影像科设备介绍

影像检查简介放射科：王志成

摄影

最基本的检查手段适用于人体任何部位优点：受检者受照X线量较少，能使人体厚、薄的各种结构较清晰地显示，可作永久性资料保存缺点：不能观察运动功能

透视及摄影所获影像均为重叠影像（一）CR系统1.工作原理

CR是将X线影像信息记录在成像板，构成潜影，用激光束对成像板进行扫描读取，经计算机图像处理系统处理，将影像显示在荧光屏上或记录在胶片上。数字化图像信息还可用磁带、磁盘和光盘作长期保存2.CR影像特点高灵敏度高分辨力象素可多达2000×2000个高线性度信号与真实影像的光强度呈良好的线性关系数字化输出和存贮强大的后处理功能3.CR系统的主要临床应用

对解剖结构的显示优于传统平片头颈及骨关节系统：骨盐含量的定量分析；观察骨质改变；检查关节软骨、关节周围软组织的改变；显示听小骨、前庭、半规管等结构胸部：易于观察与纵隔和膈肌重叠的部分；对肺部结节性病变的检出率及显示纵隔结构，如血管、气管等，也优于传统平片；对间质性病变和肺泡病变的显示上，不如传统X线片胃肠道和泌尿系统：CR影像的密度分辨力明显高于传统X线照片，在显示肠管积气、气腹和结石等病变方面优于传统X线影像；显示胃小弯、微小病变、粘膜皱襞及结肠无名沟等结构优于传统的X线造影影像（二）DR系统1.工作原理

由影像增强管将X线转换成可见光，再由电荷耦合器或光电摄影管将可见光转换成视频信号，经图像卡进行模/数转换成数字化矩阵图像。采样矩阵可达4096×4096象素2.优点具有很宽的曝光宽容度可进行图像后处理大大降低了曝光剂量直接以数字化的方式存储、管理、传送、显示总之，CR和DR系统仍有不足和缺点，CR的时间分辨率较差，DR系统许多方面尚不完善。多层螺旋CT的发展自20世纪80年代末90年代初，螺旋CT扫描方法的问世使CT影像检查经历了一次技术上的飞跃，但早期的螺旋CT存在着扫描覆盖范围小，对CT血管造影，三维成像和多平面重建的成像质量不佳，对于年老体弱且需要屏气扫描的病人，其检查范围更是有限。多层螺旋CT技术的不断进步为冠状动脉成像提供了更好的图像质量。4排，尤其16排及64排螺旋CT的实际应用，为临床提供了更接近DSA的图像质量和接近大体解剖的形态影像。图像后处理多平面重建（multiplanarreformation,MPR)最大密度投影法（maximumintensityprojection,MIP)

容积再现技术（volumerenderingtechnique,VRT)CT仿真内窥镜（CTvirtualendoscopy,CTVE）薄层MIP和MPR

静脉注射造成影剂后，在循环血中及靶血管内造影浓度到达最高峰时间内进行体积扫描，经后期处理，形成靶血管的数字化立体影像。缺点对小的血管分支不能显示。CTADSA将导管插入动脉注射造影剂，图像质量好，对血管疾病或异常能得到明确的诊断。

CTA采用静脉注射注入非离子型造影剂，与动脉DSA相比，不需要动脉插管，可减少并发症。

CTA成像过程：造影剂注射速度注射时间

CT扫描开始时间CTA与DSA差别

反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息。方法：快速造影剂团注后(5ml/s以上)，在首次经过受检组织的过程中对某一选定的层面进行快速动态扫描，获得一系列动态图像，分析造影剂通过每个像素所对应的体素密度的差异，从而得到反映血流灌注情况的参数。CT灌注成像(Perfusion)脑梗塞肝、肾血流灌注及肿瘤的诊断肾移植的血流灌注的评价，了解移植血管的情况电子束CT的灌注可了解心脏灌注，有助于缺血性心肌病的早期诊断CT

Perfusion应用

在快速注射造影剂后，计算和脑的扩散有关的参数，从不同侧面提供中风的灌注分布情况：脑血液流量CerebralBloodFlow,CBF

脑血液容量CerebralBloodVolume,CBV

造影剂达到各点最大值的时间TimePeak，TP

平均通过时间Meantransittime，MTT通过CBV与MTT可获得CBFCTPerfusion

常规CT通过组织对X线不同衰减来显示图像

CTA通过造影剂在血管内流动来显示血管结构灌注CT利用血液流动有关的参数CBF信号强示流速大；造影剂到达高峰的时间分布图TP，愈大意味着造影到达晚。

CBF直接把它和向脑组织提供氧的总量联系起来，同时也与血液动力学方面有关。CTPerfusion紫色区域为血流量少,大脑急性中风区域红色区域血流量大CBF71岁妇女在症状开始90分钟后进行检查。CT平扫示无反常情况，但CBF示脑左侧(中脑和左半动脉供血)大部分，(前脑动脉)提供地区严重局部缺血，示头颅内颈动脉的双枝闭塞。CTPerfusionCTA三维显示VRTCTA三维显示左旋支远段走行于心肌内左前降支中断心肌桥（短箭头），桥前段血管内软斑块形成（长箭头）MPR：Multiplanar

Reformation

多平面重建VRT：Volume

RenderingTechnique

体积重现法3DSSD：3DSurfaceShadeDisplay

三维表面阴影显示法MIP：MaximumandMinmum

IntensityProject

最大/最小强度投影CT图像重建与仿真MaxIP：显示血管、血管分支和血管壁钙化较好，但无法显示重叠的血管和骨性结构；MinIP：用于显示肺部结构；SSD：显示人体部位的形态及与周围解剖结构的关系，如器官、血管和骨性结构，但无法像MIP显示血管及其内部结构；VRT：成像时容易掉失信息，须结合MPR才能完整地显示人体器官像。MIP与SSD优点：真正的断面图像(横断面)、密度分辨率高、可作定量分析局限性：极限分辨率未超过常规X线检查； 定位：小于1cm的病灶，易漏诊；定性：受病变部位、大小病程等影响；不是所有脏器适合CT检查，空腔性脏器(胃、肠)；CT只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。CT优点与局限性X线检查中的防护原则时间防护尽可能减少在X线场内停留的时间，尽量缩短照射时间，

减少受照剂量。距离防护远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35cm屏蔽防护如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等MRI特点MRI无损伤性MRI能提供组织化学信息、生理环境参数MRI有鲜明的软组织对比、多参数成像无骨骼伪影干扰，在脑、骨骼系统成像优于CT常规扫描以轴位为主，可选用矢状和冠状位

可进行弥散与灌注成像

T1像对不同软组织结构有良好的对比度

T2像用于显示病变组织无需用造影剂就可以显示血管、心腔MRI特点MRI特点空间分辨率较CT差，成像速度慢、运动性器官成像质量不如CT；体内有金属异物，早期孕妇(任娠前三个月之内)不能进行M