天津中医药大学临床实训教学部课件

天津中医药大学临床实训教学部天津中医药大学1考试时间：2015年6月11日（全天）考试地点：南院学术报告厅第二站、基本操作⑴陶森（一附） 王凡（南开中医）⑵高宏（一附） 李俊兰（南开中医）⑶高靖（一附） 李景丽（南开中医）⑷王熠（一附） 成意伟（塘沽中医）⑸高万朋（二附） 甘璐（塘沽中医）⑹李竹庭（二附） 耿连岐（塘沽中医）考试时间：2015年6月11日（全天）2考试时间：2015年6月11日（全天）考试地点：南院学术报告厅第三站、临床答辩⑴刘梦堃（一附） 邵淑娟（北辰中医）⑵于勇（一附） 杨立顺（北辰中医）⑶刘岩（二附） 孙卓贵（北辰中医）⑷张红霞（二附） 李廷（武清中医）⑸王增良（二附） 张丽（武清中医）⑹路美娟（二附） 王光辉（武清中医）考试时间：2015年6月11日（全天）3考试时间：2015年6月12日（上午）考试地点：南院学术报告厅第二站、基本操作⑴李小江（一附） 张秀国（南开中医）⑵赵桂峰（一附） 崔凤魁（南开中医）⑶郑军（二附） 杨俊燕（南开中医）⑷李杰（二附） 程春颖（二附）⑸杜瑞斌（二附） 杜文欣（二附）⑹王海英（二附） 廉富（二附）考试时间：2015年6月12日（上午）4考试时间：2015年6月12日（上午）考试地点：南院学术报告厅

第三站、临床答辩⑴单秀敏（一附） 哈永琴（塘沽中医）⑵李洁巍（一附） 杨卉艳（武清中医）⑶张丽芬（一附） 任守平（北辰中医）⑷张学勇（一附） 刘旭（一附）⑸武重阳（二附） 张卫平（一附）⑹韩俊泉（二附） 赵志强（一附）考试时间：2015年6月12日（上午）5时间：考核当日上午8:00地点：鞍山西道312号天津中医药大学南院报告厅一楼105考官签到处要求：请考官自带白大衣准时到场。备注：请开车的考官告之门卫您的工作单位和入校原因为受邀担任毕业考核考官，登记车牌照号后即可进入。时间：考核当日上午8:006天津中医药大学临床实训教学部课件7第二站基本操作第三站临床答辩考试形式与内容参照医师资格考试临床实践技能考试部分第二站基本操作8第二站：基本操作（30分）1、体格检查：由考生随机抽取一个体格检查项目并当场完成。（10分）2、中医基本操作：由考生随机选择以下三项中的一项并当场完成。（10分）（1）针灸技能：刺法、灸法操作、针灸取穴、针灸异常情况处理、常见急症针灸技术应用。（2）中医四诊：望诊、问诊、闻诊、切诊。（3）拔罐与推拿技术3、西医基本操作：由考生随机选择以下三项中的一项并当场完成。（10分）（1）急救：心肺复苏、简易呼吸机的使用。（2）无菌操作：外科洗手、戴无菌手套、手术区消毒、穿脱隔离衣、开放性创口常用止血法、伤口换药。（3）骨伤处理：脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定。第二站：基本操作（30分）9体格检查样题叙述并演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。参考答案听诊区位置二尖瓣区：位于左侧锁骨中线内侧第5肋间隙。（2分）肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间隙。（1分）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙。（1分）主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙。（2分）三尖瓣区：位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。（2分）听诊顺序：通常为二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。（2分）体格检查样题10中医基本操作样题1、针灸技能

叙述并演示合谷、内关、委中的定位及内关的操作。参考答案合谷定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法：以一手的拇指之间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下定穴。（3分）内关定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作：直刺0.5～1寸。（4分）委中定位：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。（3分）中医基本操作样题11中医基本操作样题2、中医四诊

演示刮舌的方法，说明其临床意义。参考答案刮舌可用消毒压舌板的边缘（3分），以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三到五次。（3分）刮舌可鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。（4分）天津中医药大学临床实训教学部课件12中医基本操作样题3、拔罐与推拿技术

叙述并演示肩部拿法的操作。参考答案以单手或双手的拇指与其他手指配合，捏住施术部位的肌肤或肢体（3分），腕关节适度放松（3分），以拇指与其余手指的对合力进行轻重交替、连续不断的捏提并略含揉动（4分）。中医基本操作样题13西医基本操作样题1、急救叙述并演示心肺复苏胸外心脏按压的操作。参考答案1.触摸有无颈动脉搏动，简单判定患者呼吸心跳停止；（2分）2.患者仰卧于硬的平面上，将下肢稍抬高，以促进静脉回流；（2分）3.操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3交界处（剑突上两横指上的胸骨正中部）（2分），另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁（2分）。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3～5cm（成人）（2分），然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。西医基本操作样题14西医基本操作样题2、无菌操作叙述并演示戴干手套法。参考答案1.左手自手套袋中捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对。（3分）2.右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2~5指插入左手手套的翻折部内，让左手插入左手手套中。（4分）3.然后将手套反折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。（3分）西医基本操作样题15西医基本操作样题3、骨伤处理叙述并演示脊柱骨折病人（颈椎损伤）搬运的操作。参考答案平放木板（2分）专人付托下颌和枕骨（3分）头颈两侧放沙袋（2分）保持呼吸道通畅（2分）用物清点整理（1分）西医基本操作样题16第三站：临床答辩（30分）由考生每项随机抽取一道试题并作答。1、中医临床答辩（10分）试题主要测试中医临床常见病症的主症、治法、方剂和鉴别诊断等内容。2、西医临床答辩（10分）试题主要测试西医常见病种的临床表现及一般处理原则。3、临床判读（10分）试题主要测试实验室检查、心电图、X线等辅助检查结果判读等内容。第三站：临床答辩（30分）17中医临床答辩样题试述肾虚腰痛的主症、治法、代表方剂。参考答案1.主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。（1分）偏阳虚者喜温喜按，少腹拘急，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。（1.5分）偏阴虚者，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。（1.5分）2.治法：偏阳虚者，补肾壮阳，温煦筋脉；（1.5分）偏阴虚者，滋补肾阴，濡养筋脉。（1.5分）3.代表方剂：偏阳虚者，右归丸加减；（1.5分）偏阴虚者，左归丸加减。（1.5分）中医临床答辩样题18西医临床答辩样题试述心绞痛的一般处理原则。参考答案1.一般治疗：急性发作应立刻休息，缓解后一般不需要卧床休息，可进行适度活动，以不出现心绞痛症状为度。（1分）2.预防并发症的治疗：主要治疗动脉粥样硬化，以预防心肌梗死、心律失常、猝死等并发症。（2分）应予积极的降血脂治疗，无禁忌时常规使用抗血小板药。（2分）3.改善症状的治疗：①发作时的治疗：可选用速效的硝酸酯制剂（2分）。②缓解期的治疗：使用作用较持久的抗心绞痛药物以防止心绞痛发作，可单独选用、交替使用或联合选用以下三类药物：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。（2分）4.介入治疗或外科手术治疗。（0.5分）5.中医治疗。（0.5分）西医临床答辩样题19临床判读样题1、心电图判读样题试述交界性过早搏动的典型心电图表现。参考答案1.提早出现的QRS波群，形态基本正常。（3分）2.提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P波，也可见不到逆行P波。（4分）3.常有完全性代偿间歇。（3分）临床判读样题20临床判读样题2、X线判读样题试述支气管扩张的典型X线表现。参考答案部分轻者平片无阳性表现（1分），少数可见肺纹理增粗、增多，紊乱或网状。（3分）扩张而含气的支气管可见管状透明影。（3分）囊状扩张可表现为多个薄壁空腔，部分空腔内可有液平。（3分）临床判读样题21临床判读样题3、实验室检查判读样题试述ALT为100U/L的临床意义。参考答案1.肝脏疾病：①急性病毒性肝炎；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝内、外胆汁淤积。（4分）2.心肌梗死。（1分）3.其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。（5分）临床判读样题22学生入场前进行题目抽签。考生入场后将成绩单交予考官并报告题号开始答题。请考官核对学生所上交成绩单考站是否正确。学生入场前进行题目抽签。23本次考核共