侵权责任法-医疗损害责任解读

侵权责任法

——医疗损害责任主讲人：时间：《中华人民共和国侵权责任法》颁布

中华人民共和国主席领（第二十一号）《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于２００９年１２月２６日通过，现予公布，自２０１０年７月１日起施行。中华人民共和国主席胡锦涛2009年12月26日《侵权责任法·医疗损害责任》概况《侵权责任法》共12章92条；医疗损害责任位于第7章，共11条（第54条至第64条）。第七章医疗损害责任第八章环境污染责任第九章高度危险责任第十章饲养动物损害责任第十一章物件损害责任第十二章附录

第一章一般规定第二章责任构成和责任方式第三章不承担责任和减轻责任的情形第四章关于责任主体的特殊规定第五章产品责任第六章机动车交通事故责任不再区分医疗事故与医疗过错

《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”即无论是医疗事故还是医疗过错，只要医疗机构及其医务人员有过错就得赔偿。同时，改变了以往实行“举证责任倒置”，即完全由医疗机构举证证明自己“清白”才能免责的做法，转为必须由患者证明医疗机构有过错，否则医疗机构免责。下列三种情形推定医疗机构有过错：1违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；2隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；3伪造、篡改或者销毁病历资料。一、《侵权责任法》第五十四条

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。案例1、疑肠道肿瘤作肠镜特检：主刀资格合格、术前准备充分，操作严格按标准程序，术前主刀的助手也告知病情、检查目的和风险（包括穿孔并发症）、防范措施等及书面同意书，但术中因病变导致肠壁变薄发生穿孔。

有损害+有过错（主刀未亲自对患者告知）。二、《侵权责任法》第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查，特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。不宜向患者说明的应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。（一）告知范围及内容：1.病情：2.医疗措施，替代医疗方案：3.医疗风险：

4.医疗费用：需要实施手术：围手术期相关事宜、替代医疗方案应书面同意。（如全麻前绝对不能进食）。口头告知，重点有记录（证明你告知义务已执行）。5、特殊检查（肝肾穿刺、各种腔镜检查、中心静脉置管监测、血管造影等）替代医疗方案。6、特殊治疗（介入、血液净化、新生儿换血、各种放疗、化疗、机械通气、心包穿刺等）替代医疗方案。

三、《侵权责任法》第五十六条

因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。解读:1、对“不能取得”而采取措施的根本含义是保护患者的生命权，什么是“不能取得”？(1)患者已不能自行决定。(2)近亲属不在场又无法联系。(3)患方拒绝抢救(书面签字)。

2、对“紧急情况”明确为“患者生命垂危”3、医方应制定采取自主医疗措施的申报程序,四、《侵权责任法》第五十七条

医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。解读:“当时的医疗水平相应的诊疗义务”----当地同一等级医疗机构的医疗水平,五、《侵权责任法》第五十八条

患者有损害，因下列情况之一的，推定医疗机构有过错：1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。3、伪造、篡改或者销毁病历资料。案例7、

心肺复苏术没有打开气道之类的记录。案例8