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文档简介

第八讲中国医疗保障制度的变革

一、关于医疗保障的典型模式二、中国医疗保障制度的变革

“人类的历史就是其疾病的历史。”——瑞典病理学家福尔克·汉森

“我们在身体上治疗病人，却往往在经济上杀死他们。”

——南非医生巴纳德

关于医疗保障的典型模式

英国

美国

德国医疗保障模式英国——《贝弗利奇报告》主导的国民免费医疗△1948年《国民医疗服务法》，建立NHS△三级医疗机构分级就医：社区诊所社区医院教学医院△医药分开:门诊：（药费不免除非16岁以下、16岁至18岁的全日制学生、60岁以上、家庭生活困难需要补助者和孕妇等）

住院：病人的诊治费、药费、住院费则全免，就连膳食也由医院免费提供。

△预约服务好处：全面覆盖，国民就医的直接费用低廉不足：效率低下，手术排队时间长

难而不贵

医疗保障模式美国——自由主义理念下的制度安排△政府计划——覆盖25％的人群Medicare医疗照顾：为65岁以上或残障的美国居民或公民的人群

Medicaid医疗救助:医疗补助计划，贫穷者儿童健康计划：△私人计划——覆盖60％的人群好处：政府承担有限责任，节约公共资源不足：医疗费用昂贵，很多人没有任何医疗保障贵而不难美国人一只脚已经迈进了全民医保的新时代

2010年3月23日医改法案实施后，将让全美大约3200万没有医保的人获保，使医保覆盖率从85%升至95%，距离全民医保只有一步之遥。医疗保障模式德国——团结互助原则下的社会保险△法定医疗保险——覆盖88％的人群

雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，覆盖雇员无收入家属

453家法定自治组织经办，购买医疗服务△私人计划——覆盖10％的人群（筹资:法定保险77.4%,私人保险8.4%,税收7.8%,自付12.2%）好处：全社会共济，分担责任，分散风险不足：保费持续上涨，经办过于分散不难但有点贵小结1.各有利弊，依据国情2.共同方向:覆盖全体国民3.资金既要投向供方也要投向需方我国医疗保障制度改革的主要历程计划经济时期：劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗1994年：两江试点1996年：扩大试点1998年：城镇职工基本医疗保险制度

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