常见消化疾病

常见消化道疾病光华医院体检中心主任蔺士杰副主任医师2010-7-1胃食管反流病定义：过多的胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，并可以导致食管炎和咽喉、气道等食管之外的损害。病因1、食管抗反流屏障2、食管廓清障碍3、食管黏膜屏障4、胃排空延迟胃食管反流病-----临床表现临床表现多样，轻重不一，多为慢性复发的病程，主要症状有：1、烧心和反酸，常为餐后，与体位有关。2、胸骨后疼痛，可放射，酷似心绞痛。3、咽喉部疼痛、嘶哑喉部异物感。4、吞咽困难和吞咽痛。5、呼吸道症状：反复发作的肺炎、哮喘治疗与预防并发症：食管狭窄；Barrett食管。诊断：胃镜检查治疗1、避免食用高脂肪、巧克力、浓茶、戒烟禁酒。避免过饱，睡前不进宜食。2、床头抬高15cm，可减少卧位反流。3、避免使用硝酸甘油、茶碱等药物4、药物治疗和手术治疗。一、急性胃炎(1)是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下层，肌层、浆膜层)的急性炎症。主要病因有细菌和毒素的感染，理化因素（强酸、强碱、药物、酒精）的刺激，肌体应激反应及全身疾病的影响等一般以急性单纯性胃炎为多见急性胃炎(2)临床表现病因不同而表现不同。

常见的症状是：上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。

急性胃炎(3)休息一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。去除内因，即积极治疗诱发病急性胃炎(4)

预防与调养．生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。

患病后及时诊断，及时治疗急性胃黏膜病病因：大量饮酒、解热止痛药物、皮质激素、一些抗生素等等药物。临床表现腹痛和上消化道出血，呕血与黑便，严重者休克。预防：少喝高度酒、慎重使用药物

二、慢性胃炎(1)病因幽门螺杆菌感染------破坏胃粘膜屏障饮食和环境因素------高盐、缺乏维生素免疫因素------免疫性疾病，自身抗体其他因素------胃肠道功能障碍，胆汁、胰液反流，药物、酗酒慢性胃炎（2）

临床表现常见的症状：上腹部疼痛、不适、恶心、嗳气、早饱，食欲不振等。幽门螺杆菌感染：常常无症状自身免疫性胃炎：自身免疫性疾病的症状，常伴有贫血、维生素缺乏等症状慢性胃炎（3）------治疗治疗幽门螺杆菌感染对症治疗抗酸、抑酸、改善胃肠道功能、萎缩性胃要治疗异型增生。慢性胃炎（4）----预防一、细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺二、饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时。三、注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。四、清淡少食肥、甘、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

养成良好的饮食习惯消化性溃疡胃溃疡、十二指肠球部溃疡约10%人患过此病，青壮年多见，发作有季节性，秋冬和冬春季多发。病因1、幽门螺杆菌感染2、胃酸和胃蛋白酶分泌过多3、药物诱发：长期、大量使用解热镇痛药、皮质激素。4、遗传因素5、黏膜屏障功能差6、胃肠功能异常7、应激和心里因素：长期精神紧张、焦虑、情绪波动，重大疾病的应激。8、生活因素（1）吸烟：原因不明，认为增加胃酸分泌（2）饮食：高盐饮食损伤胃黏膜；酒、浓茶、咖啡等增加胃酸分泌。临床表现表现不一，部分患者无症状，以出血、穿孔等并发症为症状。特点：慢性反复发作；发作期与缓解期交替；有季节性发病，多在秋冬、冬春发病；精神压力与药物可以诱发；发作时规律疼痛。症状：差别较大，主要是上腹部疼痛、饥饿样不适，进食可缓解。特点是胃溃疡：餐后1/2~1小时出现，餐前缓解。十二指肠：饥饿性疼痛，进食后缓解。并发症出血：量小，可有黑便和乏力、面色苍白、等症状；量大者，可有头晕、出汗心悸、血压下降，严重者休克。穿孔；突然发生剧烈腹痛，持续加重，严重者休克癌变：长期慢性病史，45岁以上，溃疡顽固不愈。消化性溃疡预防生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。定时进餐，避免过咸和辛辣食物。避免饮用浓茶、咖啡等等饮料。避免使用一些解热镇痛、皮质激素药物。戒烟、戒酒。Mallory---Weiss综合症胃底小血管瘤胃溃疡胃窦溃疡伴活动性出血胃溃疡癌变食管癌的发病因素及诊断

1、生活方式

大量胡椒、过辣、热、硬、粗糙食物；嗜酒；咀嚼槟榔、烟丝；熏烤食物；碳酸饮料；腌菜、酸菜、霉菜和霉变食物。2、有消化道癌症家族史父系>母系3、食管疾病

食管良性狭窄、贲门失迟缓、返流性食管炎（反酸、烧心、胸痛、胸闷）

返流性食管炎→Barrett食管→食管腺癌4、早期症状与诊断一般无症状、轻可缓解，浸润2/3~3/4周出现明显症状，就诊发现多是中、晚期。胃癌的发病因素及诊断一、发病因素1、嗜酒；高盐腌渍；熏烤食物；腌菜、酸菜、霉菜和霉变食物。2、工作压力大，饮食不规律，晚饭较晚；睡眠不足。3、遗传因素有家族史>2~3倍于无家族史。4、癌前状态：hp感染与胃炎；胃息肉；胃溃疡；残胃炎（毕Ⅱ手术10~15年后）（沿海>内地；30岁以下女性=2倍于男性）二、早期症状与诊断早期大多无症状，早期诊断率<10%,多以并发症（贫血、出血、梗阻等）就诊，故发现多是进展期。大肠癌的发病因素及诊断一、发病因素

1、南方沿海>内地，上升趋势明显。年龄40~60岁，50岁为高峰。2、遗传因素：有家族史>无家族史，散发多是腺瘤癌变。3、饮食因素：精细、高脂、高能量摄入（肥胖），熏烤食物，嗜烟酒。4、危险因素：肠息肉；炎症性肠病；胆囊切除术后10年以上，血吸虫病，下腹部放射治疗史。大肠癌的发展过程：正常上皮增生→微小腺瘤→腺瘤→癌→癌转移。一般认为，上皮增生→5年→腺瘤→5年→癌二、早期症状

起病隐匿，早期仅有粪便隐血+，后有排便习惯、血便等改变，梗阻等乙肝的危害与预防乙型病毒性肝炎，是乙肝病毒（HBV）感染引起，主要有体液传播的肝脏疾病。全球有2%~20%的人感染，约3.5亿。中国约10%~15%的人感染。近年乙肝疫苗的使用，预防知识普及，感染率下降。乙肝的传染方式传染源：乙肝