费森尤斯CRRT机操作流程-课件

WendyWenOperatingProcedureWendyWenOperatingProcedure1

开始条件1、2秤上没有袋子3、4秤上没有废液袋没有管路安装没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内开始条件1、22功能检测正在进行中功能检测正在进行中3选择新的治疗模式继续原来的治疗治疗记录选择新的治疗模式4

治疗模式SCUFCVVHPre-PostCVVHCVVHDFCVVHDMPSHP治疗模式SCU5动静脉、废液管路的安装排列打开血泵门，废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。按“START/RESET”键，使管路插入凹槽内。透析器固定在架子上。连接动脉，静脉，废液连接器。连接红色，白色，蓝色，黄色的压力传感器。将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器。连接废液管路至废液袋。将废液管路安装在漏血监测器中。动静脉、废液管路的安装排列打开血泵门，废液泵门，空气监测器，6

准备程序将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在置换液天平上。CVVHDF仅可放于天平II上将置换液入口管（e）与血液滤过溶液连接（A/B）。打开置换泵的门。将置换泵的接头（白色）完全滑入凹槽中。按住Start/Reset键,关上置换泵的门。将保护帽从置换出口管上取下，挤压加热袋尽量排出空气。将置换加热袋放在置换液加热器中(带出口端)。将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入口端（后稀释）连接。管路安装准备程序将7

准备程序管路排放完成动脉血路管（a）静脉血路管（b）废液管路（c）透析液管路（d）置换液管路（e）肝素针筒（f）压力感受器静脉压端口(蓝色)过滤前压力端口(白色)动脉压端口(红色)准备程序管路排8

准备程序肝素安装准备FreseniusInjectomat注射器的注射体积为50ml。按住▼键，滑板将移动到加载位置。排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素注射端（f）连接。手动充满管路系统的肝素连接管。将注射器放在注射器支架上。注射器必须放在注射器插槽内。注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相接触。准备程序肝素安装9

准备程序预冲管路系统查看屏幕上所显示的提示！-检查所有的夹子是否打开。-盐水袋的连接口是否打开。-确认所有的连接是否紧密。使用菜单字段BOLUS可以实现用肝素化的盐水溶液预充和冲洗。使用旋钮选择Startpriming?“OK”toconfirm!”并按下“OK”。准备程序10

准备程序观测屏幕上显示的信息：-手动设定动脉壶液面的高度。-关闭不需要连接的连接侧管。打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到盖面下约1厘米，就需关闭注射点（动脉壶液面至3／4）。或者倒置动脉壶使液体至3／4满后回正。预冲管路系统准备程序观测屏幕11

准备程序超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的液体。如果需要，通过“Venousbubblecatcherlevel”菜单字段手动设置静脉水平。自动开始冲洗。指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。使用旋钮选择“Entertreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】预冲管路系统准备程序超12

准备程序预冲管路系统当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。有声音信号提示。查看屏幕上显示的注意事项！准备程序13

准备程序超滤冲洗连接静脉血路管至冲洗液袋或者与动脉管路泵前的侧管相连。有足够的冲洗液为超滤冲洗。所有的连接是否紧密？使用旋钮选择“StartUFrinse?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。准备程14

准备程序超滤冲洗

指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。当超滤容积达到0ml时，体外血液循环处于再循环状态。强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更好，膜湿化更彻底。准备程15

准备程序再循环或等待病人连接病人输入治疗参数按下【stop】键准备程序再循16

准备程序继续再循环按下【start/reset】继续再循环。连接病人只连接动脉管路Or动脉、静脉管路都连接至病人。所有的夹子都打开了？所有连接都很紧密？准备连接病人准备程17准备程序光学检测器感知不透明液体。血泵停止。查看幕上显示的注意事项。-如果还没有连接病人，连接静脉血路管至病人。-夹子都打开了吗？-必要时连接到前稀释的位置。-必要时滤器回正，动脉端朝上。-所有的连接是否紧密？使用旋钮选择“Starttreatment?”OK”toconfirm!”，并按下OK。连接病人准备程序光学检测器感知不18治疗在整个治疗过程中均显示主屏幕菜单字段显示：当前压力(动脉，静脉，跨膜压)当前流速(置换液，血流量，抗凝剂，超滤)状态栏显示：治疗类型治疗时间进程天平关闭连续抗凝治疗主屏幕治疗在整个治疗19

治疗

按下“ESC”键。使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并按下【OK】下述选项可供选择：－更换液体袋：用于将溶液袋放置在天平上并清空滤过液袋。－更换注射器：用于更换肝素注射器。－压力图形：用图形显示压力数值。－天平数据：用于打开或者关闭天平，删除或者显示天平数据。－报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小。－Sub.bolus：用于单次注射给药。使用旋钮选择需要的菜单字段并按下【OK】。治疗菜单治20

治疗治疗菜单

--暂时中止治疗进入天平数据菜单点击平衡开关键off治21

治疗治疗菜单--暂时中止治疗点击ESC两次返回主菜单，血流量自动降到100mL/min同时关闭持续肝素用量。准备一袋生理盐水挂在输液架上，然后按【STOP】把动脉管路与生理盐水相连。按【START/RESET】

光学检测器感应到没有不透明液体后连接静脉管路至生理盐水或者与动脉管路泵前的侧管相连，按【START/RESET】开始再循环。

治22

治疗重新连接病人按【STOP】,然后动脉管路连接病人的动脉端，按【START/RESET】

随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声，把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按【START/RESET】

根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。回到天平数据菜单，点击平衡开关。按【

ESC】两次回到主菜单。治23治疗治疗菜单-换袋模式用于将溶液袋放置在天平上并清空滤过液袋。按Bagchange后平衡泵停止。更换置换液袋或者废液袋。屏幕中黄色框显示“中止换袋？”，按【OK】确认，平衡泵开始运转。治疗治疗菜单用于24治疗治疗参数按下“ESC”键。使用旋钮从菜单栏选择“treatmentparameters并按下【OK】。治疗治疗参数按下“ESC”键。25准备结束治疗按下“ESC”键。使用旋钮从菜单栏中选择“Endoftreatment”，按下【OK】键确认。准备结束治疗按下“ESC”键。26结束治疗血液泵正在运行。查看屏幕上的提示。断开与病人的连接-按【stop】键，静脉夹关闭，血泵停止运行。完成治疗结束治疗血液泵正在运行。27结束治疗开始回血屏幕上的信息提示继续治疗按【START/RESET】键。断开连接连接动脉管路至盐水袋。管路夹打开了吗？使用旋钮选择“Startdisconnection?【OK】toconfirm!”并按下【OK】。结束治疗开始回血屏幕上的28结束治疗回输进行中指示正在减少的回输体积。选择“Viewtreatmentparameters?”OK”toconfirm!”将显示治疗参数。结束治疗回输进行中指示正29结束治疗光学检测器感光。如果选择了“Continuereinfusion?”，那么剩余的回输体积将返回到患者体内。或者使用旋钮选择“Terminatereinfusion?”并按下【OK】。但是如果回输体积为0ml并且光学检测器感受到了非不透明液体的存在，回输就将自动停止。回书结束结束治疗回书结束30治疗结束断开与病人的连接与移开管路系统将静脉病人管路与患者断开。从凹槽中将泵接头滑出。按住“Start/Reset”键直到泵完全取下。从加热器上取下加热袋（根据治疗模式而定）。打开加热袋前后的夹子帮助清空加热袋。取下并丢弃管路系统。如上取下其他的泵段。若移开剩余的泵段，按照上述方法进行。使用旋钮选择“Viewtreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。治疗结束将静脉病人管路与31治疗结束治疗历史指示整个治疗过程的治疗参数。菜单字段：Balancesincereset显示天平数据上一次重置后的天平数据。Balancedatadevelopment显示天平数据的进展Events显示事件参见特殊菜单功能一章转动“I/O”键关闭系统。治疗结束治疗历史指示整个32治疗数据血液流量

10-500ml/min 置换液流量

10-160ml/min (9600ml/h)透析液流量10-70ml/min (4200ml/h)血浆率

10-50ml/min (3000ml/h)超滤率

0-100ml/min (6000ml/h)预充/冲洗/结束治疗冲洗量

0-5000ml超滤量

300-2000ml再输液量

0-2000ml

-

建议最好放在后稀释模式进行机器的准备

-在结束准备机器后，你会被要求改变模式=前稀释或者后稀释模式。治疗数据血液流量 33

治疗参数成人治疗参数儿童治疗参数治疗参数成人34血泵流率泵管尺吋所有=6.1毫米可选择在治疗的参数菜单后稀释

如果超滤率/血流率的比率大于20%将显示出红颜色在血流量的左边。

如果超滤率/血流率之间的差是在正常的范围将会显示出白颜色。

这样是预防后稀释时血液浓缩的发生。血泵流率泵管尺吋后稀释35

更改治疗模式Dialysate“Off”Substituate“Off”Pre-PostCVVHPreSubstituatePost“Off”SubstituatePre“Off”更改治疗模式Dial36血泵的流量率在这里血泵的流速是100毫升/分钟，超滤率/血泵流速显示为红颜色37%因此，如果我们继续下去，血液浓缩的结果将会发生，滤器堵塞的可能性大。血泵流量已经增加到300毫升/分钟和

超滤率/血泵流量比率是减少12%

血泵流量已经增加到200毫升/分钟和

超滤率/血泵流量已经减少18%血泵的流量率在这里血泵的流速是1037过滤器/管路安装系统的使用期限

在再循环的时候滤器的使用时间就显示了displayed

underthe“waitingf