呼吸机的消毒和保养

儿童常频呼吸机的消毒与保养

金阳医院机械通气的历史和简介☆呼吸机的组成和原理☆☆☆连接机械通气的步骤☆机械通气的准备☆呼吸机使用过程中的维护☆☆☆呼吸机使用后的维护☆平时的清洗与保养☆☆☆呼吸机参数的观察及记录机械通气的历史1950年，由于脊灰炎的暴发流行，开始广泛应用长时间机械通气以维持生命。如今，机械通气在ICU中广泛应用，起到了重要的作用。机械通气的简介

呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。

资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低了发病率和死亡率。

如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果机械通气无法避免，则尽早应用。

必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措施，它仅仅是一种支持的手段。☆

机械通气临床应用的目的应用机械通气提供呼吸系统生理的通气功能。

机械通气通过调节通气模式和气道压力改善有效的通气和氧合。

机械通气通过减少呼吸作功和改善有效通气，从而减少心肌作功。☆

呼吸机结构PB840EVITA4呼吸机的组成呼吸机（电控气动型）连接管道主机空气压缩器湿化器混合器控制单元监测单元内部气路机械通气连接的五个步骤

Step1

建立人工气道，人工通气支持

建立人工气道有利于通气功能的支持以及防止气道异物吸入。呼吸治疗师有义务帮助医生建立人工气道，而且一旦气道建立进行人工通气。

最初的机械通气可以由“手法通气”来完成。

BMVStep2—保证心血管的稳态

建立正压机械通气可能影响病人的心血管稳态，这通常与以下因素有关：（1）插管时处于应激状态。（2）插管过程的延迟。（3）使用一些药物例如肌松剂和麻醉剂等。（4）机械通气的不正确应用。（5）交感张力的降低（6）静脉回流的减少。

Step3建立适当的监测和监测值基线

血压脉搏建立静脉通道

心电图中心静脉压（CVP）动脉通路开放

Step4—建立机械通气的方案

病人的呼吸必须在人工通气的时候进行初步的估计。从手法通气来模拟。Step5—连接机械通气

机械通气的目的是为了“维持”。一旦出现不稳定的情况或机械故障，你应该给病人手法通气。☆

机械通气前准备

选择适当管径的ETT，喉镜，导芯，球囊面罩，吸引器，吸痰管，抢救车，留置胃管，抽出胃内容物（防止插管时返流误吸）。插管前给予适当过度面罩加压给氧。呼吸机准备（使用前检查、通过处于备用、湿化器注入灭菌水），呼吸机管道准备。机械通气前准备ETT管径：4+年龄÷4ETT深度：管径×3插管前充分镇静和肌松：安定：0.25-0.5mg/Kg万可松：0.1mg/Kgairwaymanagement

呼吸机使用过程中的维护1、经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；2、集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。3、查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折；4、查看机器的散热通风口有无堵塞现象，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗；5、呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动；6、电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上；7、长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道或每周更换2次呼吸机管道。呼吸机使用后的保养和维护

1、呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。按照说明书要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。如发现问题及时解决以保证临床使用。2、呼吸机用后要保证各种管道消毒后备用，保证仪器外部清洁3、最好呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌

呼吸机使用后的保养和维护呼吸机表面清洁:包括界面，键盘，操作面板，臂架，电源线，氧气接头，机身等用清水揩洗，1天1次，切勿使液体进入呼吸机内部。如有明显耐药菌爆发流行，外表有明显污物，患者使用结束后用酒精擦拭。紫外线照射消毒。呼吸盒用95%酒精浸饱半小时取出待干或用75%酒精擦拭湿化器的消毒呼吸机停机，