第四章第二节 孕期营养

第二节孕期营养一、孕期营养的重要性二、孕期合理营养三、不同妊娠时期的营养需要9/29/20231一、孕期营养的重要性

女性怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的机体代谢和消耗所需要的营养物质外，还要供给体内胎儿生长发育所需的养分。因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康，也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。9/29/20232孕妇营养物质不足的后果

如果供给孕妇的营养物质不足或孕妇患有营养不良，胎儿就要吸收母体内的营养贮备，结果会使孕妇发生营养缺乏病，如常见的妊娠贫血、缺钙症(包括手足抽搦、骨质软化症等)。9/29/20233孕妇营养物质不足的后果孕妇营养不良还容易引起流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形等，还会使胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，出生后容易患病，严重的还可影响婴儿的智力发育。到了上学年龄，有部分儿童表现为智力落后。由此可见，保证孕妇足够的营养，对"优生"、"优育"都是必要的。9/29/20234二、孕期合理营养原则饮食均衡，防止偏食是关键。9/29/202351增加热能由于孕中期基础代谢加强，对糖的利用增加，应在孕前基础上增加200kcal能量，每天主食摄入量应达到或高于400g(8两)，并且精细粮与粗杂粮搭配食用。热能增加的程度可视孕妇体重的增长情况、劳动强度进行制定。9/29/202362保证优质足量的蛋白质为了满足母体和胎儿组织增长的需要，并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当储备，应增加蛋白质摄入量，每天比妊娠早期多15-25g蛋白质。动物蛋白质占全部蛋白质的一半以上。9/29/202373保证适宜的脂肪供给-脂肪开始在腹壁、背部、大腿等部位存积，为分娩和产后哺乳作必要的能量贮存。孕妇应适当增加植物油的量，也可适当选食花生仁、核桃、芝麻等含必需脂肪酸量较高的食物。9/29/202384多吃无机盐孕中期是孕妇血容量增加速度最快的时期，容易形成妊娠贫血，应当多吃含铁丰富的食物，补充动物血液、肉类、肝脏等的血红素铁，同时补充维生素C也能增加铁的吸收；孕妇从孕中期开始加速钙的吸收和体内钙的贮存，应多吃含钙丰富的食物，补充奶类及奶制品、豆制品、鱼、虾等食物；孕中期对碘的需要量增加，应多吃含碘的食物，及时补充各种海带、紫菜、海产品。9/29/202395增加维生素的摄入量对叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素C以及其它B族维生素的需要量增加，应增加食物的摄入。这要求孕中期选食米、面并搭配杂粮，保证孕妇摄入足够的热能和避免硫胺素摄入不足，同时应注意烹调加工合理，少食多餐，每日4-5餐以满足孕妇和胎儿的要求。9/29/202310三、不同妊娠时期的营养需要

在孕期不同阶段有不同的营养需求。

9/29/202311妊娠早期（怀孕头3个月）由于胎儿生长较慢，所需营养较为有限，故不必强求补充大量的营养，但注意营养要全面，少食多餐，烹调时应以清淡少油腻为主，避免刺激性强的食物。如有呕吐不可禁食，吐后仍可吃一些易消化的食物，在此阶段，不应有意过分的增加或减少食物的摄入量，各种营养的需要实际上与孕前基本相同。9/29/202312孕中期（怀孕中3个月）胎儿生长发育迅速，各种营养物质的需要量都要增加。膳食要荤素兼备，粗细搭配，应摄取足够的粮谷类食物，每天膳食中粮谷类250-350克（除大米、面粉外，还可选用杂粮，如小米、玉米、麦片等）；每日肉、蛋、禽、鱼类动物性食物或豆类及其制品200克、动物内脏（肝）50克（每周1-2次）、牛乳250毫升、蔬菜水果500克（蔬菜2/3、水果1/3）。孕中期每餐摄取量可因孕妇食欲增加而有所增加，但随着妊娠的进展，子宫不断增大，胃部会受到挤压，使得孕妇餐后出现饱胀感。9/29/202313孕晚期（怀孕末3个月）是胎儿生长最迅速、胎体内储存营养素最多、孕妇代谢和组织增长最高峰的时期。由于大多数孕妇活动量减少，体重增加快速，故膳食增加量不宜过多，可在孕中期的基础上增加50克肉、蛋、禽、鱼类、250毫升牛乳或豆浆等。食盐用量应适当控制，有水肿的孕妇食盐量限制在每日5克以下。孕晚期随着胎儿的不断增大，子宫压迫胃部增加，孕妇往往吃较少的食物就有饱腹感，故应以少食多餐为原则，每日餐次可增至5-6次，体重增加仍应控制在0.5公斤/周，以免胎儿长得过大，造成分娩困难。9/29/202314第三节婴儿喂养一、提倡母乳喂养9/29/202315二、母乳喂养的优越性

1母乳是最适合婴儿全部营养需要的食品它含有的蛋白质，比牛奶容易消化的多，因此婴儿可以很好地吸收，有效的利用。母乳中含有许多的抗体，尤其是针对婴儿身上的细菌产生的抗体，可以很好地保护婴儿不受感染。9/29/202316母乳喂养的好处2母乳很经济，随时都可以吃，很方便。3在母亲不断地喂孩子的过程中，使母亲与孩子的亲密关系，增加了母子的感情。9/29/2023174母乳喂养有利于母亲的健康喂母乳时，可以促进子宫的收缩，减少产后出血，防止了贫血的发生，并有利于产后子宫的复旧，有助于母亲产后的恢复。母乳喂养可推迟月经的恢复，因此可以推迟再妊娠的可能。从长远来看，经统计发现，母乳喂养的产妇将来发生卵巢癌及乳腺癌的机会要比没有进行母乳喂养的产妇要少。9/29/2023185增加智商

母乳还有增加智商的作用。英国剑桥大学营养学家对300多名7～8岁的儿童进行智商测试后发现，吃母乳的孩子智商比代乳品哺育的孩子要高出10分。最新研究证实，母乳中含有一种脂肪酸，能促进脑细胞发育。喂母乳时间越长，孩子的智商越高。9/29/202319三、哺乳期间母亲的自身保健合理膳食保持良好的精神状态不吸烟、喝酒，饮茶、咖啡等若有急性或慢性疾病。停止哺乳。肝炎、糖尿病、病毒感染等。9/29/202320二、人工喂养和混合喂养

9/29/202321（一）人工喂养人工喂养是指由于各种原因造成的主观上不愿进行母乳喂养，或者是客观上限制了母乳喂养，而只好采取其它代乳品进行喂养婴儿的方法。人工喂养的婴儿食品大致可以分为两大类，一类是动物乳及乳制品；第二类是以黄豆为主要原料的代乳品。一般说来，应优先选择动物乳及乳制品。

9/29/2023221常用乳制品（1）牛奶鲜牛奶：鲜牛奶是人工喂养的首选食品，这是由于牛奶是动物奶中营养素含量比较丰富的奶类，而且牛奶比较容易获得。9/29/202323与人乳相比，牛奶中蛋白质含量较高，但以酪蛋白为主，较难消化；牛奶中的矿物质较人奶多2-3倍，对肾脏尚未发育完善的婴儿来讲，过多的矿物质是一种负担；牛奶中的各种微量元素及维生素比例也不如人乳合理等。9/29/202324（2）牛奶制品牛奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制作而成，具有便于保存运输、使用方便等优点。现在有不少生产厂家对牛奶粉进行改造，力图使各种营养成分更接近于人奶，从这点上讲，配方奶粉优于一般奶粉或牛奶。酸牛奶：用乳酸菌加入鲜牛奶中发酵而成，也可加入柠檬酸、乳酸或稀盐酸来制作。酸牛奶中奶的凝块变小，酸度增加有利于消化。一日奶量＝128毫升*体重（千克）

9/29/202325解密毒奶粉中三聚氰胺的毒性三聚氰胺为何物？三聚氰胺是一种重要的有机化工原料，主要用于生产三聚氰胺-甲醛树脂，广泛用于木材加工、塑料、涂料、造纸、纺织、皮革、电气、医药等行业，此外三聚氰胺还可以作阻燃剂、减水剂、甲醛清洁剂等。三聚氰胺（cyanuramide）俗称蜜胺，分子式：C3N6H6，分子量：126.12，白色结晶粉末，无味。9/29/202326结构式三聚氰胺是一种氮杂环有机化合物，分子结构如图1所示。以尿素为原料生产的。9/29/202327(2)鲜羊奶有的山区或牧区可以得到鲜羊奶，用鲜羊奶喂养婴儿也是可行的。羊奶中的蛋白质和脂肪均较牛奶为多，而且脂肪球小易于消化。但羊奶中维生素B12和叶酸较少，如不合理补充容易发生巨幼红细胞贫血。9/29/2023282代乳品主要是大豆类代乳品，但要注意，3个月以下婴儿最好不用。9/29/202329人工喂养的注意事项１、乳品和代乳品的浓度应按小儿年龄和体重计算，按小儿食欲调整，切忌过稀或过浓；

２、奶瓶以直式为好，易清洗，奶头软硬合适，奶头孔大小按婴儿吮吸力而定，

以奶瓶盛水倒置水滴连续滴出为宜；

３、每次喂哺后一切食具洗净并煮沸消毒，奶头应煮沸＞５分钟；

9/29/202330人工喂养的注意事项

４、每日喂哺次数和间隔时间与母乳喂哺相近，小婴儿间隔时间可略长，约４小时；

５、每次喂哺前可将乳汁或代乳品滴几滴于手背试乳汁温度，以不烫手为宜；

６、喂奶时奶瓶斜度应使乳汁始终充满乳头，以免将空气吸入。9/29/202331（二）混合喂养母乳不足需添喂牛、羊乳或其他代乳品时称为混合喂养。9/29/202332混合喂养的原则不允许母乳牛奶一顿混合喂

不要放弃母乳

9/29/202333三、添加辅助食品辅助食品的添加原则①添加辅助食品时，最初要少量，由稀到稠，由淡到浓逐渐增加。如果婴儿不愿吃，不要勉强，过几天后再试喂，切忌突然一次给大量的食物。②添加辅助食品时，每次只加一种新的食品，待婴儿习惯后再添加第二种新的食品。9/29/202334辅助食品的添加原则③最好在喂奶之前添加辅助食品，因为婴儿在饥饿时容易接受新的食品。④每次添加新的辅助食品后，应密切注意婴儿的消化情况，如大便异常，则应暂停喂此种食物，待大便正常后再开始从少量喂起。⑤婴儿患病期间，最好不要添加新的食物，以免引起消化不良。9/29/202335不同月龄辅助食品的添加方法(1)1～3个月：以母乳喂养为主，在母乳量充足情况下，1～3个月内没有必要添加辅助食品。(2)4～6个月：可开始添加固体食物和含铁丰富的食品。蛋黄从1／8个开始调入米糊内，逐渐增加至全蛋。淀粉类食品是婴儿最容易接受的，如婴儿米粉、米粥等。初食每次1汤匙，逐渐加至3～4汤匙，每天2次。9/29/202336不同月龄辅助食品的添加方法(3)7～8个月：可食粥类，并练习嚼饼干。另外，可加些促进消化的菜泥、果泥，起初一次牛茶匙，逐渐加至1茶匙，每天2次。