肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件

肺泡癌影像诊断与鉴别诊断肺泡癌影像诊断与鉴别诊断1概述在我国,细支气管肺泡癌(BAC)的发病率较高占肺癌的20%。男性为多,发病高峰在40~60岁。50%以上为肺外周无症状孤立结节,少数可呈大叶性实变。概述2肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件3大体分型①孤立结节型:大多在肺的外周部,胸膜下,大小不一,多呈分叶状,伴有胸膜凹陷征,密度不均匀。②多发结节型:细小结节,中下肺野为主,结节大小相似,少数不等或有个别较大结节即母结节③弥漫型:呈一个或多个叶、段的实变,常合并多叶段的小斑片影或腺泡样结节,并常可见支气管气相和空泡征。大体分型4根据组织结构及细胞形态分四型:①肺泡细胞型:癌细胞分化好,沿肺泡壁生长,不侵及间质。②乳头状型:仍保持肺结构,特点是形成许多大小稍不等的乳头伸入肺泡内。③粘液细胞型:肺泡壁上附着癌细胞为高柱状黏液细胞,也可只有少数癌细胞散布于肺泡壁,肺泡腔内充满黏液。④混合型:以上三型的混合。根据组织结构及细胞形态分四型:5细胞来源分类BAC起源于细支气管和肺泡上皮,是一种异源性肿瘤,电镜下可见其有四种来源类型:①大多数病例起源于终未细支气管纤毛上皮的Cara细胞,ciliatedcell,甚至stemcell②少数来自于Ⅱ型肺泡上皮细胞;③细支气管化生的粘液上皮细胞mucus-secretinggobletcell④混合型:上述各型细胞混合存在。细胞来源分类6二、临床表现孤立型BAC无自觉症状,少数可有一般呼吸道症状,个别有血丝痰。弥漫型BAC:症状较重,主要有咳嗽、咯痰(白色粘液痰)还可有血痰、胸闷、气短、胸疼、消瘦、杵状指等但以上症状均无特异性。二、临床表现7、CT表现1孤立型BAC2多发结节型BAC3.弥漫型BAC、CT表现81孤立型BAC除一般肺癌的CT征象外,其特点:病变位于肺野外周或胸膜下形态不规则可呈星状或斑片状;空泡征出现率高,>50%;细支气管充气征发生率>30%;蜂窝征:病变呈现细网格状改变;磨玻璃征胸膜凹陷征>80%;1孤立型BAC9101010肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件11肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件12肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件13肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件14肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件15肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件16肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件17肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件18肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件19肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件20肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件21肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件22肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件23肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件24肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件25肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件26肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件27肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件28肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件29肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件30肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件31肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件32肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件33肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件34肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件35肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件36肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件37肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件38肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件39肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件40肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件41肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件42肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件43肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件44肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件45肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件46肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件47肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件48肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件49肺泡癌影像诊断参考教学课件55张课件50肺泡癌影像诊断参考教学课件5