护士值班排班方式的改革与实践

护士值班排班方式的改革与实践

为了满足一般护理的需要，缓解患者护理的矛盾，特别是夜班护理不足的问题，我们借鉴国外医院开展夜班护理的一些做法，结合我院的实际情况，对护理方式进行了大胆的改革。首先，在一些疾病患者中实施了“夜班周班制”的做法。经过几个月的临床实践，“夜班周班制”的渗透性和可行性得到了体现。因此，我们于1999年1月在所有医院的所有地区都实施了“夜班周班制”。1“夜班教学”方法1.1带班工作的护士每人值上夜班1周、值下夜班1周、休息1周,每月只需由3～4名护士承担夜班工作。在担任夜班护士期间如遇有节日,可按医院规定领取加班费或在以后(日班)安排补休。若有特殊情况需要休息1、2天时,在可能的情况下尽量由夜班护士相互调节解决。1.2《汉字》20%采用20%营造条件夜班护士当月的酬金比日班护士(除护士长及其他按规定免夜班者外)高出20%。为鼓励护士值夜班,采取护士自愿报名及护士长合理安排相结合的方法安排夜班人选,自愿者可连续担任夜班护士(即专职夜班护士),并且可享受每月酬金比日班护士高出40%的待遇。2“夜班教学系统”的优势2.1改革护士排班制度,全面增加护理人力资源整体护理模式是目前较先进的一种护理模式,符合医院以病人为中心的服务宗旨。而护理人员缺编是目前国内医院普遍存在的问题,据卫生部医政司1995年对全国108所医院的调查结果,护士编制达标率仅为6.84%。整体护理的开展扩大了护士的工作范围,增加了护士的工作内容,使护理人力资源更显相对不足。要进行护理模式的改革,无疑首先需要解决护理人力资源问题,因此需要我们在原有人力资源的基础上积极挖掘潜力,去除陈旧观念,大胆改革护士排班制度。实行“夜班周班制”的排班方式,每月仅需安排3～4名护士就能全面承担夜班工作,使白天上班的护士人数相对增多,保证了在白天护理工作量大于夜班的情况下能顺利完成护理工作。同时由于夜班轮换周期长,白班护士能较长时间固定管理一部分病人,有利于对病人的整体了解,为护士向病人提供良好的护理奠定了基础,对保证给予病人连续护理和教育起到了积极的促进作用。病人每天能面对熟识而固定的护士,增加了安全感和亲切感,更有利于护患沟通。2.2体内源性的夜夜节律影响护士睡眠质量轮班工作已被认为可能是引起睡眠紊乱的一个主要原因。在病区里绝大多数护士都需要参加三班轮值,按照以往的排班方式,每人每周要值2～3个夜班,1周内日夜班频繁轮转,令人体内源性的昼夜生物节律,包括睡眠-觉醒节律与新的休息-活动时间表不同步而致睡眠紊乱,严重影响了护士的休息睡眠质量,护士容易疲劳、精神不集中或身体不适等。实行了“夜班周班制”后,护士可以在较长的一段时间内有一个相对固定的上班时间。研究表明:若连续几天一致地改变休息-活动周期可驱使机体的一些昼夜节律发生相应的改变。生物节律的这些特征,显然有利于生物适应较长时间的外环境变化。实行“夜班周班制”,护士机体的生物钟容易得到调节,使夜班周期内有较恒定的睡眠-觉醒节律,保证了睡眠质量,有利于护士的身体健康。2.3调配护士以保证正常运转长期以来,怕值夜班是护理队伍中普遍存在的问题,由于种种原因经常造成病区值夜班护士不足,使护士长的排班工作出现困难,护理部也经常为了调配护士以保证病区护理工作的正常运转而花费较多的精力和时间。实行“夜班周班制”后,只需要少数的护士便能全面承担病区每月的夜班工作,如遇某位夜班护士因病等特殊原因不能坚持夜班工作时,护士长可以轻易地调配日班护士顶替夜班护士的工作,避免了以往病区因有1～2名护士不能坚持夜班工作即出现排班(轮班)困难的局面,较好地缓解目前夜班护士不足的问题。2.4第一阶段:月班制+不同时段实行“夜班周班制”后,日班工作也可随之实行各种班次的“周班制”或“月班制”,由于各班次的人员在较长一段时间内相对固定,职责明确,护士对本班的护理工作程序及病人的需要都更熟悉和了解,使护理工作更有条理性,从而有效地提高了护理工作的效率与质量。3“夜班教学”的可行性3.1灵活调配,解决被动局面护士长们认为:实行“夜班周班制”及“日班周班制”后,使排班更有规律,大大缩短了每周的排班时间。当夜班护士因某种原因缺勤时,有白班护士供护士长及时灵活调配,解决了以往遇到类似情况所出现的被动局面。由于各班次相对固定,责任明确,有利于护士长对护理工作的质量控制,提高了管理效率,因而赢得了护士长的支持。3.2影响护士睡眠的周期“夜班周班制”实际上并没有增加每位护士的年夜班数,而是将值夜班时间相对集中,相应延长了护士的夜班轮换周期,夜班后1周的休息时间更能让护士得到充分的休息与恢复。另外,夜班护士酬金待遇的提高,更激励了部分护士主动要求长期值夜班。3.3引入“夜班周班制”，方便工资分配护理部根据日、夜班护士人数及应得的酬金比例,预先设定好正确的酬金分配计算公式,使提高夜班护士酬金待遇的酬金分配方案易于操作。4对完善护士班排班方式的启示“夜班周班制”实施近2年,达到了