无痛电子结肠镜息肉切除术围术期的护理心得

无痛电子结肠镜息肉切除术围术期的护理心得

肠肉瘤是一种常见的神经系统疾病。这是指肠粘膜表面对肠腔的突出病变。临床上可分为儿童肉瘤病、腺瘤病、炎症肉类病和果肉病，可伴有腹胀、腹痛、粪便、粘膜病等症状。结肠息肉则是指隆起于结直肠部位黏膜的肿物,常可导致消化道出血,临床中分为非肿瘤性和肿瘤性两种,部分结肠息肉可引起癌变,因此应给予及时治疗。随着肠镜和微创技术的不断进步,电子结肠镜下息肉切除术已成为本病的首选治疗手段,且效果较好。而该方法仍属于一种侵入性治疗方法,可导致患者出现恶心、呕吐、腹胀痛或血压波动等不良反应。因此,在进行手术治疗的同时,配合相应的护理干预具有重要的临床意义。2012年11月至2013年10月对20例行无痛电子结肠镜下息肉切除术结肠息肉患者实施了系统、积极的护理干预,效果满意,现报道如下。1数据和方法1.1患者性别、年龄及脏器情况20例均为2012年11月至2013年10月吉林省中医药科学院激光肛肠科收治入院的结肠息肉患者,其中男12例,女8例;年龄24~75岁,平均48.7岁。患者均表现出不同程度的腹胀腹痛、消瘦、腹泻或便秘、血便及黏液便等症状;息肉情况:单发13例,多发7例,息肉直径0.4~3.6cm。全部患者均采用无痛电子结肠镜下息肉切除术治疗,同时积极治疗各种并发症。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.负性心理情绪由于临床症状给患者带来了极大的痛苦,加之缺乏对疾病的认识和无痛电子结肠镜下息肉切除术的了解,担心手术出现意外或不成功以及对治疗费用的顾虑等,导致患者容易出现负性心理情绪,如多疑、忧虑、紧张、恐惧等,导致患者不能积极配合治疗。因此术前的心理护理就显得十分重要。护士应积极与患者和家属交流、沟通,详细讲解有关结肠息肉的相关知识、该手术的有效性和安全性、麻醉方法和安全性及预后等,使患者逐步消除负性心理情绪,树立战胜疾病的信心,能够以积极乐观的态度接受治疗。1.2.1.影像学检查术前应做好理化检查工作,包括血常规、出凝血常规、心电图、生化和免疫学检查、胸部X线片等。备好手术器械,包括一次性材料、麻醉药物和各种抢救药品、心电监护仪和吸氧设备等。1.2.1.中药番泻叶、口服硫酸镁手术前3d即开始肠道准备工作,此时应嘱患者进食易消化、半流质食物,多饮水,忌食粗纤维食物。术前1d改为流食,晚8时起开始禁食,并给予中药番泻叶20g热水泡服,或口服硫酸镁以促进排便、清洁肠道。必要时可在术前清洁灌肠,保证肠道准备工作的顺利进行。1.2.2病情观察及记录护士应保持手术室舒适、安静,避免噪声干扰。手术过程中密切关注患者的病情变化,详细记录血压、心率、脉搏及呼吸的变化情况。手术结束后应抽尽肠腔内气体,同时消毒肛门周围皮肤,整理衣物,护送至病房。1.2.3术后护理1.2.3.生命体征观察术后患者返回病房后,护士应助其去枕取平卧位,头偏向一侧,避免呼吸道阻塞;继续给予吸氧和心电监护,观察患者各项生命体征的变化情况,以及是否出现腹胀痛、便血等症状,准确记录;术后6h内应严格卧床,息肉较大者应延长至24h,避免运动;依据患者的不同情况,均医嘱给予止血剂、抑酸剂和抗生素等药物对症治疗。1.2.3.饮食、饮食术后观察患者病情至稳定后即可出院,嘱患者出院2周内不可进行体力劳动,可适当活动,同时注意合理饮食,不能摄入刺激性较强的食物,戒烟戒酒,养成良好的生活、起居习惯,不熬夜,定时排便,保持大便通畅。2并发症及满意度本组20例患者手术顺利,息肉均一次性切除,术中及术后均未出现并发症,治疗过程中无痛苦,无死亡病例,术后临床症状均明显缓解,满意度达100%。3护理干预措施通过本研究发现,在行无痛电子结肠镜息肉切除术治疗结肠息肉患者的同时,配合护士给予系统、积极的护理干预措施,可避免手术本身带来的一些并发症,同时可促进临床治疗效果的提高,有效缓解临床症状,促进疾病的早期痊愈。1.2.3.补充食物,注意食品种类手术治疗结束后2h内应禁食,若未出现任何情况可开始摄入流质饮食,至术后24h后过度至半流食,但应注意清淡、易消化、营养均衡丰富;再过度至软食和正常饮食。在饮食种类方