的期望值也就高了。可是孩子毕竟不能理解家长的用心，做起来也就达不到标准，导致信用度降低。

咨询回复平时你做事可能让爸爸、妈妈不够能放心。因为有时做事你做得很一般了，离爸爸妈妈的目标太远。爸爸、妈妈都是很喜欢你，希望你长大有出息，自然要求也高了。而且随着年龄增长，标准会更高。其实我们自己也要这样来要求自己，这样才会做得更好。所以你首先要正视自己，然后再与家长沟通，谈你的感受，与家长意见达成一致，就好办了。效果在班主任老师的协助下，孩子与家长进行了多次交谈、协商，达成了同识。孩子明白了父母的用心，做事的效率得到了很大提高，也得到了父母的认可。备注

心理咨询记录咨询者姓名安洋洋年龄10班级4.1咨询时间2008.10.24咨询问题我为什么老是考试成绩不理想？问题分析这孩子平时学习上反应都还行，知识掌握也还扎实，可到了考试，成绩就不理想。主要原因是他父亲曾在以前考试后，对他有过过激的话语，还打过他，所以导致他心理有畏惧，也就是常说的考试焦虑症。

咨询回复你爸爸很爱你。他会打你、骂你，那是爸爸恨铁不成钢，你不用害怕。只要你尽力去做，放下心理负担，放开手去做，就会有大的改观。效果联系了班主任老师与他爸爸进行了交流，孩子也在得到了鼓励后，能正确对待考试。备注

心理咨询记录咨询者姓名韩娟年龄10班级4．1咨询时间2008.10.27咨询问题

我为什么和同学接触不好？同学们老对我有意见？

问题分析这孩子是班干部，在管理班级事务时，比较尖锐，方法不好，导致其余同学不太喜欢与她交往。咨询回复你有些地方做的可能不太好，使同学们对你有意见。你应该学会谦让、宽容，不要斤斤计较。如果同学们还不接受，你也要坚持下去，日久见人心，大胆一试吧！效果学习了一些班干部处理事情的技巧，慢慢与同学的关系也得到了改善。备注

心理咨询记录咨询者姓名李博雅年龄10班级4.1咨询时间2008.10.31咨询问题我多才多艺，而且学习又好。可是为什么与同学相处不好，关系紧张？问题分析这其实就是自我中心所导致的。自我中心是现在小学生中比较常见的一种现象，它阻碍了小学生的正常交往。这种现象产生的原因主要是缺乏良好的家庭教育。在家庭中他们处在中心的地位，就曾有小学生说过，“在家里爸爸听妈妈的，妈妈听爷爷、奶奶的，而爷爷、奶奶听我的；家里我老大!”在家庭中形成的这种自我中心的个性使他们在人际交往中也是以自我为中心，希望别人服从自己，而且以自己的眼光去评判周围的事物，不能客观评价别人和自己。咨询回复1．帮助认清自己身上的不足及其危害性，树立改变自我的信心和决心。2．给予家长必要的指导，寻求家长的合作，使小学生摆脱自我中心形成的环境。3．在家庭中逐步改变小学生的自我中心，采用行为转变方法，如厌恶法、代币法等。4．结合实际生活，指导小学生人际交往的原则和技巧，提高其交往能力。5．指导和帮助小学生树立正确的自我观念，提高自我认识能力，使对自己的认识比较接近现实，能愉快地接受自己，调整自己，形成健全统一的个性。6．培养小学生的集体意识，认识集体规则，培养集体荣誉感，学会在集体中与同伴和睦相处。效果开始正确的看待和评价别人，不再任何事都以自我为中心。备注

心理咨询记录咨询者姓名李英杰年龄9班级4.1咨询时间2008.11.4咨询问题总被同学欺负怎么办？问题分析这个孩子较为柔弱，在受到同学欺负后，经常是不吭声，更不要说反击了。导致那些调皮的孩子得寸进尺，经常欺负他。咨询回复你要清楚，一味地忍让非但不能解决问题，反而会助长欺负者的气焰，给自己带来更多的伤害。首先，你要敢于表达自己的不满。当遭到其他同学的欺负时，要敢于用语言表示自己的态度，制止对方的侵犯如果看到被欺负的人如此坚强，一般会很无趣的离开。另外，你要学会行为反击。也许你的父母经常教育你以避让为主，不要和他人正面交锋，这固然是一种策略。但有时，受欺负的孩子表现出一些勇敢的反击行为，也能让人震惊，从而停止欺负行为。。你还可以主动地向老师和家长寻求帮助，尤其是要敢于在老师面前揭发他们的欺负行为，如果他们报复你，也不要怕，继续将向老师反映情况，让老师帮助你，使他们感到你不可欺负。效果一开始，他还只是向老师寻求帮助，慢慢的他也敢于面对，并与之对抗，让欺负他的人不敢再犯。备注

心理咨询记录咨询者姓名张思源年龄10班级4.1咨询时间2008.11.6咨询问题学习成绩差，性情怪异，很难与同学相处。问题分析由于该生自小过于宠爱、放纵，家长怕他吃亏，使他在家庭、在同伴中慢慢变得像个“小皇帝”。别人说他不得，碰他不得，而他却目中无人，动不动就打人。该生以自我为中心，不接受别人的意见，他并没有认识到来学校是来学知识、学文化的，更没想到来学校是要遵守纪律的。对待这类孩子，一下子的批评教育是不能解决问题的，解铃还须系铃人，来源于家庭的病症，需要家庭的密切配合，学生的健康人格才能有效地培养。咨询回复1、向家长反映该生的在校表现，表明想教育好其儿子的心意。2、向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；3、与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及思想意愿；4、着重让孩子表达"当时怎么想，想怎么做，感觉如何"，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导家长如何做更好，做好共同教育工作。5、让孩子找出班中最受欢迎的学生，让他明白如何与同学相处，做个受同学欢迎的人。6、指出继续努力的方向：继续自我监督与控制。7、制定行为目标，加强自我管理能力；效果基本达到预期目标：改善了攻击性行为，促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。备注

心理咨询记录咨询者姓名李林康年龄10班级4．1咨询时间2008.11.11咨询问题这孩子的智力发育和学习十分正常，课间同学们都到室外活动去了，可他却一个人坐在教室里发呆。他不愿和同学们一起玩,不合群。（由班主任带来的）问题分析由于在他身边没有同龄伙伴和朋友，在家里主要同祖父母生活在一起，他们与能给自己保护和支持的成年人很好相处(如教师)，而不会处理与同龄人的关系。再说家长的过分保护，不让孩子与其他“坏孩子”来往，怕孩子受欺负，这样教育出来的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是胆小、懦弱，均不受同伴的欢迎。咨询回复鼓励儿童主动交往，教师给予相应的强化，如表扬、注意等，同时争取得到家庭的帮助。教会儿童问问题、提建议，给他们提供交往技能较高的同伴做榜样，再给予同伴的支持和帮助。多组织集体活动，创造交往的机会。效果在创造的各种机会下，他逐渐能加入集体活动当中。但主动性还要加强。备注

心理咨询记录咨询者姓名苗盈娟年龄10班级4.1咨询时间2008.11.13咨询问题我为什么心中总是不愉快，总想发泄或攻击他人？问题分析这孩子在班里总是容不下别人，看到别人长得比自己漂亮，衣服穿得漂亮，就说人家是出风头；看到别人成绩比自己好，就说人家是考试作弊；看到别人比自己行，超过自己，则心中就不愉快、焦虑，总想发泄或攻击他人。这些表现其实就是典型的嫉妒心理。咨询回复你要学会善于取他人之长，补自己之短。在学校的学习和生活中，每个人都要在具有竞争气氛的学习生活中客观地对待自己，端正自己的学习态度。不